Материал: Основы+здоровья+детей+и+подростков.+Часть+I

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

30.

16 лет

Педиатр

Общий анализ крови

 

 

Детский хирург

Общий анализ мочи

 

 

Детский стоматолог

 

 

 

Детский уролог-андролог

 

 

 

Детский эндокринолог

 

 

 

Невролог

 

 

 

Травматолог-ортопед

 

 

 

Офтальмолог

 

 

 

Оториноларинголог

 

 

 

Акушер-гинеколог

 

 

 

Психиатр подростковый

 

31.

17 лет

Педиатр

Общий анализ крови

 

 

Детский хирург

Общий анализ мочи

 

 

Детский стоматолог

Электрокардиография

 

 

Детский уролог-андролог

 

 

 

Детский эндокринолог

 

 

 

Невролог

 

 

 

Травматолог-ортопед

 

 

 

Офтальмолог

 

 

 

Оториноларинголог

 

 

 

Акушер-гинеколог

 

 

 

Психиатр подростковый

 

На основании проведенной комплексной

IV группа здоровья:

 

 

 

 

оценки выделяют следующие группы здоро-

 

дети,

страдающие хроническими за-

 

вья:

 

болеваниями в активной стадии и стадии

 

I группа здоровья: здоровые дети с

нестойкой клинической ремиссии с частыми

 

нормальным физическим и психическим

обострениями, с сохраненными или компен-

 

11

развитием, без анатомических дефектов,

сированными функциональными возможно-

функциональных и морфофункциональных

стями или неполной компенсацией функци-

 

отклонений.

ональных возможностей;

 

 

 

 

II группа здоровья:

 

дети

с хроническими

заболевания-

 

дети,укоторыхнетхроническихзабо-

ми в стадии ремиссии, но с ограниченными

 

леваний, но присутствуют некоторые функ-

функциональными возможностями;

 

 

циональные нарушения;

дети с высокой вероятностью ослож-

 

 

реконвалесценты тяжелых и средне-

 

нений основного заболевания

 

 

 

тяжелых заболеваний;

дети,у которых основное заболевание

 

дети с общей задержкой физического

 

требует поддерживающей терапии;

 

 

развития без эндокринной патологии;

 

 

 

дети

с физическими

недостатками,

 

 

дети с дефицитом или избыточной

 

последствиямитравм и операций с неполной

 

массой тела;

 

компенсацией соответствующих функций,

 

 

дети,часто болеющие ОРВИ;

 

что в определенной мере ограничивает воз-

 

 

дети с легкими физическими недо-

 

можность обучения или труда ребенка.

 

 

статками, последствиями травм и операций

V группа здоровья:

 

 

 

 

при сохранности соответствующих функций.

 

 

 

 

 

дети,

страдающие тяжелыми хрони-

 

III группа здоровья:

 

ческими заболеваниями,

с

редкими

кли-

 

дети с хроническими заболеваниями

 

ническими

ремиссиями,

с

частыми

обо-

 

в стадии клинической ремиссии, с редкими

 

стрениями,

непрерывно

рецидивирующим

 

обострениями, с сохраненными или компен-

 

сированными функциональными возможно-

течением, с выраженной декомпенсацией

 

стями,при отсутствии осложнений;

функциональных возможностей организма,

 

дети с физическими недостатками,

наличием осложнений основного заболева-

 

последствиями травм и операций при усло-

ния,требующими постоянной терапии;

 

 

вии компенсации соответствующих функ-

дети-инвалиды;

 

 

 

 

ций, не ограничивающими возможности

 

дети

с физическими

недостатками,

 

обучения или труда ребенка, в том числе в

последствиямитравм и операций с выражен-

 

подростковом возрасте.

ным нарушением компенсации соответству-

 

ющихфункцийизначительнымограничени- ем возможности обучения и труда.

Этапы комплексного медицинского осмотра:

доврачебный;

педиатрический (врач, работающий в образовательном учреждении);

специализированный (осмотр врача- ми-специалистами, лабораторное и инстру- ментальное обследование).

На основании результатов комплексного медицинского осмотра дается индивидуаль- ное заключение о состоянии здоровья, кото- рое должно включать следующие сведения:

заключительный диагноз (основное и сопутствующие заболевания);

заключение по оценке физического и психического развития;

группу здоровья;

медицинскую группу для занятий физкультурой;

допуск к трудовому обучению.

При профилактических осмотрах под- ростков 10, 14, 15, 16 и 17 лет с участием дет- ского гинеколога, детского уролога-андро- лога и детского эндокринолога выделяют группу риска нарушений репродуктивного здоровья.

Индивидуальные результаты профилак- тических осмотров регистрируются в следу- ющих документах:

Медицинская карта ребенка для об- разовательных учреждений (форма 026/у- 2000);

Амбулаторная карта ребенка (форма

112-у);

Карта профилактического медицин- ского осмотра несовершеннолетнего (форма

030-ПО/у-17).

ГЛАВА 2. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

2.1. Периоды детского возраста

Условно выделяются следующие пе-

12риоды детства, отражающие этапы роста и развития:

период внутриутробного развития

(антенатальный)–280 дней:

I фаза – эмбрионального развития (до

9недели),

II фаза–фетального развития (с 9 неде- ли до рождения);

период новорожденности (неона-

тальный)–до 28 дней;

период грудного возраста – с 29 дней до 12 месяцев;

период раннего детства (преддо-

школьный)–от 1 года до 3 лет;

дошкольный период – с 3 до 6 лет;

младший школьный период – с 7 до

11лет;

старший школьный период–с 12до

18лет.

2.2.Формирование возрастных групп

Дляоценкифизическогоразвитияребен- ка необходимо установить его точный воз- раст и отнести к соответствующей условной возрастной группе.В настоящее время обще- принятой считается следующая группировка по возрасту:

новорожденные – с момента рожде-

ния до 15 дней;

1 месяц – от 16 дней до 1 месяца 15

дней;

2 месяца – от 1 месяца 16 дней до 2

месяцев 15 дней;

3 месяца – от 2 месяцев 16 дней до 3 месяцев 15 дней и т.д.

После первого года:

1 год 1 месяц – от 1 года 16 дней до 1

года 1 месяца 15 дней;1 год 2 месяца – от 1 года 1 месяца 16

дней до 1 года 2 месяцев 15 дней и т.д.

2.3. Основные законы ростаУменьшение скорости роста с воз-

растом

Максимальная скорость роста наблюда- ется в периоде внутриутробного развития (с 8-ой по 25-ю недели гестации); в постнаталь- ном периоде ребенок в первые месяцы жиз- ни растет быстро, затем темп роста замедля- ется.

Неравномерность изменений ско-

рости роста

В течение жизни скорость роста изменя- ется, иногда опровергая первый закон. Это происходит в так называемые критические периоды развития – 5-8 лет и после 11 лет (пубертатный период).

Краниокаудальный градиент роста

Чем дистальнее расположен отдел тела,

тем выше скорость его роста. В течение всего постнатального вытягивания стопа выраста- ет относительно больше, чем голень; голень относительно больше, чем бедро; и меньше всего относительный прирост длины шеи и высоты головы.Таким образом,наличие гра-

шарности, т.е. у правшей (левополушарные люди) правые конечности растут несколь- ко быстрее и в результате оказываются не- сколько больше левых, и наоборот, у левшей (правополушарные люди) левые конечности крупнее правых и растут быстрее.

диентаросталежитвосновепропорцийтела:

2.4. Техника антропометрии

новорожденный: высота головы – 1/4 дли-

Измерение длины тела / роста

У ребенка первого года жизни измере-

 

 

ны тела, средняя точка

ние длины тела проводится в положении

 

 

тела на уровне пупка;

 

лежа с помощью горизонтального ростоме-

 

 

 

 

 

 

ра. Ребенка укладывают на ростомер, голова

 

 

высота головы–1/5

 

плотно фиксируется к неподвижной планке

1– 4 года:

роста,

 

 

 

ростомера так,чтобы нижний край глазницы

 

 

средняя точка тела чуть

и верхний край наружного слухового прохо-

 

 

да находилисьв одной вертикальной плоско-

 

 

ниже пупка;

 

 

 

 

 

 

сти. Медицинская сестра распрямляет ноги

 

 

 

 

 

 

5– 7 лет:

высота головы–1/6

 

ребенка легким надавливанием на колени,

 

подвижную планку ростомера плотно при-

роста,

 

 

 

 

 

 

 

 

жимает к пяткам ребенка. По сантиметровой

 

 

средняя точка тела на

 

 

 

 

шкале на боковой стороне ростомера реги-

 

 

середине

расстояния

 

 

стрируется значение показателя длины тела.

 

 

между пупком и симфи-

 

 

Рост ребенка старше одного года измеря-

 

 

зом;

 

 

 

ется утром с помощью вертикального росто-

 

 

 

 

 

 

мера.На вертикальной планке ростомера на-

8– 10 лет:

высота головы–1/7 роста,

несены две шкалы: правая – для измерения

средняя

точка

тела

на

роста стоя,левая–измерения длины корпуса

 

 

 

 

(длины тела сидя). Ребенка ставят на пло-

 

 

уровне симфиза;

 

 

 

 

щадку ростомера спиной к вертикальной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13

 

 

высота головы 1/8 роста,

планке: голова находится в положении, при

10–15 лет:

котором нижний край глазницы и верхний

 

 

 

средняя

точка

тела

на

край наружного слухового прохода находят-

 

 

уровне симфиза.

 

ся в одной горизонтальной плоскости; ребе-

 

 

 

 

 

 

нок должен касаться вертикальной планки

В целом за жизнь голова вырастает в 2

затылком, межлопаточной областью, крест-

раза, туловище – в 3 раза, верхние конечно-

цом и пятками. Подвижную планку подводят

кголовебезнадавливанияипоправойшкале

сти–в 4 раза,нижние конечности–в 5 раз.

регистрируют значение показателя роста.

 

Чередование направлений роста

 

Измерение роста детей от 1 года до 3 лет

 

можно проводить с помощью вертикального

Рост кости не происходит в двух направ-

ростомера по тем же правилам, только ре-

лениях сразу (и в длину, и в ширину), проис-

бенка устанавливают на откидной табурет и

ходит постоянное чередование направлений

отсчет роста проводят по левой шкале росто-

роста,чтосовпадаетповремениспериодами

мера.

вытяжения и округления, также существуют

сезонные колебания направлений роста ко-

Одномоментно с длиной тела (ростом)

можно измерить высоту головы и опреде-

стей, т.е. в длину кость вырастает за весну –

лить положение средней точки тела. Высоту

лето,а в ширину–за осень–зиму.

 

 

головы определяют измерением расстояния

 

Половая

специфичность

темпов

между подвижной планкой и подбородочной

роста

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

точкой. Для определения средней точки тела

В первые годы жизни мальчики растут

быстрее девочек, а в период второго вытяже-

ребенка его длину (рост) делят пополам, по-

лученный результат проецируют на средин-

ния (12-15 лет) девочки опережают мальчи-

ную линию тела.

ков по темпам роста. В целом скорость раз-

 

 

вития скелета (как общего биологического

Измерение массы тела

созревания) больше у девочек, чем у мальчи-

Измерение массы тела ребенка до 2 лет

ков.

 

 

 

 

 

Асимметрия роста

 

 

 

проводят с помощью электронных весов для

 

 

 

 

 

 

 

взвешивания детей с массой до 15 кг. Разде-

Скоростьростаистепеньразвитиячастей

того ребенка укладываютна подготовленные

тела также зависят от правоили левополу-

весы и регистрируют показатель массы тела.

Измерение массы тела старше 2 лет про- водят утром натощак на электронных меди- цинских весах. Раздетого (до нижнего белья) ребенка ставят на середину площадки весов и регистрируют показатель массы тела.

Измерение окружности грудной клетки

Измерение окружности грудной клетки проводят при спокойном дыхании, сантиме- тровую ленту накладывают сзади под углами лопаток, спереди – на уровне сосков. У дево- чек в пубертатном периоде с хорошо разви- тыми молочными железами сантиметровую ленту накладывают над грудными железами.

Измерение окружности головы

Для измерения окружности головы сан- тиметровую ленту накладывают сзади по за- тылочным буграм, спереди – по надбровным дугам.

2.5. Методика комплексной оценки фи- зического развития

Оценка физического развития ребенка проводится по трем направлениям:

1. Определение уровня биологиче-

ской зрелости, или уровня развития мор-

14фологических структур и связанных с ним функциональных явлений жизнедеятель- ности организма, характерных для данного возраста. В качестве показателей, характе- ризующих уровень биологической зрелости, используются следующие:

длина тела;

нервно-психическое развитие (до 3-х

лет);

сроки прорезывания молочных и по- стоянных зубов;

развитие вторичных половых призна- ков (с 10 лет).

Для каждого возрастного периода среди показателей биологического развития выде- ляют несколько основных.

В грудном и раннем возрасте:

длина тела;

нервно-психическое развитие;

сроки прорезывания молочных зубов.

В дошкольном и младшем школьном воз-

расте:

длина тела;

число постоянных зубов.

Всреднемистаршемшкольномвозрасте:длина тела;развитиевторичныхполовыхпризнаков.

Взависимости от полученных результа-

тов по степени биологического созревания дети подразделяются на 3 группы:

со своевременным развитием;

с отставанием в развитии;

с опережением в развитии.

2.Оценка морфофункционального ста-

туса Морфофункциональное состояние от- ражает гармоничность развития и оценива- ется по соотношению соматометрических (масса тела и окружность грудной клетки от- носительно длины тела / роста) и физиоме- трических (жизненная емкость легких, мы- шечная сила кистей рук) показателей.

При определении гармоничности физи- ческого развития следует также оценивать выраженность мускулатуры и жироотложе- ния по данным визуального осмотра.

В зависимости от полученных резуль- татов по морфофункциональному статусу у детей также выделяют три возможных вари- анта:

гармоничный;дисгармоничный;

резко дисгармоничный.

3.Состояние опорно-двигательного аппарата с оценкой осанки и свода стопы

(проводится на доврачебном этапе массовых профилактических осмотров).

Методика оценки уровня биологической зрелости

Оценка длины тела Оценка длины тела доношенных новоро-

жденных и детей до 16 лет проводится с ис- пользованием таблицы «Соотношение рост (см) / возраст» (приложение 1).

Измерение длины тела у детей в возрас- те от 0 до 11 месяцев включительно прово- дится в положении лежа, с 12 месяцев – в положении стоя. Для оценки длины тела у ребенка необходимо точно зафиксировать дату рождения и дату обследования, чтобы вычислить возраст. Возраст определяется пу- тем вычитания из даты обследования даты рождения с округлением до целого числа ме- сяцев, ориентируясь на середину прошедше- го месяца и середину будущего.

После установления возраста, пользуясь таблицей «Соотношение рост (см) / возраст», проводят оценку длины тела. В левой части таблицы приводятся должные значения дли- нытела мальчиков,а в правой частитаблицы

–девочек.Вкрайнихлевыхикрайнихправых столбцах указаны значения возраста – коли- чество лет и месяцев. В строках, соответству-

ющих определенным возрастам, приводятся

Оценка темпов прорезывания молоч-

значения 50-го процентиля и значения про-

ных и постоянных зубов

центилей, отделяющих 5 интервалов: низкие

Молочные зубы начинаютпрорезываться

(1),ниже среднего (2),средние (3),выше сред-

в возрасте 6 месяцев, к двум годам у ребенка

него (4), высокие (5). По строке, соответству-

должно быть 20 зубов (табл. 5). Формула для

ющей возрасту и полу обследуемого ребенка,

определения долженствующего количества

определяют,вкакойиз5интерваловпопадает

молочных зубов:

его длина тела. В соответствии с названиями

n – 4,где n–количество месяцев.

интервалов у ребенка длина тела может быть

Смена молочных зубов на постоянные

низкой, ниже среднего, средней, выше сред-

начинается в 5-6-летнем возрасте (табл. 6).

него или высокой.

Для оценки темпов прорезывания постоян-

Дети с низким и высоким ростом отно-

ных зубов подсчитывают их общее количе-

сятся к группе риска и нуждаются в углу-

ство на верхней и нижней челюсти,учитывая

бленном обследовании педиатром, а в случае

зубы всех стадий прорезывания. Формула

необходимости – эндокринологом для изуче-

для определения долженствующего количе-

ния причин низко- и высокорослости (семей-

ства постоянных зубов:

но-конституциональные формы, эндокрин-

4n – 20, где n–возраст в годах.

ная патология, социальное неблагополучие и

В зависимости от сроков прорезывания

т.д.). Дети, у которых была диагностирована

молочных и постоянных зубов дети подраз-

общая задержка физического развития (низ-

деляются на 3 группы:

кий рост в сочетании с отставанием в уровне

дети со своевременным темпом про-

возрастного развития по количеству постоян-

резывания зубов;

ныхзубов,выраженностивторичныхполовых

дети с замедленным темпом проре-

признаков) при отсутствии эндокринной па-

зывания зубов;

тологии, относятся ко 2-ой группе здоровья

дети с ускоренным темпом прорезы-

инуждаютсявдинамическомнаблюдениипе-

вания зубов.

диатром поликлиники и/или детского учреж-

 

 

 

15

дения и коррекции устранимых причин.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 5

 

Сроки прорезывания молочных зубов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Молочные зубы

 

 

 

Возраст в месяцах

 

6-8

8-9

9-11

10-12

12-14

13-15

17-19

18-20

21-22

21-23

Нижние

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

средние резцы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Верхние средние резцы

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Верхние

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

боковые резцы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нижние

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

боковые резцы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Премоляры первые

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

верхние

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Премоляры первые

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

нижние

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Клыки

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

верхние

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Клыки

 

 

 

 

 

 

 

+

 

 

нижние

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Премоляры вторые

 

 

 

 

 

 

 

 

+

 

нижние

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Премоляры вторые

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

верхние

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Смотрите также:

«ДОХОДЫ, РАСХОДЫ И ПРИБЫЛЬ КОММЕРЧЕСКОГО БАНКА.»
«ДОХОДЫ, РАСХОДЫ И ПРИБЫЛЬ КОММЕРЧЕСКОГО БАНКА.»
Значение, сущность и содержание социально — педагогической деятельности в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Проактивные методы PR-деятельности российских авиационных компаний «Россия», «Азимут»
__RGR2
__RGR2
_10_Эмиль Золя для эл версии
_11_А. Франс для эл версии
_3 тема - Диффузия