Выводы
1. Установлен низкий уровень применения семейно-ориентированных технологии в межрайонном центре родовспоможения для женщин с низким и средним перинатальным риском: охват пренатальным обучением беременных менее 30%; единичные партнерские роды (1%); отсутствие свободного доступа членов семьи в акушерский стационар.
2. Выявлены признаки неэффективной подготовки матерей к родам и грудному вскармливанию: отказ большинства женщин от семейно-ориентированных родов (75,0%), не информированность о гипогалактии (67%), наличие трещин сосков в среднем на вторые сутки после родов (39,8%).
3. Выявлено несоблюдение мер в поддержку исключительно грудного вскармливания: неоптимальные сроки прикладывания к груди доношенных новорожденных, родившихся с оценкой по шкале Апгар 7 и более баллов (30%), короткий период контакта «кожа к коже» (менее 30 минут у 76,5%), отсутствие режима свободного грудного вскармливания (5,6%). На исключительно грудном вскармливании весь период в акушерском стационаре находились менее половины новорожденных (49,1%), более трети получали искусственные смеси (31,4%).
4. Определены социальные детерминанты и факторы перинатального периода, препятствующие (отказ от пренатального обучения, p=0,043, планирование кормить грудью до 6 месяцев, p=0,042) и позволяющие матерям реализовать планы по продолжительности грудного вскармливания (более высокий уровень образования матерей, p=0,007, желание кормить грудью «пока будет молоко», р=0,025).
5. Для дальнейшего совершенствования оказания перинатальной помощи в регионе и увеличения охвата исключительно грудным вскармливанием детей первого полугодия жизни целесообразно проводить мониторинг мер в его поддержку среди женщин в период беременности и после рождения ребенка.
Область применения результатов: учреждения родовспоможения для родоразрешения женщин с низким и средним перинатальным риском; контроль использования профилактических методик санитарно-гигиенического обучения женщин и семей до и после рождения ребёнка.
Библиография
1. Абольян Л.В. Роль современных медико-организационных технологий в повышении длительности грудного вскармливания. Якутский медицинский журнал 2015; (3): 18-21.
2. Байбарина Е.Н. Экспертный анализ качества помощи новорожденным, как методика перинатального аудита. Проблемы управления здравоохранением 2011; (1): 34-40.
3. Беляева Н. А. Оценка знаний кормящих матерей в вопросах грудного вскармливания до и после занятий в школе материнства. Саратовский научно-медицинский журнал 2014; 10 (1): 108-110.
4. Букина Т.А. Развитие Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница доброжелательная к ребенку» на территории Свердловской области. В кн.: Абольян Л.В., Полесский В.А., редакторы. Грудное вскармливание в современном мире: роль сектора здравоохранения в охране и поддержке грудного вскармливания. Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (Москва, 14-16 мая 2014). М.: Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; 2014. С. 31-32.
5. Гуркина Е.Ю., Беляева Е.Н., Гаврищук Ю.Г., Пивсаева Э.В. Влияние занятий в школе будущих матерей при перинатальном центре ФГБУ ФМИЦ им. В.А. Алмазова на психоэмоциональное состояние беременных и течение родов. В кн.: Актуальные вопросы педиатрии и перинатологии. Санкт-Петербург. 2015. С. 259.
6. Иванов Д.О. Современные возможности поддержки грудного вскармливания. Детская медицина Северо-Запада 2012; 3 (4): 36-42.
7. Комплексный план осуществления действий в области питания матерей, а также детей грудного и раннего возраста. Женева: ВОЗ. 2014. 22 с.
8. Кондратьева Е.И., Станкевич С.С., Барабаш Н.А., Линок Е.А. Оценка эффективности работы регионального центра поддержки грудного и рационального вскармливания. В кн.: Абольян Л.В., Полесский В.А., редакторы. Грудное вскармливание в современном мире: роль сектора здравоохранения в охране и поддержке грудного вскармливания. Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (Москва, 14-16 мая 2014). М.: Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; 2014. С. 60-64.
9. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: утверждена Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. № 1351 [Интернет]. URL: http://www.zakonprost.ru/content/base/part/538230 (Дата обращения: 17.05.2018).
10. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Беляева И.А., Яцык Г.В. Оценка клинической эффективности новых технологических подходов к поддержке грудного вскармливания. Вопросы современной педиатрии. 2012; 11 (4): 182-186.
11. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Москва: Союз педиатров России. 2011. 68 с.
12. Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»: Постановление Правительства Российской Федерации от 15.04.2014; № 294 (ред. от 31.03.2017). [Интернет]. URL: http://base.garant.ru/70643470/ (Дата обращения: 30.04.2018).
13. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий): Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года № 572н (ред. от 12.01.2016). [Интернет]. URL: http://base.garant.ru/70352632/ (Дата обращения: 30.04. 2018).
14. О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года: Указ Президента России В.В. Путина от 7 мая 2018 года [Интернет]. URL: http://tass.ru/politika/5182019/ (Дата обращения: 17.05.2018).
15. Повышение качества услуг по охране репродуктивного, материнского, неонатального, детского и подросткового здоровья в европейском регионе. Региональная программа поддержки внедрения политики «Здоровье-2020». [Интернет]. URL: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/330958/RMNCAH-QI-Framework-ru.pdf (Дата обращения: 30.04. 2018).
16. Романенко Л.В., Муравьева Т.Н. Организация мониторинга Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница доброжелательная к ребенку» на Украине. В кн.: Абольян Л.В., Полесский В.А., редакторы. Грудное вскармливание в современном мире: роль сектора здравоохранения в охране и поддержке грудного вскармливания. Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (Москва, 14-16 мая 2014). М.: Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; 2014. С. 107-110.
17. Руководство по анализу деятельности службы охраны материнства и детства Российской Федерации. Москва: ЦНИИОИЗ; 2009. 173 с.
18. Стародубов В.И., Ступак В.С, Филькина О.М, Сенькевич О.А, Воробьева Е.А. Социологические исследования как индикатор качества медицинской помощи в системе непрерывной профилактики перинатальной патологии. Социальные аспекты здоровья населения [электронный научный журнал] 2012; 26 (4). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/category /5/61/30/lang,ru/ (Дата обращения: 30.04.2018).
19. Филиппов О.С., Башмакова Н.В, Мальгина Г.Б., Давыденко Н.Б. Литвинова А.М. Перинатальный аудит. Современная методология: методические рекомендации. Москва. 2014. 60 с.
20. Фурцев В.И., Будникова Е.В. Грудное вскармливание (статистическая отчетность): методические рекомендации для участковых педиатров, зав. педиатрическими отделениями, гл. врачей детских поликлиник и детских больниц. Красноярск. 2013. 12 с.
21. Фурцев В. И. Российская школа по поддержке грудного вскармливания: реализация парадигмы на практике. Вопросы современной педиатрии 2014; 13 (5): 92-94.
22. Шарапова О.В., Баклаенко Н.Г., Кузнецов П.П., Байбиков Д.Р. Разработка мониторинга службы родовспоможения - актуальная современная проблема. Главврач 2010; (3): 14-23.
23. Шувалова М.П., Письменская Т.В., Гребенник Т.К. Результативность третьего уровня системы регионализации перинатальной помощи в Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения [электронный научный журнал] 2017; 53 (1). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/814/30/lang,ru/ (Дата обращения: 01 мая 2018).
24. Heiberg E., Kondakova N.I., Dinekina T.Y., Kabakov V.L., Skurtveit S. Voices of Women in the Barents region. Report from the project Family Friendly Maternity Care in the Barents Region in the Barents Health Programmed 1999-2003. Oslo. 2004. P. 134.
25. Horta L.B., Bahl R., Martines C.J., Victora C.G., Evidence on the long effects breastfeeding: systematic reviews and meta-analysis. Geneva: World Health Organization; 2007. 52 p.
26. Victora C.G., Bahl R, Barros A.J.D., Franзa G.V.A, Horton S., Krasevec J., et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet 2016; 387: 475-490.