¦ область ¦
¦ (край, респ., ...) __________________________________ ¦
¦ страна __________________________________ ¦
¦Гражданство __________________________________ ¦
¦Адрес постоянного места жительства ¦
¦Адрес индекс ______ адрес ____________________________ ¦
¦регистрации ____________________________________¦
¦ ________________________________________________ ¦
¦Адрес места индекс ______ адрес ____________________________ ¦
¦жительства ________________________________________________ ¦
¦фактический ___________________________________________¦
¦ (заполнять при отличии от адреса регистрации) ¦
¦Телефоны ________________________________________________ ¦
¦ (домашний и/или рабочий) ¦
¦Документ, удостоверяющий личность ¦
¦Вид документа
¦ (указать название документа: паспорт, ¦
¦ удостоверение личности и др.) ¦
¦Серия, номер ___________________ ________________
¦Дата выдачи "__" _______________ ____ года ¦
¦Кем выдан ________________________________________________ ¦
Дата заполнения Личная подпись
"__" ___________ ____ года застрахованного лица __________
Приложение 2
Форма СЗВ-1 Код по ОКУД ¦ ¦
Индивидуальные сведения
о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе
и начисленных страховых взносах застрахованного лица
Страховой номер ___-___-___ __ ¦ Тип формы ¦
Фамилия _______________________ ¦--¬ ¦
Имя _______________________ ¦¦ ¦ исходная ¦
Отчество _______________________ ¦L-- ¦
Отчетный период: __ квартал ____ год ¦--¬ ¦
¦¦ ¦ корректирующая ¦
¦L-- ¦
¦--¬ ¦
¦¦ ¦ отменяющая ¦
¦L-- ¦
¦--¬ ¦
¦¦ ¦ назначение ¦
¦¦ ¦ пенсии ¦
¦L-- ¦
L--------------------
Сведения о работодателе
Регистрационный номер ___-___-______
Наименование __________________________________________
Категория плательщика страховых взносов: код ___ наименование ____
Сумма начисленных страховых взносов:
уплачиваемых работодателем _______________
уплачиваемых из заработка застрахованного лица _______________
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период
|
Месяц |
Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии |
||
|
всего |
в том числе по больничным листкам (листкам нетрудоспособности) и стипендии |
||
|
Январь |
|||
|
Февраль |
|||
|
Март |
|||
|
Апрель |
|||
|
Май |
|||
|
Июнь |
|||
|
Июль |
|||
|
Август |
|||
|
Сентябрь |
|||
|
Октябрь |
|||
|
Ноябрь |
|||
|
Декабрь |
|||
|
Итого |
Приложение 3
Форма АДВ-9 Код по ОКУД ¦ ¦
Листок исправлений
Наименование ошибочного документа:
¦--¬ ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦Страховое свидетельство ¦
¦L-- ¦ ¦
¦--¬ ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦Запрос об уточнении сведений ¦
¦L-- ¦ ¦
¦--¬ ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦Отказ в выдаче документа ¦
¦L-- ¦ ¦
L-----+------------------------------------
Ф.И.О. застрахованного лица, _______________
содержащиеся в ошибочном фамилия
документе _______________
имя
отчество
Страховой номер, содержащийся
в ошибочном документе ____ - ____ - ____
Заполнять печатными буквами
¦Листок исправлений заполнил страхователь (работодатель)/ ¦
¦ застрахованное лицо ¦
¦ (ненужное зачеркнуть) ¦
¦Причина ¦
¦возврата ¦
¦документа
¦Правильные данные: ¦
¦Фамилия ________________________ ¦
¦Имя ________________________ ¦
¦Отчество ________________________ ¦
¦Пол ___ (м/ж) ¦
¦Дата рождения "__" _____________ ____ года ¦
¦Место рождения: ¦
¦ город (село, дер., ...) __________________________________ ¦
¦ район __________________________________ ¦
¦ область ¦
¦ (край, респ., ...) __________________________________ ¦
¦ страна __________________________________ ¦
¦Документ, удостоверяющий личность ¦
¦Вид документа
¦ (указать название документа: паспорт, ¦
¦ удостоверение личности и др.) ¦
¦Серия, номер _____________________ ______
¦Дата выдачи "__" _______________ ____ года ¦
¦Кем выдан ________________________________________________ ¦
¦ ________________________________________________ ¦
Дата заполнения Личная подпись
"__" ___________ ____ года застрахованного лица __________