Материал: Неврология_тесты_задачи

57. Умальчика 6 лет в течение последних двух лет изменилась походка, стал часто падать, не может подняться по лестнице. При обследовании: слабость в проксимальных отделах рук и ног до 3 баллов с гипотрофией, отсутствуют рефлексы; при вставании с пола использует дополнительные приемы; “утиная ” походка.

Дополнительные методы обследования (3):

1) Определение уровня КФК в плазме крови

Исследование цереброспинальной жидкости Игольчатая ЭМГ МРТ головы Эхокардиография

Упациентки боли в мышцах, затруднения при подъеме по лестнице, расчесывании волос. Эти жалобы появились после ОРВИ. При обследовании: слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до 3-х баллов, рефлексы снижены, мышцы болезненны при пальпации, других неврологических нарушений нет. Дополнительные приемы при вставании.

Неврологические синдромы (3):

Периферический тетрапарез Центральный тетрапарез Миалгический Миопатический Миастенический

Упациентки боли в мышцах, затруднения при подъеме по лестнице, расчесывании волос. Эти жалобы появились после ОРВИ. При обследовании: слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до 3-х баллов, рефлексы снижены, мышцы болезненны при пальпации, других неврологических нарушений нет. Дополнительные приемы при вставании.

Локализация поражения (1):

Передние рога спинного мозга Нервно-мышечный синапс Скелетные мышцы Боковые канатики спинного мозга

Двигательные волокна периферических нервов

Упациентки боли в мышцах, затруднения при подъеме по лестнице, расчесывании волос. Эти жалобы появились после ОРВИ. При обследовании: слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до 3-х баллов, рефлексы снижены, мышцы болезненны при пальпации, других неврологических нарушений нет. Дополнительные приемы при вставании.

Дополнительные методы обследования (3):

Определение уровня креатинфосфокиназы в плазме крови Игольчатая электромиография Декремент-тест Прозериновая проба

Морфологическое исследование биоптата скелетной мышцы

Упациентки боли в мышцах, затруднения при подъеме по лестнице, расчесывании волос. Эти жалобы появились

после ОРВИ. При обследовании: слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до 3-х баллов, рефлексы снижены, мышцы болезненны при пальпации, других неврологических нарушений нет. Дополнительные приемы при вставании.

Предполагаемый клинический диагноз (1):

Прогрессирующая миодистрофия Полимиозит Миастения

Спинальная амиотрофия Мультифокальная моторная невропатия

62. Упациентки боли в мышцах, затруднения при подъеме по лестнице, расчесывании волос. Эти жалобы появились после ОРВИ. При обследовании: слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до 3-х баллов, рефлексы снижены, мышцы болезненны при пальпации, других неврологических нарушений нет. Дополнительные приемы при вставании.

К патогенетической терапии относятся (2):

Кортикостероиды

Антихолинэстеразные препараты Антиоксиданты Иммунодепрессанты Антионвульсанты

63.Годовалаядевочка не держит голову, не переворачивается на живот, при осмотре– «поза лягушки», мышечная слабость во всех мышцах, гипотония, отсутствие сухожильных рефлексов. Из анамнеза: сразу после рождения у девочки отмечена мышечная слабость. При игольчатой ЭМГ – нейрональный уровень поражения.

Предполагаемый диагноз (1):

Прогрессирующая миодистрофия Врожденная миопатия Миастения

Спинальная амиотрофия Вердинга-Гоффмана 5) Полиомиелит

64.У пациента24 лет «похудание» и слабость мышц лица, кистей и стоп, затруднения при глотании, облысение, импотенция. При обследовании: алопеция в области лба, слабость мимических мышц, гипотрофии мышц конечностей с преобладанием в кистях, слабость мышц до 3-х баллов в дистальных отделах конечностей, утрата всех сухожильных рефлексов, при перкуссии мышц языка и возвышения большого пальца отмечается «мышечный валик».

Неврологические синдромы (1):

Миопатический

Миастенический

Миотонический

Полиневропатический

Атактический

Упациента 24 лет «похудание» и слабость мышц лица, кистей и стоп, затруднения при глотании, облысение, импотенция. При обследовании: алопеция в области лба, слабость мимических мышц, гипотрофии мышц конечностей с преобладанием в кистях, слабость мышц до 3-х баллов в дистальных отделах конечностей, утрата всех сухожильных рефлексов, при перкуссии мышц языка и возвышения большого пальца отмечается «мышечный валик».

Дополнительные методы обследования (2):

Игольчатая электромиография ДНК-диагностика Магнитно-резонансная томография головы Декремент-тест Денситометрия

Упациента 24 лет «похудание» и слабость мышц лица, кистей и стоп, затруднения при глотании, облысение, импотенция. При обследовании: алопеция в области лба, слабость мимических мышц, гипотрофии мышц конечностей с преобладанием в кистях, слабость мышц до 3-х баллов в дистальных отделах конечностей, утрата всех сухожильных рефлексов, при перкуссии мышц языка и возвышения большого пальца отмечается «мышечный валик».

Предполагаемый клинический диагноз (1):

Прогрессирующая миодистрофия Спинальная амиотрофия Дистрофическая миотония Миастения Полиомиелит

Упациента 24 лет «похудание» и слабость мышц лица, кистей и стоп, затруднения при глотании, облысение, импотенция. При обследовании: алопеция в области лба, слабость мимических мышц, гипотрофии мышц конечностей с преобладанием в кистях, слабость мышц до 3-х баллов в дистальных отделах конечностей, утрата всех сухожильных рефлексов, при перкуссии мышц языка и возвышения большого пальца отмечается «мышечный валик».

Характерные экстраневральные проявления (3):

Катаракта

Гипогонадизм

Глаукома

Нарушение внутрисердечной проводимости 5) Цирроз печени

68.Пациент 65 лет,болен в течение 6 месяцев, заболевание быстро прогрессирует. При осмотре: атрофия мышц языка, дизартрия, гипотрофия мышц конечностей, ножественные фасцикуляции, сила снижена, сухожильные рефлексы оживлены, двусторонний симптом Бабинского.Неврологические синдромы (2):

Бульбарный

Псевдобульбарный

Миопатический

Полиневропатический Смешанного тетрапареза

69.Пациент 65 лет, болен в течение 6 месяцев, заболевание быстро прогрессирует. При осмотре: атрофия мышц языка, дизартрия, гипотрофия мышц конечностей, ножественные фасцикуляции, сила снижена, сухожильные рефлексы оживлены, двусторонний симптом Бабинского.

Какие структуры поражены (3):

Ядра каудальной группы черепных нервов Кортиконуклеарные пути с 2 сторон Передние рога спинного мозга Корково-мышечные (пирамидные) пути Задние канатики спинного мозга

Пациент 65 лет, болен в течение 6 месяцев, заболевание быстро прогрессирует. При осмотре: атрофия мышц языка, дизартрия, гипотрофия мышц конечностей, ножественные фасцикуляции, сила снижена, сухожильные рефлексы оживлены, двусторонний симптом БабинскогоДополнительные методы обследования (2):

Игольчатая электромиография Прозериновая проба

Магнитно-резонансная тмография поясничного отдела позвоночника Вызванные потенциалы Транскраниальная магнитная стимуляция

Пациент 65 лет, болен в течение 6 месяцев, заболевание быстро прогрессирует. При осмотре: атрофия мышц языка, дизартрия, гипотрофия мышц конечностей, ножественные фасцикуляции, сила снижена, сухожильные рефлексы оживлены, двусторонний симптом БабинскогоПредполагаемый диагноз (1): 1) Прогрессирующая миодистрофия Боковой амиотрофический склероз Спинальная амиотрофия Кеннеди Миастения Дистрофическая миотония

70. Синдром Ламберта-Итона чаще всего наблюдается у пациентов с (1):

Ревматоидным артритом Системной красной волчанкой Бронхогенным раком легкого Дерматомиозитом Полиомиелитом

71. Для прогрессирующей миодистрофии Ландузи-Дежерина характерно (2):

Периферический парез мимической мускулатуры Центральный парез мимической мускулатуры Мозжечковая атаксия Бульбарный синдром Периферический тетрапарез

72.Для спинальных амиотрофий характено (1):

Периферические парезы Центральные парезы Тазовые нарушения

Полиневропатический тип расстройства чувствительности 5) Невропатическая боль

73.Для прогрессирующих миодистрофий характерно (1):

Псевдобульбарный синдром Бульбарный синдром Периферический парез скелетных мышц Сенситивная атаксия

Чувствительные нарушения

74. Для миотонии Томсена не характерны (2):

«Атлетическое» телосложение Затруднение расслабления мышц после активного сокращения Фасцикуляции Центральный парез Мозжечковая атаксия

75. Для наследственной моторно-сенсорной невропатии 1 типа характерно (2):

В начале заболевания страдают проксимальные отделы конечностей Выраженная периферическая вегетативная недостаточность

Вначале заболевания страдают дистальные отделы ног

Вначале заболевания страдают дистальные отделы рук Изменения при электронейромиографии

76. К инструментальным методам диагностики бокового амиотрофического склероза относятся (2):

Игольчатая электромиография

Электроэнцефалография Транскраниальная магнитная стимуляция Зрительные вызванные потенциалы

5) Общий анализ цереброспинальной жидкости

77.Для бокового амиотрофического склероза характерны (2):

Фасцикуляции Нарушения чувствительности

Поражение корково-мышечного (пирамидного) пути Тазовые нарушения Мозжечковая атаксия

78.Гипотрофия мышц голеней, стоп и кистей рук, «высокий свод» стоп, мышечная слабость, сухожильные рефлексы и все виды чувстивтельности снижены дистально. Аналогичные нарушения отмечаются у отца и дяди пациента.Неврологические синдромы

Периферический тетрапарез

Центральный тетрапарез Полиневропатический тип нарушения чувствительности

Сегментарно-корешковый тип нарушения чувствительности Проводниковый тип нарушения чувствительности

79. Гипотрофия мышц голеней, стоп и кистей рук, «высокий свод» стоп, мышечная слабость, сухожильные рефлексы и все виды чувстивтельности снижены дистально. Аналогичные нарушения отмечаются у отца и дяди пациента Локализация поражения (1):

Передние рога спинного Боковые канатики Задние канатики Периферические нервы Скелетные мышцы

80. Гипотрофия мышц голеней, стоп и кистей рук, «высокий свод» стоп, мышечная слабость, сухожильные рефлексы и все виды чувстивтельности снижены дистально. Аналогичные нарушения отмечаются у отца и дяди пациента.

Дополнительные методы

Стимуляционная Магнитно=-резонансная позвоночника Транскраниальная Декремент-тест ДНК-диагностика

81.Маскообразное лицо, затруднено зажмуривание глаз, наморщивание лба, надувание щек, губы «тапира»: слабость мышц плечевого, тазового пояса, а также разгибателей голеней и

стоп; «крыловидные» лопатки.. Неврологические синдромы (2):

Центральный парез мимической мускулатуры Периферический парез мимической мускулатуры Бульбарный синдром Периферический тетрапарез Центральный тетрапарез

82.Маскообразное лицо, затруднено зажмуривание глаз, наморщивание лба, надувание щек, губы «тапира»: слабость мышц плечевого, тазового пояса, а также разгибателей голеней и стоп; «крыловидные» лопатки.. Локализация поражения (1):

Мотонейроны передних рогов спинного мозга Поперечник спинного мозга на шейном уровне Боковые канатики спинного мозга на шейном уровне Периферические нервы конечностей Скелетная мускулатура

83. Маскообразное лицо, затруднено зажмуривание глаз, наморщивание лба, надувание щек, губы «тапира»: слабость мышц плечевого, тазового пояса, а также разгибателей голеней и стоп; «крыловидные» лопатки..

Дополнительные методы исследования (3):

Оценка уровня креатинфосфокиназы в плазме крови Прозериновая проба

Иммуногистохимическое исследование биоптата мышечной ткани

5) 84. «Крыловидные» лопатки, «утиная» походка» с раскачиванием туловища в стороны, дополнительные приемы (приемы Говерса) при вставании характерны для пациента с диагнозом (1):

Наследственная моторно-сенсорная полиневролпатия Наследственная мозжечковая атаксия Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга Прогрессирующая миодистрофия Миастения.

85. Обследование пациентов с предполагаемым диагнозом – миастения включает (3):

Соматосенсорные вызванные потенциалы Декремент-тест Прозериновую пробу

Антитела к ацетилхолиновым рецепторам Транскраниальную магнитную стимуляцию

1) 86. К патогенетическим методам лечения миастения относятся (2):

Антихолинэстеразные препараты пролонгированного действия

2)Препараты вальпроевой кислоты

3)Глюкокортикостероиды

4)Антибиотики широкого спектра действия

5)Препараты α-липоевой кислоты.

87. При миодистрофии Дюшенна нарушен синтез белка (1):

Дисферлина

Дистрофина

Актина

Миозина

Титина

Раздел дисциплины (тема): Панические атаки и другие тревожные расстройства (Тема24 ).

1. Наиболее частая причина вегетативной дистонии (1):

сосудистые заболевания головного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз,

боковой амиотрофический склероз,