Типы температурных кривых определяют по степени суточных колебаний температуры. Имеет диагностическое значение. Зависит от сопротивляемости организма.
1. Постоянная лихорадка (febris continua) - длительное устойчивое повышение температуры тела, суточные колебания не превышают 1 °C (наблюдается при крупозной пневмонии, гриппе);
2. послабляющая лихорадка (febris remittens) - значительные суточные колебания температуры тела в пределах 1-2 °С. Но при этом температура не снижается до нормальных цифр (наблюдается при тяжёлой ангине);
3. перемежающаяся лихорадка (febris intermittis) - характеризуется быстрым, значительным повышением температуры, которое держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений (наблюдается при малярии);
4. гектическая, или изнуряющая лихорадка (febris hectica) - суточные колебания достигают 3-5 °С, при этом подъёмы температуры с быстрым спадом могут повторяться несколько раз в течение суток (наблюдается при сепсисе);
5. извращённая лихорадка (febris inversa) - для неё характерно изменение суточного ритма с более высокими подъёмами температуры по утрам;
6. неправильная лихорадка (febris athypica) - для которой характерны колебания температуры в течение суток без определенной закономерности;
7. возвратная лихорадка (febris recurrens) - характеризуется чередованием периодов повышения температуры с периодами нормальной температуры, которые длятся несколько суток.
7. Гипотермия: виды, стадии и механизмы развития. Приспособительные реакции при гипотермии
Гипотермия - нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормального значения.
Различают два вида гипотермии::
· эндогенная гипотермия (зависящая от внутренних факторов) - длительное обездвиживание, эндокринные заболевания (гипотериоз, недостаточность надпочечников);
· экзогенная гипотермия (зависящая от внешних факторов) - холодное время года, несоответствующая одежда, низкая двигательная активность, введение блокаторов.
Стадии гипотермии:
1. компенсация - заключается в повышении теплопродукции (усиленная мышечная деятельность, интенсификация обменных процессов) и снижении теплоотдачи (спазм периферических сосудов, урежение дыхания, брадикардия);
2. относительная компенсация - характеризуется "поломом" и извращением терморегуляторных механизмов (расширение сосудов кожи, учащённое дыхание, тахикардия и т.д.) - температура тела понижается;
3. декомпенсация - падает артериальное давление, дыхание приобретает черты периодического, резко снижается уровень обменных процессов.
Приспособительные реакции организма при гипотермии. Вначале из-за действия холода сужаются периферические сосуды, и уменьшается отдача тепла. Повышается теплопродукция. Эти процессы некоторое время сохраняют нормальную температуру тела, чему также способствует повышение артериального давления и мышечная дрожь (усиливает теплообразование в мышцах). Если холод и дальше действует, то вследствие увеличения потери тепла и усиления потребности в кислороде наступает гипоксия (кислородное голодание) и торможение деятельности периферических сосудов. Теплоотдача увеличивается, температура тела снижается. Замедляется обмен веществ, угнетаются функции, артериальное давление снижается, ритм сердца и дыхания замедляются, появляется чувство усталости, сонливости. Смерть наступает от паралича дыхания при температуре тела 23-24 °С.
8. Типовые формы нарушения терморегуляции. Гипертермия: виды, стадии и механизмы развития. Тепловой удар. Солнечный удар. Приспособительные реакции организма при гипертермии
Температура тела человека поддерживается специализированной системой терморегуляции, включающей физические и химические механизмы. Центр терморегуляции находится в гипоталамусе.
Физическая терморегуляция:
· испарение;
· теплоизлучение;
· коннекция.
Химическая терморегуляция:
· образование АТФ в результате окисления;
· распад АТФ.
Различают две типовые формы нарушения терморегуляции:
· гипертермия - перегрев;
· гипотермия - переохлаждение.
Гипертермия - нарушение теплового баланса организма, связанное с повышением температуры тела выше нормальных значений.
Виды гипертермии:
· эндогенная гипертермия (зависящая от внутренних факторов) - воспалительный процесс;
· экзогенная гипертермия (зависящая от внешних факторов) - высокая температура окружающей среды.
Стадии гипертермии:
1. компенсация - температура окружающей среды высокая, а температура тела человека 36,6 °C;
2. относительная компенсация - теплопродукция выше теплоотдачи; усиливается выделение пота и как следствие улучшается вентиляция;
3. декомпенсация (нарушается кровообращение, угнетается дыхание) - температура тела такая же как температура внешней среды.
Тепловой удар - возникает при высокой температуре и высокой влажности окружающей среды. Является 3 стадией экзогенной гипертермии. 1 и 2 стадии минуются. Наблюдается нарушение дыхания, падает давление, происходит потеря сознания.
Солнечный удар - возникает при перегреве головного мозга и центра терморегуляции вследствие прямого воздействия солнечного света. Наблюдается 3 стадия экзогенной гипертермии. Нарушается дыхание, ослабляется работа сердца, падает давление, происходит потеря сознания.
Приспособительная реакция организма при гипертермии:
· расширение сосудов;
· потоотделение.
9. Кома: общая характеристика. Понятия, виды коматозных состояний, основные патологические факторы развития коматозного состояния
Кома - остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ЦНС с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители и расстройствами жизненно важных функций организма.
Виды комы:
· Уремическая кома - отказывают почки. Стадии:
1. спутанность сознания;
2. нарушение ориентирования;
3. запах кожи мочевиной;
4. отёк мозга;
5. двигательное возбуждение;
6. угнетение дыхания;
7. приближается к смерти.
· Печёночная кома возникает при поражении печени, при гепатитах, при отравлении грибами и другими ядами, при циррозе печени. Стадии:
1. спутанность сознания;
2. нарушение ориентирования;
3. запах кожи мочевиной;
4. гнилостный запах изо рта;
5. зуд кожи;
6. отёк мозга;
7. двигательное возбуждение;
8. угнетение дыхания;
9. приближается к смерти.
· Диабетическая кома:
o гипергликемическая кома - начинается постепенно:
1. слабость;
2. острая головная боль;
3. сильная жажда;
4. рвота;
5. потеря сознания;
6. запах ацетона изо рта;
7. сухость кожи и слизистых;
8. мягкость глазных яблок.
o гипогликемическая кома
1. общая слабость;
2. звон в ушах;
3. головокружение;
4. дрожание в пальцах рук;
5. холодный пот;
6. расширение зрачков;
7. быстрая утрата сознания;
8. общие судороги.
10. Кома: общие механизмы развития и клинико-морфологические проявления коматозных состояний, значение для организма
Кома - остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ЦНС с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители и расстройствами жизненно важных функций организма.
Причины комы:
· экзогенные:
o травматические - повреждение головного мозга;
o термические - после перегрева головного мозга;
o токсические - грибы, алкоголь, наркотики;
o алиментарные - долгое голодание;
o лучевые;
o инфекционные;
o гипоксия;
· эндогенные:
o нарушение мозгового кровообращения;
o анемические - пониженный гемоглобин;
o эндокринные - заболевание гипофиза.
Механизмы развития комы:
1. интоксикация;
2. кислородное и энергетическое голодание;
3. нарушение кислотного и водного баланса.
11. Коллапс как форма острой сосудистой недостаточности. Причины, механизмы развития и основные проявления. Возможные исходы
Коллапс - остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и резкой потерей крови.
Основные проявления: резкое снижение артериального и венозного давления, гипоксия головного мозга, угнетение жизненно важных функций. У человека проявляется резкой слабостью, заострёнными чертами лица, бледностью, похолоданием конечностей.
Причина. Острые инфекции (брюшной и сыпной тифы, менингоэнцефалит, пневмония и др.), острая кровопотеря, болезни эндокринной и нервной системы (опухоли, сирингомиелия и др.), экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическими соединениями и др.), спинномозговая и перидуральная анестезия, ортостатическое перераспределение крови (передозировка некоторых лекарственных средств -- ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных препаратов и др.), острые заболевания органов брюшной полости (перитонит и др.).
Имеются различия между понятиями коллапс и шок. Шоком в отличие от коллапса называют реакцию организма на сверхсильное, особенно болевое, раздражение, сопровождающуюся более тяжёлыми расстройствами жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания, обменных процессов и часто выделительной функции почек. Отличительная особенность - при шоке АД резко поднимается и падает.
Возможные исходы. Прогноз определяется причиной коллапса и степенью сосудистых расстройств.
12. Шок: общая характеристика, виды шока. Патогенез и стадии шока. Клинико-морфологические проявления при шоковых состояниях различного происхождения
Шок - это остроразвивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм очень сильного раздражителя и характеризуется тяжёлыми нарушениями ЦНС, кровообращения, дыхания обмена веществ.
Шок развивается при огнестрельных ранениях, тяжёлых механических травмах, ожогах, переливании крови без учёта резус-фактора, введении вакцины.
Стадии шока:
1. эректильная - характеризуется возбуждением структур головного мозга;
2. торпидная - резко снижается АД, сознание затемнено, но не утрачивается полностью, частота сердцебиения уменьшается, расстройство микроциркуляции, гипоксия, что приводит к дополнительному повреждению органов и тканей. Развивается "порочный круг": ЦНС ? сердечно-сосудистая ? дыхание ? ЦНС ? ...
Виды шока в зависимости от причин:
1. Травматический шок. Например, разрыв мышц, перелом костей, повреждение нервных окончаний. Признаки: пациент кричит, жестикулирует, мечется, зрачки расширены, сердцебиение учащено, АД высокое, реакция на любое воздействие усиливается. В дальнейшем нарастает угнетение речи, двигательной активности, нет реакции на раздражители, развиваются шоковые лёгкие и почки.
2. Ожоговый шок. Выраженность зависит от повреждённой площади кожи: до 50% - благоприятный прогноз, более 50% - неблагоприятный прогноз. Нарушается барьерная и инфекционная функции, шоковая почка, развивается ожоговая болезнь.
3. Анафилактический шок - самая грозная из аллергических реакций немедленного типа. Возникает при введении лечебных сывороток крови, вакцин и лёгких препаратов. Развивается быстро: проявляется двигательное возбуждение, чувство страха и беспокойства, зуд кожи, повышенная потливость, быстро развивается угнетение функций ЦНС, возможны судороги, чувство удушья в результате спазма. Вызывают яды насекомых, лекарственные препараты.
4. Гемотрансфузный шок - развивается после переливания крови. Реакция немедленная.
13. Стресс: общая характеристика стресса, как неспецифической реакции организма на действия различных экстремальных факторов. Приспособительное и повреждающее значение стресса
Стресс - это общая реакция организма в ответ на действие чрезвычайных или патологических состояний, проявляющаяся адаптационным синдромом, в основе которого лежат приспособительные реакции.
Приспособительная реакция - это реакция биологической системы при воздействии факторов окружающей среды или при сдвигах внутри самой системы, направленная на её выживание, на сохранение её состояния или свойств.
Состояние стресса возникает при воздействии различных раздражителей, таких как:
· переохлаждение;
· перегревание;
· чрезмерные физические нагрузки;
· обездвиживание;
· травмы;
· воздействие наркотиков, ядов, гипоксии, психоэмоционального воздействия.