46
Таблица 14
Критерии оценки нервно-психического развития ребенка
Группы развития
I |
II |
III |
IV |
V |
|
|
|
|
|
1.Опережение: |
1.Отставание: на 1 |
1.Отставание: на 2 |
Развитие,характеризующее пограничное состояние нормы с |
|
а) на 2 эпикризных |
эпикризный срок |
эпикризных срока |
патологией или патологию |
|
срока–высокое развитие; |
1-я степень–по 1-2 |
1-я степень–по 1-2 |
|
|
б) на 1 эпикризный срок– |
показателям; |
показателям; |
|
|
ускоренное развитие |
2-я степень–по 3-4 |
2-я степень–по 3-4 |
|
|
|
показателям; |
показателям; |
|
|
|
3-я степень–по большинству |
3-я степень–по большинству |
|
|
|
или всем показателям |
или всем показателям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.Отставание: на 3 эпикризных |
1.Отставание: на 4-5 |
|
|
|
срока |
эпикризных срока |
|
|
|
1-я степень–по 1-2 показателям; |
1-я степень–по 1-2 |
|
|
|
2-я степень–по 3-4 показателям; |
показателям; |
|
|
|
3-я степень–по большинству или |
2-я степень–по 3-4 |
|
|
|
всем показателям |
показателям; |
|
|
|
|
3-я степень–по большинству |
|
|
|
|
или всем показателям |
|
|
|
|
|
2.Опережение: не |
2.Негармоничное развитие: |
2.а) негармоничное |
2.а) негармоничное развитие; |
2.а) негармоничное развитие; |
гармоничное, |
часть показателей–выше, |
развитие; |
б) нижнегармоничное развитие |
б) нижнегармоничное |
верхнегармоничное (на разное |
часть–ниже нормы |
б) нижнегармоничное |
–отставание по всем или по ча- |
развитие–отставание по |
количество эпикризных |
|
развитие |
сти показателей на разные сроки |
всем или по части |
сроков) |
|
|
|
показателей на разные сроки |
|
|
|
|
|
3.Нормальное развитие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка нервно-психического развития детей первого года жизни с выделением групп риска |
Таблица 15 |
||||
|
|||||
|
|
|
|
|
|
Нормальное НПР |
Группа внимания |
Группа риска |
Группа высокого риска |
|
Диспансерная |
|
|
|
|
|
группа |
|
|
|
|
|
|
1.Дети с развитием по всем |
1.Дети с опережением в |
Дети с отставанием в развитии |
Дети с отставанием в развитии |
|
1.Дети с отставанием в |
показателям,соответствующим |
развитии по одному или |
по одному или нескольким |
по одному или нескольким |
|
развитии на 4-6 и более |
возрастной норме. |
нескольким показателям на 2 и |
показателям на 2 эпикризных |
показателям на 3 эпикризных |
|
эпикризных срока. |
2.Дети с опережением в |
более эпикризных срока. |
срока. |
срока. |
|
2.Дети с |
|
|
|
|
||
развитии на 1 эпикризный срок |
2.Дети с отставанием в |
|
|
|
ограниченными |
по одному или нескольким |
развитии по одному или |
|
|
|
возможностями,у |
показателям. |
нескольким показателям на 1 |
|
|
|
которых уровень НПР по |
|
эпикризный срок. |
|
|
|
данной шкале с трудом |
|
|
|
|
|
поддается оценке. |
|
|
|
|
|
|
47
3.2. Оценка нервно-психического раз- |
скорригированного возраста и быстрый при- |
вития недоношенных детей |
рост функций на втором году жизни с дости- |
Становление психомоторных функций |
жением умений в соответствии с фактиче- |
на 1-2 году жизни у недоношенных детей |
скимвозрастомк22-24месяцамжизни(табл. |
имеетвременныезакономерности,отличные |
16, 17,18). |
от таковых у доношенных детей. «Условной |
Для объективизации оценки невроло- |
нормой» психимоторного развития на 1-2 |
гического статуса, моторики, статики, сен- |
году жизни у недоношенных детей необхо- |
сорного, речевого и психического развития |
димо считать наличие длительного «плато- |
календарный возраст детей, рожденных до |
образного периода» в развитии до 6 месяцев |
32 недели беременности, корригируют в те- |
фактического возраста; медленный скачко- |
чение первых 2 лет. |
образный прирост навыков до 10 месяцев |
|
Таблица 16
Справочная таблица эмоционального и психомоторного развития недоношенных детей (по степени недоношенности) и детей,рожденных в срок,на первом году жизни (В.Л.
Страковская,1990)
|
|
Показатели |
|
|
Возраст,месяцы |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Здоровые доношен-ные дети |
|
Недоношенные дети |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Масса тела при рождении,г |
|
|||
|
|
|
до 3500 |
до 1500 |
до 1750 |
до 2000 |
до 2500 |
|
|
|
Удерживает голову в горизонтальном |
1-2 |
3-4 |
2,5-3 |
|
2-2,5 |
1-2 |
|
|
положении,лежа на животе |
|
|
|
|
|
|
48 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фиксирует взгляд |
1 |
2-3 |
2,5-2 |
|
1-2 |
1-1,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Первая улыбка |
1 |
3-4 |
2-3 |
|
2-2,5 |
1-2 |
|
|
Отвечает на улыбку и речь взрослого |
2 |
4-5 |
3,5-4,5 |
3-4 |
2-3 |
|
|
|
Удерживает голову и сосредоточивает |
2-3 |
5-6 |
5 |
|
4 |
3-4 |
|
|
взгляд на взрослом,находясь на руках |
|
|
|
|
|
|
|
|
матери |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гуление |
4 |
6 |
6 |
|
5,5 |
4,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поворачивает голову на звук |
3 |
5-6 |
4-5,5 |
|
4-4,5 |
3-4 |
|
|
Комплекс оживления |
3 |
5,5-6 |
5-5,5 |
|
4-4,5 |
3-4 |
|
|
Громко смеется |
4 |
6 |
5,5 |
|
5 |
4,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Захватывает подвешенную игрушку |
4 |
6 |
6 |
|
5 |
4,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Находит невидимый источник звука |
4 |
6 |
6 |
|
5-5,5 |
4,5 |
|
|
Произносит отдельные слоги |
6 |
9,5-10 |
8,5-9 |
|
8-8,5 |
8 |
|
|
Ест с ложки,снимает пищу губами |
6 |
7,5 |
7 |
|
6,5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хорошо ползает |
7 |
10-11 |
10 |
|
9 |
8,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Произносит отдельные слоги |
6-7 |
9,5-10 |
8,5-9 |
|
8-8,5 |
8 |
|
|
На вопрос «где?» находит предмет |
7 |
11,5-12 |
10,5-11,5 |
10-11 |
9-10 |
|
|
|
Долго занимается игрушками |
8 |
10 |
10 |
|
9 |
8,5 |
|
|
Ходит самостоятельно |
8 |
11-12 |
10-11 |
|
9-10 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Встает,придерживаясь за неподвижную |
8 |
11-12 |
10-11 |
|
9-10 |
9 |
|
|
опору |
|
|
|
|
|
|
Сам ест и держит хлеб |
8 |
9,5-10 |
9,5 |
9 |
|
8 |
Действует с игрушками по-разному: |
8-9 |
11,5 |
11 |
10,5 |
|
9,5-10 |
размахивание,перекладывание,склады- |
|
|
|
|
|
|
вание |
|
|
|
|
|
|
Сам садится и ложится; встает,держась за |
8-9 |
11-12 |
10-11 |
9-10 |
|
9 |
барьер |
|
|
|
|
|
|
Подолгу лепечет,произносит одни и те же |
8-10 |
9,5 |
8,5-9 |
8-8,5 |
|
8 |
слоги |
|
|
|
|
|
|
Появляются навыки опрятности |
9 |
9,5-10 |
9,5 |
9 |
|
9 |
Повторяют слоги,произносимые взрос- |
9-10 |
13-13,5 |
13 |
11-12 |
|
11-12 |
лыми |
|
|
|
|
|
|
Переступает,придерживаясь за непод- |
9-10 |
11-12 |
10-11 |
9-10 |
|
9 |
вижную опору |
|
|
|
|
|
|
Стоит с поддержкой |
9-11 |
11-12 |
10-11 |
9-10 |
|
9 |
Стоит самостоятельно |
9-11 |
12-13 |
11,5-12 |
11-11,5 |
|
11-11,5 |
Встает самостоятельно |
9-12 |
11-12 |
10-11 |
9-10 |
|
9 |
Ходит,придерживаясь за опору,руку |
10 |
12,5-13 |
11-12 |
10-11 |
|
10 |
взрослого |
|
|
|
|
|
|
Влезает на невысокую поверхность,сле- |
10 |
13-14 |
12-13 |
11-12 |
|
10-11 |
зает с нее |
|
|
|
|
|
|
Имеет запас простейших слов и пользует- |
11-12 |
Этот навык появляется у недоношенных детей |
||||
ся ими |
|
|
после первого года жизни |
|
||
49
Таблица 17
Схема психомоторного развития недоношенных детей в зависимости от массы при рождении и календарного возраста
Ребенок с массой тела до 1000 г
Зрительно-слуховое сосредоточение в 2-3 месяца.
Удерживает голову вертикальном положении в 3-4 месяца.
Поворот со спины на живот в 6,5-7,5 месяцев.
Поворот с живота на спину в 7,5-8,5 месяцев.
Самостоятельно садится в 9-12 месяцев.
Самостоятельно стоит в 11-12 месяцев.
Самостоятельно ходит в 14-15 месяцев.
Начинает произносить слова в 12-14 месяцев.
Ребенок с массой тела от 1000 до 1500 г
Зрительно-слуховое сосредоточение в 2-2,5 месяца.
Удерживает голову вертикальном положении в 3-4 месяца.
Поворот со спины на живот в 6-7 месяцев.
Поворот с живота на спину в 7-8 месяцев.
Самостоятельно садится в 8-10 месяцев.
Самостоятельно стоит в 11-12 месяцев.
50Самостоятельно ходит в 14-15 месяцев.Начинает произносить слова в 12 месяцев.
Ребенок с массой тела от 1500 до 2000 г
Зрительно-слуховое сосредоточение в 1,5-2 месяца.
Удерживает голову вертикальном положении в 2 месяца.
Поворот со спины на живот в 5-6 месяцев.
Поворот с живота на спину в 6-7 месяцев.
Самостоятельно садится в 7-8 месяцев.
Самостоятельно стоит в 9-10 месяцев.
Самостоятельно ходит в 11-13 месяцев.
Начинает произносить слова в 11-12 месяцев.
Ребенок с массой тела от 2000 до 2500 г
Зрительно-слуховое сосредоточение в 1-1,5 месяца.
Удерживает голову вертикальном положении в 1,5-2 месяца.
Поворот со спины на живот в 5-5,5 месяцев.
Поворот с живота на спину в 6-7 месяцев.
Самостоятельно садится в 6-7 месяцев.
Самостоятельно стоит в 9 месяцев.