Материал: Основы сестринского дела
Рис. 4.40. Виды и использование мочеприемников
Рис. 4 . 41 . Самостоятельное использование пациентом мочеприемника
151
В туалете помогите пациенту поднять одежду, снять нижнее белье и с ест ь на
унитаз. В т е с н о м п о м е щ е н и и туалетной |
комнаты |
нужно уберечь пациента от паде |
ния. Следует всячески п о о щ р я т ь его |
желание |
осуществлять физиологические от |
правления в туалете (рис . |
4 . 42) . Для э т о г о следует: |
|
|
1. Убедиться, что в |
туалете есть туалетная бумага. |
||
2 . Помочь пациенту д о й т и до туалета, используя |
правильный прием у д е р ж и в а |
||
ния при ходьбе . |
|
|
|
3. Помочь пациенту |
развернуться |
с п и н о й к унитазу. |
|
4. Встать л и ц о м к пациенту: ноги |
расставлены |
на 30 с м , о д н а — отставлена |
|
назад. |
|
|
|
|
|
Рис. 4.42. Помощь пациентке при посещении туалета |
|
5 |
. Поднять с з а д и халат, белье (мужчине помочь снять б р ю к и , белье). |
|
6 |
. Взяться за ремень, одетый на пациента, перенести массу тела на ногу, от |
ставленную назад и помочь пациенту сесть на унитаз. |
||
|
7 |
. Выйти из туалета, но находиться рядом . |
|
8 |
. Вернуться в туалет, когда пациент подаст сигнал . |
|
9 |
. Помочь ему встать с унитаза, используя ремень. |
|
10. Помочь д о й т и до умывальника и придерживать его за ремень во время мы |
|
тья |
рук. |
|
|
Если мужчина желает помочиться в туалете стоя, то прежде чем оставить его |
|
там |
о д н о г о , нужно убедиться, что он чувствует себя х о р о ш о . Выйдя из туалета, |
|
закройте дверь, чтобы создать пациенту обстановку уединения . Оставаться рядом за д в е р ь ю до тех пор, пока пациент полностью не завершит физиологические от правления .
М о ж н о войти в туалет, когда пациент позовет. И в то же время нужно прове рять самочувствие пациента каждые 5 мин .
Входя в туалет наденьте перчатки, е с л и необходимо помочь пациенту восполь зоваться туалетной б у м а г о й . Затем, сняв перчатки, помогите ему встать, одеться, вымыть руки, вернуться в палату, раздеться, лечь в постель. С е с т р а также д о л ж н а вымыть руки с мылом .
Уход за пациентом при недержании мочи и/или кала
При некоторых заболеваниях пациент не контролирует позывы на мочеиспуска ние и/или д е ф е к а ц и ю , что п р и в о д и т к недержанию . Иногда недержание связано с т е м , что пациент не успевает д о й т и до туалета, не может его найти, или с е с т р а не откликается вовремя на просьбу пациента. При недержании пациент может поль-
152
зоваться специальными «трусиками для взрослых» (например, памперсами,). Некото рые модели «трусиков» впитывают до 3 л ж и д к о с т и , плотно прилегают к телу, ис ключая вытекание мочи. Помимо памперсов существуют защитные прокладки, впи тывающие пеленки, причем некоторые из них с п о м о щ ь ю липкой ленты крепятся к кровати и не с м е щ а ю т с я при движениях пациента. Эти прокладки и пеленки не вы зывают потоотделения и раздражения кожи, что препятствует о б р а з о в а н и ю про лежней.
Для мужчин, с т р а д а ю щ и х недержанием мочи, может использоваться внешний катетер (самоклеющийся и несамоклеющийся) и мешок (ножной или прикроватный) для с б о р а мочи (например, фирмы ProSys «КонваТек»).
При недержании мочи и кала требуется о с о б е н н о тщательный уход за промеж ностью, чтобы избежать мацерации кожи и инфекции мочевыводящих путей.
Для ж е н щ и н , с т р а д а ю щ и х недержанием мочи, английской ф и р м о й «КонваТек» создан ж е н с к и й уретральный клапан «Avina», который применяется только по на значению врача.
П р и м е н е н и е в н е ш н е г о м о ч е в о г о к а т е т е р а д л я м у ж ч и н ( р и с . 4 . 4 3 )
Оснащение: в н е ш н и й «КонваТек»), б у м а ж н ы й пеленка)
мочевой катетер и дренажный мешок (например, ProSys лейкопластырь, ножницы, перчатки, клеенка (впитывающая
Рис. 4.43. Использование катетера пациентом
153
I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
1. Объяснить ход п р е д с т о я щ е й процедуры и уточнить с о г л а с и е пациента на ее выполнение (если это возможно) .
2. Вымыть руки. Надеть перчатки.
3. Опустить изголовье кровати, переместить пациента на бок, подстелить кле енку (впитывающую пеленку), переместить на спину, поднять изголовье .
4. Вымыть с мылом и осушить половой член.
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы
5. Поместить головку полового члена в катетер и раскатать его до основания (оставить небольшое пространство у головки члена). Закрепить (не с а м о к л е ю щ и й - ся катетер) у основания бумажным (специальным) лейкопластырем . С а м о к л е ю щ и й - с я — прижать на несколько секунд к половому члену для фиксации . Убедиться, что катетер раскатан полностью .
6. Соединить катетер с дренажным мешком . Убедиться, что мешок находится ниже уровня мочевого пузыря пациента и надежно закрепить его на кровати (или на голени пациента, е с л и он ходит!).
7. Прикрепить трубку, с о е д и н я ю щ у ю катетер с дренажным мешком к бедру па
циента лейкопластырем, не |
слишком |
натягивая |
трубку. |
I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы |
|
|
|
8. Опустить изголовье, |
повернуть |
пациента |
на бок, убрать клеенку (пеленку), |
с б р о с и т ь ее в мешок для мусора, повернуть пациента на спину, поднять изголовье кровати.
9. Снять перчатки, выбросить их в мешок.
10. Укрыть |
пациента . Помочь ему занять удобное положение в постели . |
1 1 . Вымыть |
руки. |
Снимать катетер нужно медленно, скручивая его по направлению к головке поло вого члена (рис . 4.44)
Рис. 4.44.
В некоторых случаях при недержании мочи пациенту можно предложить про грамму «тренировки мочевого пузыря», п р е д у с м а т р и в а ю щ у ю мочеиспускание каж дые 2 ч (или на судно, или в мочеприемник, или в унитаз), независимо от наличия или отсутствия позывов к мочеиспусканию .
Глава 5
Оценка функционального состояния
Студент должен знать:
-нормальные значения термометрии;
-физиологические колебания температуры тела;
-устройство максимального ртутного термометра;
-характеристики пульса в норме;
-места исследования пульса;
-факторы, влияющие на характеристики пульса;
-нормальные значения частоты пульса, характеристику ритма и напряжения;
-аппаратуру, необходимую для измерения артериального давления;
-нормальные значения величины артериального давления;
-ошибки, возникающие при измерении артериального давления;
-нормальное значение частоты дыхательных движений.
Студент должен уметь:
-измерить температуру тела и зарегистрировать результаты измерений;
-исследовать пульс и зарегистрировать результаты исследования;
-измерить АД и зарегистрировать результаты измерения;
-обучить пациента технике измерения АД;
-определить частоту дыхательных движений.
155