3. Расчет риска развития неканцерогенных эффектов здоровью населения нефтедобывающих районов, связанных с загрязнением атмосферного воздуха, показал, что наиболее высокие его величины отмечаются в Альметьевском (HI=12,3), Бугульминском (HI=10,5), Заинском (HI=12,3) и Бавлинском (HI=8,5) районах. Канцерогенные риски, обусловленные воздействием формальдегида, бензола, бензина оцениваются как сигнальные (от 3,2Е-04) и неприемлемые (от 1,5Е-03). Величина суммарного индекса опасности при энтеральном пути поступления тяжелых металлов составляет 4,83, что свидетельствует о среднем уровне неканцерогенного риска. Величина суммарного индекса опасности при хроническом пероральном поступлении химических веществ с питьевой водой составляет 14,63 для поверхностного источника водоснабжения и 35,31 - для подземных источников. Наибольший вклад в величину суммарного риска вносят нитраты (HQпов.=3,25, HQподз.=20), стронций (HQпов.=2,7, HQподз.=6,2) и мышьяк (HQ=3,3). Индивидуальные канцерогенные риски, связанный с пероральным поступлением кадмия (8,6Е-05) и свинца (5,09Е-05), и суммарный канцерогенный риск оцениваются как приемлемые, соответствующие величине целевого риска для условий населенных мест в России.
4. Питание населения нефтедобывающих районов РТ характеризуется избыточным потреблением жиров (у 40,6 % мужчин и 50,1 % женщин) и углеводов (у 32 % мужчин и 38 % женщин), избытком калорийности рациона (у 41,3 % мужчин и 50,6 % женщин), дефицитом полиненасыщенных жирных кислот (у 17,6 % мужчин и 21,6 % женщин), пищевых волокон (26,2 % мужчин и 43,2 % женщин). Установлено, что 18,9 % женщин и 5,9 % мужчин характеризуются высоким риском (более 98 %) недостаточного потребления витамина В 1, 28,9 % женщин и 26,4 % мужчин находятся в группе с высоким риском недостаточного потребления кальция. Потребление витамина Е у 24,3 % женщин находится на уровне ниже физиологической потребности, 40,5 % женщин находятся в группе со средним риском недостаточного потребления железа, у 47 % мужчин и 57 % женщин наблюдается недостаточное потребление магния.
5. Анализ медико-демографических показателей здоровья населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан показал, что в целом для изученной территории характеры те же закономерности демографического развития, что и для республики в целом. Отмечается неблагоприятная тенденция роста общей смертности населения, при этом в структуре причин смерти населения ведущее место принадлежит болезням системы кровообращения (62,3 %), травмам и отравлениям (13,6 %), новообразованиям (11,4 %). Коэффициент естественного прироста населения во всех изученных районах имеет отрицательное значение. Снизились уровни смертности населения от болезней органов дыхания (в 2,5 раза), показатели младенческой смертности (в 1,8 раза). За последний год отмечается значительное увеличение рождаемости (в Новошешминском районе - на 55,6 %, Актанышском - на 24,8 %, Ютазинском - на 22,8 %).
6. На территории нефтедобывающих районов, как и в целом по республике, отмечается устойчивая тенденция роста общей заболеваемости населения (R2=0,8, p<0,05) и распространенности болезней (R2=0,94, p<0,05), при этом среднемноголетние показатели заболеваемости и распространенности болезней на территории нефтедобывающих районов в среднем достоверно ниже, чем в республике в целом (t=9,8, p<0,01 и t=4,6, p<0,01). Сформировалась тенденция роста заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (R2=0,93, p<0,05), болезнями эндокринной системы (R2=0,7, p<0,05), органов пищеварения (R2=0,77, p<0,05). Среднемноголетние показатели заболеваемости населения нефтедобывающих районов болезнями разных классов статистически не отличаются от аналогичных показателей по РТ, за исключением болезней органов дыхания, которые встречаются достоверно реже, чем в республике в целом (ДИ 209,5-221,9 и 282,4-296,5, p<0,05).
7. В результате внедрения санитарно-гигиенических и природоохранных мероприятий у детей, проживающих на территории нефтедобывающих районов, произошло улучшение функционального состояния органов дыхания. Отмечается увеличение форсированной жизненной емкости легких, объема форсированного выдоха, пиковой объемной скорости легких, уменьшение частоты дыхания после нагрузки и увеличение способности детей к задержке дыхания, что свидетельствует об улучшении бронхопроводимости и внешнего дыхания. Статистически достоверной разницы по показателям функционального состояния сердечно-сосудистой и центральной нервной систем выявлено не было. Статистически значимых различий в накоплении микроэлементов и загрязняющих веществ в волосах у детей, проживающих в районах, где добыча нефти осуществляется на протяжении многих лет, по сравнению с территорией, где она только начала развиваться, и объемы которой незначительны, выявлено не было.
8. Разработанная матрица перспектив эколого-гигиенической безопасности позволила разделить изученные районы на 4 группы. В 1 группе (наиболее благоприятная ситуация) находятся Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Бавлинский и Нурлатский районы; во 2 группе - Черемшанский район, который в настоящее время также является "благополучным", но темпы роста отклонения в нем выше и состояние эколого-гигиенической ситуации в перспективе в данном районе может ухудшиться; в 3 группе - Альметьевский, Заинский, Лениногорский и Ютазинский районы (значительное отклонение критериев от нормативных значений и медленное изменение эколого-гигиенической ситуации). Наиболее неблагополучные территории находятся в 4 группе: Бугульминский, Новошешминский и Сармановский районы (значительные отклонения критериев от нормативного уровня, а также стремительным ухудшением эколого-гигиенической обстановки).
Практические рекомендации:
1. Проектному институту "ТатНИПИнефть", отделу по борьбе с коррозией и охране окружающей среды ОАО "Татнефть" продолжить использовать информационную базу по эколого-гигиеническому ранжированию территории нефтедобывающих районов при планировании строительства объектов, являющихся потенциальными источниками загрязнения компонентов экологической системы, при решении вопросов расширения производственных мощностей, определении приоритетных направлений природоохранных мероприятий, обеспечить соблюдение научно обоснованных требований проектов ОВОС, где определены допустимые пределы нагрузки на все компоненты экологической системы, включая человеческую популяцию с учетом функционирования объектов, формирующих техногенную нагрузку.
2. Отделу социально-гигиенического мониторинга Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, реализуя требования приказа МЗ и СР РФ №247 от 24.08.07г., расширить перечень индикативных показателей по оценке факторов риска и форм ответной реакции организма с учетом показателей индивидуального здоровья у наиболее чувствительных групп населения и региональной санитарно-эпидемиологической обстановки.
3. Управлению Роспотребнадзора и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" при подготовке ежегодных государственных докладов о санитарно-эпидемиологическом обстановке в Республике Татарстан отражать региональные особенности факторов риска и состояние здоровья населения нефтедобывающих районов для принятия управленческих решений главами администрации муниципальных образований и крупных промышленных предприятий.
4. С целью уменьшения негативной роли автотранспорта в формировании загрязнения атмосферного воздуха целесообразно органам исполнительной власти на территории нефтедобывающих районов принять меры по совершенствованию дорожно-транспортной сети, строительству объездных дорог, максимальному ограничению движения грузового автотранспорта в центральных и селитебных зонах населенных пунктов, выделить земельные участки под создание защитных придорожных полос с лесонасаждениями.
5. Главам администраций муниципальных образований нефтедобывающих районов обеспечить строгое выполнение требований научно обоснованной Концепции улучшения условий водоснабжения населения городов и поселков Юго-Восточного региона, включая поиск, разведку и утверждение запасов подземных вод в качестве источников водоснабжения, изыскание перспективных методов водоподготовки и обеззараживания, профилактический ремонт и замену труб в системе распределения воды на водоразборах.
6. ОАО "Татнефть" продолжить работы по восстановлению запасов подземных вод, благоустройству мест выхода подземных вод на дневную поверхность в виде родников, ключей, улучшая условия водоснабжения значительной части населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан.
7. Учреждениям Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ведомственным лабораториям "Водоканал" усилить контроль за соблюдением требований, предъявляемых к зонам санитарной охраны эксплуатируемых водоисточников, целесообразно обеспечить внедрение новых коагулянтов, использовать сорбционные методы очистки воды на станциях водоподготовки, обеспечить высокоэффективную работу в соответствии с проектными данными установок доочистки питьевой воды в г. Альметьевск, г. Бугульма, р.п. Актюба, д. Абдрахманово.
8. Руководителям предприятий агропрома, арендных и фермерских хозяйств при выращивании сельскохозяйственных культур учитывать содержание в почве тяжелых металлов, гумуса, рН почвы, определяющих фитоаккумуляционные их свойства, а также последствия фито- и биоремедиации нарушенных земель.
9. Администрациям муниципальных образований нефтедобывающих районов обеспечить составление профиля здоровья населения в соответствии с требованиями Европейского регионального бюро ВОЗ с анализом факторов риска и последующим научным обоснованием мер по их устранению и коррекции здоровья населения.
10. Считать важнейшей задачей врачей лечебного и профилактического направлений пропаганду знаний по профилактике алиментарно-зависимых заболеваний, формированию у населения устойчивых навыков рационального питания, повышению их информированности по вопросам здорового питания.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Иванов А.В. Состояние здоровья населения Азнакаевского района Республики Татарстан / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Анализ современного состояния окружающей Среды Азнакаевского района Республики Татарстан. Серия "Экология и природопользование". Выпуск 3. - Казань. -1997. - С. 98-104.
2. Тафеева Е.А. Обоснование ОБУВ углеводородов ряда С 1 - С 10 в воздухе населенных мест / Тафеева Е.А. // Тезисы докладов III научно-практической конференции молодых ученых КГМУ. Казань. - 1998. - С. 51-52.
3. Тафеева Е.А. Состояние атмосферного воздуха в районах добычи тяжелой нефти и природных битумов / Е.А. Тафеева, А.В. Иванов// Казанский медицинский журнал. - №1. - 1999. - С. 29-33.
4. Иванов А.В. Состояние окружающей среды и здоровье населения Альметьевского района Республики Татарстан / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева, З.И. Мустафин // Актуальные проблемы коммунальной гигиены (материалы научно-практической конференции). - Казань. - 1999. - С. 22-24.
5. Иванов А.В. Мониторинг здоровья населения и состояние окружающей среды Альметьевского района / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева, О.Р. Шакулова// Альметьевский регион: проблемы историко-культурного наследия (Тезисы выступлений научно-практической конференции). - Альметьевск. - 1999. - С. 30-32.
6. Тафеева Е.А. Состояние здоровья населения Лениногорского района Республики Татарстан / Е.А. Тафеева, Н.З. Гилялов, М.М. Зинатуллин // Материалы научно-практической конференции врачей по медицине труда. - Казань. - 1999. - С. 44-45.
7. Тафеева Е.А. Мониторинг состояния атмосферного воздуха в районах добычи тяжелой нефти и природных битумов / Е.А. Тафеева, А.В. Иванов // Проблемы внедрения и ведения системы социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне (тезисы докладов). - Казань. - 2000. - С. 107-109.
8. Иванов А.В. Состояние окружающей среды и здоровье населения Альметьевского района Республики Татарстан /А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Альметьевский регион: проблемы историко-культурного наследия (Материалы научно-практической конференции. Альметьевск, 23-25 ноября 1999 г.). - Казань. - 2000. - С. 177-185.
9. Иванов А.В. Гигиеническое обоснование содержания углеводородов ряда С 1 - С 10 в атмосферном воздухе населенных мест / А.В. Иванов, В.В. Морозов., Н.Х. Фатхуллина, Е.А. Тафеева и др. // Вестник Татарстанского отделения Российской Экологической Академии. - 2000. - №3 (5). - С. 12-14.
10. Зыятдинов К.Ш. Внедрение природоохранных мероприятий и санитарно-эпидемиологическая обстановка на территории Альметьевского района Республики Татарстан / К.Ш. Зыятдинов, А.В. Иванов, В.В. Морозов, Е.А. Тафеева и др. // Проблемы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и пути их решения в Волго-Вятском регионе и Поволжье (Материалы научно-практической конференции). - Чебоксары. - 2001. - С. 88-96.
11. Иванов А.В. Эффективность мероприятий по оздоровлению санэпидобстановки в нефтедобывающих районах / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева// Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века (Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей). - М. - 2001. - Т.1. - С. 249-252.
12. Иванов А.В. Гигиеническая характеристика окружающей среды и здоровье населения в районах добычи тяжелой нефти и природных битумов / А.В. Иванов, А.А. Королев, Е.А. Тафеева // Гигиена и санитария. - 2001. - № 3. - С. 34-38.
13. Иванов А.В. Состояние окружающей среды на территории Альметьевского района Республики Татарстан / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Агроэкологические проблемы сельскохозяйственного производства в условиях техногенного загрязнения агроэкосистем (Сборник докладов Всероссийской научно-практической конференции. - Часть II. - Казань. - 2002. - С. 424-426.