Материал: Основы+здоровья+детей+и+подростков.+Часть+I

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

46

Таблица 14

Критерии оценки нервно-психического развития ребенка

Группы развития

I

II

III

IV

V

 

 

 

 

 

1.Опережение:

1.Отставание: на 1

1.Отставание: на 2

Развитие,характеризующее пограничное состояние нормы с

а) на 2 эпикризных

эпикризный срок

эпикризных срока

патологией или патологию

 

срока–высокое развитие;

1-я степень–по 1-2

1-я степень–по 1-2

 

 

б) на 1 эпикризный срок–

показателям;

показателям;

 

 

ускоренное развитие

2-я степень–по 3-4

2-я степень–по 3-4

 

 

 

показателям;

показателям;

 

 

 

3-я степень–по большинству

3-я степень–по большинству

 

 

 

или всем показателям

или всем показателям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Отставание: на 3 эпикризных

1.Отставание: на 4-5

 

 

 

срока

эпикризных срока

 

 

 

1-я степень–по 1-2 показателям;

1-я степень–по 1-2

 

 

 

2-я степень–по 3-4 показателям;

показателям;

 

 

 

3-я степень–по большинству или

2-я степень–по 3-4

 

 

 

всем показателям

показателям;

 

 

 

 

3-я степень–по большинству

 

 

 

 

или всем показателям

 

 

 

 

 

2.Опережение: не

2.Негармоничное развитие:

2.а) негармоничное

2.а) негармоничное развитие;

2.а) негармоничное развитие;

гармоничное,

часть показателей–выше,

развитие;

б) нижнегармоничное развитие

б) нижнегармоничное

верхнегармоничное (на разное

часть–ниже нормы

б) нижнегармоничное

–отставание по всем или по ча-

развитие–отставание по

количество эпикризных

 

развитие

сти показателей на разные сроки

всем или по части

сроков)

 

 

 

показателей на разные сроки

 

 

 

 

 

3.Нормальное развитие

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оценка нервно-психического развития детей первого года жизни с выделением групп риска

Таблица 15

 

 

 

 

 

 

 

Нормальное НПР

Группа внимания

Группа риска

Группа высокого риска

 

Диспансерная

 

 

 

 

 

группа

 

 

 

 

 

 

1.Дети с развитием по всем

1.Дети с опережением в

Дети с отставанием в развитии

Дети с отставанием в развитии

 

1.Дети с отставанием в

показателям,соответствующим

развитии по одному или

по одному или нескольким

по одному или нескольким

 

развитии на 4-6 и более

возрастной норме.

нескольким показателям на 2 и

показателям на 2 эпикризных

показателям на 3 эпикризных

 

эпикризных срока.

2.Дети с опережением в

более эпикризных срока.

срока.

срока.

 

2.Дети с

 

 

 

 

развитии на 1 эпикризный срок

2.Дети с отставанием в

 

 

 

ограниченными

по одному или нескольким

развитии по одному или

 

 

 

возможностями,у

показателям.

нескольким показателям на 1

 

 

 

которых уровень НПР по

 

эпикризный срок.

 

 

 

данной шкале с трудом

 

 

 

 

 

поддается оценке.

 

 

 

 

 

 

47

3.2. Оценка нервно-психического раз-

скорригированного возраста и быстрый при-

вития недоношенных детей

рост функций на втором году жизни с дости-

Становление психомоторных функций

жением умений в соответствии с фактиче-

на 1-2 году жизни у недоношенных детей

скимвозрастомк22-24месяцамжизни(табл.

имеетвременныезакономерности,отличные

16, 17,18).

от таковых у доношенных детей. «Условной

Для объективизации оценки невроло-

нормой» психимоторного развития на 1-2

гического статуса, моторики, статики, сен-

году жизни у недоношенных детей необхо-

сорного, речевого и психического развития

димо считать наличие длительного «плато-

календарный возраст детей, рожденных до

образного периода» в развитии до 6 месяцев

32 недели беременности, корригируют в те-

фактического возраста; медленный скачко-

чение первых 2 лет.

образный прирост навыков до 10 месяцев

 

Таблица 16

Справочная таблица эмоционального и психомоторного развития недоношенных детей (по степени недоношенности) и детей,рожденных в срок,на первом году жизни (В.Л.

Страковская,1990)

 

 

Показатели

 

 

Возраст,месяцы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Здоровые доношен-ные дети

 

Недоношенные дети

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Масса тела при рождении,г

 

 

 

 

до 3500

до 1500

до 1750

до 2000

до 2500

 

 

Удерживает голову в горизонтальном

1-2

3-4

2,5-3

 

2-2,5

1-2

 

 

положении,лежа на животе

 

 

 

 

 

 

48

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фиксирует взгляд

1

2-3

2,5-2

 

1-2

1-1,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Первая улыбка

1

3-4

2-3

 

2-2,5

1-2

 

 

Отвечает на улыбку и речь взрослого

2

4-5

3,5-4,5

3-4

2-3

 

 

Удерживает голову и сосредоточивает

2-3

5-6

5

 

4

3-4

 

 

взгляд на взрослом,находясь на руках

 

 

 

 

 

 

 

 

матери

 

 

 

 

 

 

 

 

Гуление

4

6

6

 

5,5

4,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Поворачивает голову на звук

3

5-6

4-5,5

 

4-4,5

3-4

 

 

Комплекс оживления

3

5,5-6

5-5,5

 

4-4,5

3-4

 

 

Громко смеется

4

6

5,5

 

5

4,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Захватывает подвешенную игрушку

4

6

6

 

5

4,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Находит невидимый источник звука

4

6

6

 

5-5,5

4,5

 

 

Произносит отдельные слоги

6

9,5-10

8,5-9

 

8-8,5

8

 

 

Ест с ложки,снимает пищу губами

6

7,5

7

 

6,5

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хорошо ползает

7

10-11

10

 

9

8,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Произносит отдельные слоги

6-7

9,5-10

8,5-9

 

8-8,5

8

 

 

На вопрос «где?» находит предмет

7

11,5-12

10,5-11,5

10-11

9-10

 

 

Долго занимается игрушками

8

10

10

 

9

8,5

 

 

Ходит самостоятельно

8

11-12

10-11

 

9-10

9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Встает,придерживаясь за неподвижную

8

11-12

10-11

 

9-10

9

 

 

опору

 

 

 

 

 

 

Сам ест и держит хлеб

8

9,5-10

9,5

9

 

8

Действует с игрушками по-разному:

8-9

11,5

11

10,5

 

9,5-10

размахивание,перекладывание,склады-

 

 

 

 

 

 

вание

 

 

 

 

 

 

Сам садится и ложится; встает,держась за

8-9

11-12

10-11

9-10

 

9

барьер

 

 

 

 

 

 

Подолгу лепечет,произносит одни и те же

8-10

9,5

8,5-9

8-8,5

 

8

слоги

 

 

 

 

 

 

Появляются навыки опрятности

9

9,5-10

9,5

9

 

9

Повторяют слоги,произносимые взрос-

9-10

13-13,5

13

11-12

 

11-12

лыми

 

 

 

 

 

 

Переступает,придерживаясь за непод-

9-10

11-12

10-11

9-10

 

9

вижную опору

 

 

 

 

 

 

Стоит с поддержкой

9-11

11-12

10-11

9-10

 

9

Стоит самостоятельно

9-11

12-13

11,5-12

11-11,5

 

11-11,5

Встает самостоятельно

9-12

11-12

10-11

9-10

 

9

Ходит,придерживаясь за опору,руку

10

12,5-13

11-12

10-11

 

10

взрослого

 

 

 

 

 

 

Влезает на невысокую поверхность,сле-

10

13-14

12-13

11-12

 

10-11

зает с нее

 

 

 

 

 

 

Имеет запас простейших слов и пользует-

11-12

Этот навык появляется у недоношенных детей

ся ими

 

 

после первого года жизни

 

49

Таблица 17

Схема психомоторного развития недоношенных детей в зависимости от массы при рождении и календарного возраста

Ребенок с массой тела до 1000 г

Зрительно-слуховое сосредоточение в 2-3 месяца.

Удерживает голову вертикальном положении в 3-4 месяца.

Поворот со спины на живот в 6,5-7,5 месяцев.

Поворот с живота на спину в 7,5-8,5 месяцев.

Самостоятельно садится в 9-12 месяцев.

Самостоятельно стоит в 11-12 месяцев.

Самостоятельно ходит в 14-15 месяцев.

Начинает произносить слова в 12-14 месяцев.

Ребенок с массой тела от 1000 до 1500 г

Зрительно-слуховое сосредоточение в 2-2,5 месяца.

Удерживает голову вертикальном положении в 3-4 месяца.

Поворот со спины на живот в 6-7 месяцев.

Поворот с живота на спину в 7-8 месяцев.

Самостоятельно садится в 8-10 месяцев.

Самостоятельно стоит в 11-12 месяцев.

50Самостоятельно ходит в 14-15 месяцев.Начинает произносить слова в 12 месяцев.

Ребенок с массой тела от 1500 до 2000 г

Зрительно-слуховое сосредоточение в 1,5-2 месяца.

Удерживает голову вертикальном положении в 2 месяца.

Поворот со спины на живот в 5-6 месяцев.

Поворот с живота на спину в 6-7 месяцев.

Самостоятельно садится в 7-8 месяцев.

Самостоятельно стоит в 9-10 месяцев.

Самостоятельно ходит в 11-13 месяцев.

Начинает произносить слова в 11-12 месяцев.

Ребенок с массой тела от 2000 до 2500 г

Зрительно-слуховое сосредоточение в 1-1,5 месяца.

Удерживает голову вертикальном положении в 1,5-2 месяца.

Поворот со спины на живот в 5-5,5 месяцев.

Поворот с живота на спину в 6-7 месяцев.

Самостоятельно садится в 6-7 месяцев.

Самостоятельно стоит в 9 месяцев.