Материал: Основы сестринского дела

Рис. 6.5. Подготовка грелки к постановке

3. Перевернуть грелку пробкой вниз: убедиться, что она завинчена плотно; затем вернуть в исходное положение и обернуть пеленкой .

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

4. Положить грелку на нужную область тела. (При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 мин следует делать 15—20- минутный перерыв) .

5. Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени .

III . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

6. Осмотреть кожу пациента.

7. Вымыть руки.

Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинс ­ кой карте с т а ц и о н а р н о г о больного».

6.4. Пузырь со льдом

Холод (пузырь со льдом) сужает кровеносные сосуды кожи глубоко располо ­ женных органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов . Пузырь со льдом применяют при кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, у ш и б а х (в первые сутки), сильной лихорадке, в послеоперационный пе­ риод . На рисунке 6.6 показано приготовление и применение пузыря со льдом .

З а п о м н и т е ! Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной каме­ ре нельзя, так как поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и о т м о р о ж е н и ю .

Применение пузыря со льдом

Оснащение: полотенце (пеленка), пузырь, кусочки льда.

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и по ­ лучить его согласие . В случае его неинформированности уточнить у врача дальней­ шую тактику.

2. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их холодной (14 — 16°С) водой .

перерыв на 10—15 мин (по мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда

176

Рис. 6.6. Подготовка пузыря к применению (а—в) и его постановка (г)

6. Вымыть руки.

7. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицин ­ ской карте с т а ц и о н а р н о г о больного».

6.5. Компресс

жение кровеносных с о с у д о в . Его применяют в первые часы после у ш и б а , при но­ с о в о м кровотечении, во втором периоде лихорадки и т. д. Продолжительность всей процедуры — от 5 до 60 мин .

Холодный к о м п р е с с вызывает спазм кровеносных сосудов кожи и прилегаю ­ щих к этому участку внутренних органов, что ограничивает воспаление и травма ­ тический отек тканей, уменьшает кровотечение.

П о с т а н о в к а х о л о д н о г о к о м п р е с с а ( р и с . 6 . 7 )

2. Вымыть руки.

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

3. Сложить каждую пеленку (полотенце) в несколько слоев, положить их в хо­

177

Оснащение: емкость для воды, салфетка большая, клеенка, полотенце (пелен ­ ка), часы.

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода п р е д с т о я щ е й процедуры и по ­ лучить е г о с о г л а с и е . В случае н е и н ф о р м и р о в а н н о с т и пациента уточнить у врача д а л ь н е й ш у ю тактику.

2. Вымыть руки.

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

3. Положить на кровать под поврежденную конечность клеенку, сверху нее — пеленку (полотенце) .

4. Сложить салфетку в 8 слоев, смочить ее в воде (t 60 — 70°С), отжать и плот­

Рис. 6.8. Постановка горячего компресса

178

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

процессы на коже, в подкожном жировом слое, суставах, среднем ухе, а также ушибы (через сутки после травмы) .

тех или иных участков тела, например, ш е и , уха от воздействия холода . Его с т а ­

лучить его с о г л а с и е . В случае н е и н ф о р м и р о в а н н о с т и пациента уточнить у врача д а л ь н е й ш у ю тактику.

2. Вымыть руки .

3 . Отрезать ножницами н е о б х о д и м ы й (в з а в и с и м о с т и от о б л а с т и применения) кусок бинта для к о м п р е с с а и сложить его в 8 слоев . Вырезать кусок к о м п р е с с н о й бумаги — на 2 см б о л ь ш е салфетки . Приготовить кусок ваты в д л и н у на 2 см боль­ ше, чем к о м п р е с с н а я бумага .

4. Сложить с л о и : внизу — вата, затем — компрессная бумага .

Рис. 6.9. Подготовка к постановке компресса (а, б); постановка компресса (в)

179

10. Через 1,5—2 ч после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, про­ верить степень влажности салфетки. Если салфетка влажная, укрепить компресс бинтом.

1 1 . Вымыть руки.

III. З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

12. Снять к о м п р е с с через положенное время. 13. Вытереть кожу и наложить сухую повязку. 14. Вымыть руки.

15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Меди ­

вотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки. Пиявок выращивают на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной в о д о п р о в о д н о й воде. Пиявки

достаточно капризны, не переносят солнечного света, резких запахов, шума, жару. Емкости с пиявками можно хранить при комнатной температуре, в прохладном месте или на нижней полке бытового холодильника.

Для конкретной процедуры в отдельную емкость мягким пинцетом с резино ­ выми наконечниками о с т о р о ж н о , не сдавливая, пересаживают нужное количество пиявок. Пиявки, хранившиеся в холодильнике, до процедуры должны оставаться при комнатной температуре не менее 5—8 ч.

М е с т а постановки пиявок назначает врач-гирудотерапевт, однако следует учи­ тывать, что пиявки присасываются только на рефлексогенных точках. Поэтому нужно дать возможность ей «выбрать» эту точку в радиусе 2—3 см от места, о п р е д е л е н ­ ного врачом . На рисунке 6.10, а показаны места постановки пиявок.

По назначению врача следует применять лекарственные с р е д с т в а , уменьшаю ­ щ и е зуд, поскольку расчесы кожи могут привести к инфицированию раны.

В некоторых случаях кожный зуд, расчесывание и несвоевременная с м е н а по ­ вязок могут быть п р и ч и н о й достаточно серьезных гнойно - септических осложнений: п и о д е р м и и , фурункулов, карбункулов.

180