Материал: Основы сестринского дела

8. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий с о с у д был постоянно полон .

9. Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления воз­ можных раздражений с л и з и с т о й и кожи.

10. Каждые 8 ч проверять скорость потока кислорода, концентрацию и назна­ чения врача.

I I I . О к о н ч а н и е п р о ц е д у р ы

1 1 . Отметить с п о с о б подачи кислорода, концентрацию, скорость его потока, реакцию пациента и результаты удовлетворения потребности в нормальном дыха­

понимание цели оксигенотерапии, последствий процедуры и получить его согласие . 2. Вымыть руки.

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

3. Вскрыть упаковку, извлечь катетер и смочить его стерильным г л и ц е р и н о м . 4. Ввести катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки

циента и результаты и т о г о в о й оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента .

Кожа в о б л а с т и носа, с о п р и к а с а ю щ а я с я с катетером, нуждается в тщательном

6. Снять перчатки, вымыть руки.

Неингаляционный метод

В настоящее время при многих заболеваниях внутренних органов (в том числе и при дыхательной недостаточности), сопровождающихся гипоксией, т. е. снижением содержания кислорода в тканях, применяется гипербарическая оксигенация — лечение к и с л о р о д о м п о д п о в ы ш е н н ы м давлением в специальных барокамерах. Использо ­ вание этого метода дает значительное увеличение диффузии кислорода в организм .

186

Глава 7

Зондовые процедуры

Студент должен знать:

- цели зондирования пищеварительного тракта;

-способы определения желудочной секреции;

-методы взятия содержимого желудка для определения секреции;

-способ взятия содержимого двенадцатиперстной кишки для исследования;

-универсальные меры предосторожности при работе с полученны­ ми пробами;

-способы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерили ­ зации зондов, воронок, шприцев.

Студент должен уметь:

- ввести в желудок тонкий зонд через нос или/и через рот;

-ввести в желудок толстый зонд;

-промыть желудок;

- взять промывные воды желудка на исследование; - объяснить пациенту ход предстоящего исследования желудочной

секреции; - обучить пациента методике «Ацидотест»;

- объяснить пациенту ход предстоящего исследования содержимо ­ го желудка, двенадцатиперстной кишки.

187

Г Л О С С А Р И Й

Зондирование пищеварительного тракта проводят как с лечебной, так и с диаг­ ностической целью. С помощью зондирования можно получить содержимое желудка с его последующим исследованием, промыть желудок. При остром расширении (ато­ нии) желудка, о с о б е н н о в раннем послеоперационном периоде, при высокой ки­ шечной н е п р о х о д и м о с т и с п о м о щ ь ю введенного зонда осуществляется удаление с о д е р ж и м о г о , в т. ч. газов. С п о м о щ ь ю зонда, введенного в желудок, становится возможным один из с п о с о б о в искусственного кормления пациента. Через зонд, вве­ д е н н ы й в пищеварительный тракт можно вводить и лекарственные средства .

7 . 1 . Введение зонда в желудок

Введение зонда в желудок через рот обычно плохо переносится пациентами с сохраненным сознанием, поэтому чаще оно используется у интубированных пациентов.

В в е д е н и е ж е л у д о ч н о г о з о н д а ч е р е з р о т

не менее 1,5 ч до начала процедуры; в экстренной ситуации конец зонда помеща ­ ют в лоток со льдом, чтобы он стал жестче); полотенце; салфетки; вазелиновое масло или г л и ц е р и н ; лоток; перчатки; непромокаемый фартук — 2 шт., перчатки, ш п р и ц Ж а н э , ф о н е н д о с к о п .

П р и м е ч а н и е . В хирургической практике используется зонд, и м е ю щ и й отведе ­ ние для оттока ж и д к о с т и .

I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента понимание хода и цели п р е д с т о я щ е й процедуры (если пациент в сознании) и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформи­ рованности пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Предложить или помочь пациенту сесть на стул, ближе к спинке .

уха и вниз по передней б р ю ш н о й стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка (при необходимости сделать отметку на зонде) .

5. Объяснить пациенту (если это возможно), что:

188

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

8. Встать с п р а в а от пациента (если вы «правша»). Предложить ему открыть рот, положить на корень языка обильно смазанный глицерином с л е п о й конец зонда .

П р и м е ч а н и е . При неадекватном поведении пациента (при введении з о н д а с целью промывания желудка) нужно выполнять эту процедуру с п о м о щ н и к о м : сле ­ дует использовать с р е д с т в а фиксации рук и ног; помощник фиксирует голову ру­

можно), во время которых о с т о р о ж н о продвигать зонд в п и щ е в о д (если пациент не может делать глотательные движения, з о н д следует поместить в рот пациента и медленно направлять его до прохождения кончика зонда в п и щ е в о д ) .

при этом с п о м о щ ь ю фонендоскопа эпигастральную область: должны появиться ха­ рактерные звуки,

или б) правильное положение зонда подтверждается только аспирацией большого объема

жидкости щ п р и ц е м Ж а н э .

13. Продолжать процедуру, для выполнения которой был введен зонд.

Если з о н д введен на длительное время (например, в раннем п о с л е о п р е а ц и о н - ном п е р и о д е ) :

•фиксировать зонд;

•промывать его каждые четыре часа изотоническим раствором натрия хлори ­

рта пациента салфеткой и медленно поступательными движениями вытягивать его .

ное вазелиновое масло или глицерин; стакан с водой 30 - 50 мл и трубочкой для питья; ш п р и ц Ж а н э емкостью 2 0 мл; лейкопластырь ( 1 x 1 0 с м ) ; зажим; ножницы; заглушка для зонда; безопасная булавка; лоток; полотенце; салфетки; перчатки.

I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента понимание хода и цели п р е д с т о я щ е й процедуры (если пациент в сознании) и е г о с о г л а с и е на проведение процедуры . В случае неинфор ­ мированности пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Определить наиболее подходящую для введения зонда половину н о с а (если

3. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика

189

Рис. 7 . 1 . Введение назогастрального зонда

190