Автореферат: Научное обоснование системы гигиенической безопасности и основы охраны здоровья населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан

Анализ динамики заболеваемости населения новообразованиями показал, что за период 1997-2007гг. как на территории нефтедобывающих районов в среднем, так и в РТ в целом, сформировалась выраженная тенденция роста заболеваемости болезнями данного класса.

Наибольшие темпы прироста отмечаются в Агрызском (335,3 %), Бавлинском (162,3 %) и Аксубаевском районах (161,5 %). В Азнакаевском, Актанышском и Альметьевском районах произошло снижение частоты новообразований на 26,3 %, 23,5 % и 14,7 % соответственно. Следует учитывать, что рост данной патологии связан со многими факторами, среди которых как реальное увеличение ее частоты, так и постарение населения, улучшение качества диагностики и др. В то же время среднемноголетний показатель заболеваемости новообразованиями на территории нефтедобывающих районов достоверно ниже, чем аналогичный показатель по Республике Татарстан в целом (p<0,05).

Рисунок 3. Древовидная диаграмма кластеризации классов болезней на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан

По сравнению с 1997г. на территории нефтедобывающих районов заболеваемость населения болезнями крови и кроветворных органов выросла на 68,8 % (в РТ на 81,0 %), наибольшее увеличение данного показателя отмечается на территории Бавлинского (575 %), Новошешминского (515,8 %) и Ютазинского (317,4 %) районов. На территории же Актанышского, Альметьевского и Лениногорского районов произошло снижение заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов, однако достоверной тенденции снижения заболеваемости болезнями данного класса в этих районах не прослеживается. Заболеваемость болезнями эндокринной системы по сравнению с 1997г. на территории нефтедобывающих районов, также, как и в республике в целом увеличилась. Наибольший рост отмечается в Бугульминском (339,3 %) и Бавлинском районах (271,4 %). В Агрызском, Азнакаевском, Актанышском, Заинском и Нурлатском районах произошло снижение заболеваемости болезнями данного класса. Максимальное снижение заболеваемости болезнями эндокринной системы отмечается на территории Актанышского района (85,4 %). Следует отметить, что показатель первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы в последние годы нестабилен: годы подъема сменялись годами спада, но все же, как на территории нефтедобывающих районов, так и в республике в целом прослеживается тенденция увеличения заболеваемости болезнями данного класса (R²=0,7). Среднемноголетние показатели заболеваемости болезнями эндокринной системы на территории нефтедобывающих районов статистически не отличаются от аналогичного показателя по республике в целом, на территории же Азнакаевского, Бавлинского, Нурлатского и Черемшанского районов данные показатели достоверно ниже (p<0,05). Уровень заболеваемости болезнями органов кровообращения на территории нефтедобывающих районов РТ за период 1997-2007 гг. увеличился на 58,0 % или 13,1‰ (в РТ - на 89,2 % или 18,1‰). Более всего вырос данный показатель в Новошешминском (на 402,5 % или 31,8‰), и Аксубаевском (на 565,3 % или 42,4‰) районах. Лишь на территории Актанышского и Лениногорского районов уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения по сравнению с 1997г. снизился (на 51,9 % и 47,4 % соответственно). На территории нефтедобывающих районов, также, как и в республике в среднем, уровень заболеваемости болезнями органов пищеварения имеет достоверную тенденцию роста (R²=0,77). На территории Альметьевского и Лениногорского районов уровень заболеваемости болезнями данного класса в 2007г. по сравнению с 1997г. снизился на 40,7 % и 44,0 % соответственно. На территории Агрызского, Актанышского и Новошешминского районов заболеваемость болезнями органов пищеварения достоверно выше, чем в целом по республике, в Бугульминском и Нурлатском районах - достоверно ниже (p<0,05). Среднемноголетние показатели заболеваемости населения нефтедобывающих районов болезнями мочеполовой системы статистически значимых различий по сравнению с республикой в целом не имеют. Прирост заболеваемости болезнями данного класса на изученной территории составил 46,3 % или 14,9‰ (в РТ - 59,0 % или 20,3‰). Наибольший темп прироста заболеваемости отмечается в Новошешминском (252,1 %), Агрызском (156,7 %) и Сармановском (145,4 %) районах. На территории Агрызского, Аксубаевского и Ютазинского районов среднемноголетние показатели заболеваемости болезнями мочеполовой системы достоверно ниже, чем в целом по республике (p<0,05). В остальных изученных районах заболеваемость болезнями данного класса статистически значимо не отличается от среднего значения по РТ. Среднемноголетняя заболеваемость болезнями нервной системы на территории нефтедобывающих районов статистически значимых различий по сравнению с республикой в целом не имеет. По сравнению с 1999г., как на изученной территории, так и в РТ в целом, произошло снижение заболеваемости болезнями нервной системы на 45,5 % или 11,6‰ и 37,1 % или 10,8‰ соответственно. Среднемноголетний показатель заболеваемости населения нефтедобывающих районов болезнями органов дыхания достоверно ниже (p<0,05) аналогичного показателя по РТ и в целом по сравнению с 1997г. заболеваемость болезнями данного класса снизилась, как на изученной территории, так и в республике в целом (на 1,5 % или 3,5‰ и 6,9 % или 21,6‰ соответственно). Среднемноголетняя частота осложнений беременности и родов на территории нефтедобывающих районов статистически не отличается от аналогичного показателя по республике в целом (95,9 (ДИ 76,2-115,6) и 82,7 (ДИ 66,2-99,2) соответственно). Частота врожденных аномалий на территории нефтедобывающих районов также не имеет статистически значимых различий по сравнению с республикой в целом (1,6 (ДИ 1,0-2,2) и 1,9 (ДИ 1,1-2,6) соответственно).

Ранговая структура распространенности болезней существенно отличается от структуры первичной заболеваемости. На первом месте, как и в структуре первичной заболеваемости, на территории нефтедобывающих районов находятся болезни органов дыхания, но удельный вес их значительно меньше (20,2 %). На 2-е место по уровню распространенности вышли болезни системы кровообращения (15,5 %), на 3-е - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,4 %), на 4-е - болезни органов пищеварения (7,4 %), на 5-е - болезни мочеполовой системы (7,0 %). Травмы и отравления на территории нефтедобывающих районов, также, как и в республике в целом, находятся на 7 месте.

Таким образом, проведенный анализ показал, что среднемноголетние показатели заболеваемости и распространенности болезней среди населения нефтедобывающих районов достоверно ниже, чем в Республике Татарстан в целом. Однако, как и в республике, данные показатели имеют выраженную тенденцию роста, которая характерна для всех возрастных групп населения. Отмечается устойчивая тенденция роста заболеваемости населения такими группами заболеваний, как новообразования, болезни эндокринной системы, системы кровообращения. Наибольший удельный вес имеют болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни систем пищеварения и кровообращения, мочеполовой, костно-мышечной систем, болезни глаза.

Хорошо известно, что детский организм отличается высокой чувствительностью к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Изучение функционального состояния основных систем организма детей в возрасте 8-10 лет, проживающих на территории нефтедобывающих районов РТ, показало, что за период 2000-2006 гг. по сравнению с 1989-1995 гг. произошло достоверное изменение функционального состояния органов дыхания (p<0,001). Так, отмечается увеличение форсированной жизненной емкости легких (у девочек с 70,1±15,7 % до 79,8±21,4 %, t=11,7, p<0,001; мальчиков - с 82,7±18,6 % до 93,6±23,5 %, t=13,3, p<0,001), объема форсированного выдоха (у девочек 68,8±8,2 % до 80,4±17,6 %, t=13,1, p<0,001; мальчиков - с 80,8±10,3 % до 94,4±18,5 %, t=15,2, p<0,001), пиковой объемной скорости легких (у девочек с 68,8±16,1 % до 79,7±18,1 %, t=12,7, p<0,001; мальчиков - с 80,8±19,6 % до 93,5±21,2 %, t=15,0, p<0,001), уменьшение частоты дыхания после нагрузки (у девочек с 33,2±2,8 до 30,6±2,9, t=2,3, p<0,05; мальчиков - с 33,2±4,2 до 29,6±3,4, t=3,1, p<0,05) и увеличение способности детей к задержке дыхания (у девочек с 27,7±3,7 сек. до 32,9±3,6 сек., t=5,6, p<0,001; мальчиков - 29,7±3,4 сек. до 33,7±3,1 сек., t=4,4, p<0,001), что свидетельствует об улучшении бронхопроводимости и внешнего дыхания. Полученные данные по изучению функционального состояния центральной нервной системы показали, что время ответной реакции на свет и звук у детей в 2000-2006гг. имеет тенденцию увеличения по сравнению с периодом 1989-1995гг. Это увеличение латентного периода на раздражители, вероятно, связано с возрастанием влияния многих факторов риска, оказывающих воздействие на центральную нервную систему. По данным функционального состояния сердечно-сосудистой системы статистически достоверной разницы по сравнению с периодом 1989-1995гг. выявлено не было. Таким образом, улучшение функционального состояния органов дыхания детей может рассматриваться как результат внедрения природоохранных и санитарно-гигиенических мероприятий на территории нефтедобывающих районов РТ. В то же время считаем, что функциональное состояние центральной нервной и сердечно-сосудистой систем нецелесообразно использовать в качестве критерия оценки эффективности внедренных природоохранных мероприятий. Наличие напряжения состояния сердечно-сосудистой системы также связано с множеством факторов риска, обусловленных не только состоянием окружающей природной среды, но и связанных с образом жизни, режимом обучения, общей нагрузкой, качеством воздуха закрытых помещений и др.

Статистически значимых различий в кинетике накопления микроэлементов и загрязняющих веществ у детей, проживающих в районах, где добыча нефти осуществляется уже на протяжении многих лет, по сравнению с территорией, где она только начала развиваться, и объемы которой незначительны, выявлено не было. У детей, проживающих в Лениногорском районе, содержание в волосах меди достоверно выше, чем у детей Альметьевского и Агрызского районов, а содержание цинка, наоборот, достоверно ниже, что согласовывается с литературными данными о том, что на фоне нарастания концентрации меди, уровни цинка всегда снижаются (рис. 4). Накопление таких загрязняющих веществ в волосах как кадмий, свинец, хром у детей изученных районов не имеет статистически достоверной разницы. Содержание же мышьяка и марганца достоверно выше у детей Лениногорского района. Однако обнаруженные уровни мышьяка и марганца мало отличаются от средних величин по Республике Татарстан, а также ряда регионов Российской Федерации.

Рисунок 4. Среднее содержание металлов в волосах детей, проживающих на территории нефтедобывающих районов РТ

Комплексная гигиеническая оценка территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан, проведенная по критериям техногенной нагрузки, показателям качества компонентов экологической системы и состоянию здоровья населения (всего использовано 30 показателей) позволила проранжировать и получить упорядоченный ряд районов, выявить наиболее опасные в эколого-гигиеническом смысле территории (табл. 5).

Таким образом, проведенный сравнительный анализ показал, что по сравнению с периодом 1997-2001гг. в 2002-2007гг. значительно ухудшилась эколого-гигиеническая ситуация в Сармановском и Новошешминском районах, увеличился показатель отклонения от нормативного значения в Заинском районе (с 3,2 до 5,9). В то же время следует отметить снижение данного показателя в Альметьевском районе (с 10,8 до 5,8), Ютазинском районе (с 7,7 до 4,9), что свидетельствует об определенном улучшении ситуации на данных территориях, а также переход Азнакаевского района в группу с относительно благоприятной эколого-гигиенической обстановкой.

Таблица 5. Распределение нефтедобывающих районов по степени благополучия эколого-гигиенической ситуации

Для более точной и в то же время наглядной оценки территории нефтедобывающих районов была разработана матрица перспектив эколого-гигиенической безопасности. На рис. 5 показана матрица перспектив, в которой квадратами отмечены изученные территории нефтедобывающих районов (порядковые номера присваивались в алфавитном порядке). Наиболее "благоприятный" - квадрант номер 1: Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Бавлинский и Нурлатский районы, находящиеся в этом квадранте, отличаются сравнительно небольшими отклонениями от норматива, а также невысокими темпами роста этих отклонений. В квадранте 2 находится Черемшанский район, который в настоящее время также является "благополучным", как и районы из квадранта 1, но темпы роста отклонения в нем выше и состояние эколого-гигиенической ситуации в перспективе в данном районе может ухудшиться. В квадранте 3 находятся Альмеьевский, Заинский, Лениногорский и Ютазинский районы.

Рисунок 5. Представление нефтедобывающих районов в матрице перспектив эколого-гигиенической безопасности

Эти территории отличает значительное отклонение критериев от нормативных значений и медленное изменение эколого-гигиенической ситуации. Наиболее неблагополучные территории находятся в квадранте 4: Бугульминский, Новошешминский и Сармановский районы, для которых характерны значительные отклонения критериев от нормативного уровня, а также стремительное ухудшение эколого-гигиенической обстановки. Новошешминский и Сармановский районы в последние годы характеризуются увеличением добычи нефти, причем кроме ОАО "Татнефть" нефтедобычу осуществляют и другие независимые нефтяные компании, где природоохранные мероприятия реализуются недостаточно, на нефтепромыслах, например, не ликвидированы факельные хозяйства, стационарные источники загрязнения атмосферного воздуха не оснащены газоулавливающими установками. Кроме того, на территории данных районов интенсивно развивается сельское хозяйство. Следует обратить внимание на Агрызский район, который хотя и находится в квадранте 1, однако отклонения от нормативных значений в нем невелики и при увеличении техногенной нагрузки он может попасть в квадрант 3.

Интересно отметить, что в начале 90-х гг., до промышленного внедрения природоохранных и санитарно-гигиенических рекомендаций, Азнакаевский и Альметьевский районы входили в квадрант 4 и рассматривались как экологически неблагоприятные территории. Перемещение Азнакаевского района в квадрант 1 и Альметьевского в квадрант 3 свидетельствует об эффективности внедренных мероприятий и улучшении эколого-гигиенической обстановки в данных районах. На территории Альметьевского района, где более всего реализованы данные мероприятия, отмечается улучшение показателей здоровья населения, конечного критерия эффективности проводимых мероприятий. Существенных различий в состоянии здоровья населения, проживающего в районах, где нефтедобыча осуществляется уже более 50 лет, по сравнению с районами, где она только начала развиваться, выявлено не было.

На сегодняшний день значительное место в формировании показателей здоровья населения принадлежит факторам риска природно-эндемичного характера (дефицит фтора, йода, цинка), особенностям образа жизни, в том числе питания. Мероприятия же по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и оздоровлению экологической обстановки должны носить системный, комплексный характер с участием всех отраслей промышленности и агропромышленного комплекса. Лишь при таком подходе возможны оптимизация качества компонентов экологической системы и значительное улучшение показателей общественного здоровья населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан.

Таким образом, проведенные исследования позволили научно обосновать систему гигиенической безопасности на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан разработать и внедрить мероприятия, направленные на снижение интенсивности воздействия факторов риска и охрану здоровья населения (рис. 6).

Рисунок 6. Схема обеспечения гигиенической безопасности на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан

ВЫВОДЫ

1. Реализация комплекса санитарно-гигиенических и природоохранных мероприятий по сокращению выбросов загрязняющих веществ, внедрению экологически безопасных технологий добычи нефти позволила стабилизировать и улучшить санитарно-эпидемиологическую и экологическую обстановки на территории нефтедобывающих районов. В настоящее время в атмосферном воздухе населенных пунктов не регистрируется превышение углеводородов ряда С ₁-С ₁₀, удельный вес проб с превышением содержания сероводорода по сравнению с 1990г. снизился в 10,2 раза. Снизилась степень загрязнения водных объектов, содержание нефтепродуктов по сравнению с 1992г. уменьшилось в 30-50 раз, хлоридов, сульфатов - в 1,5-2,5 раза, общая минерализация - в 1,6-1,8 раза, БПК ₅ - в 1,5 раза. гигиеническая экологическая безопасность нефтедобывающий

2. Степень химического загрязнения почвы на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан по величине суммарного показателя загрязнения оценивается как допустимая (Z_c<16). Реализация природоохранных мероприятий значительно уменьшила порчу земель при добыче нефти (по сравнению с 1997г., в 10,9 раза). Содержание нефти в почве (в диапазоне от 71 до 933 мг/кг) не превышает установленного гигиенического норматива (1,5г/кг). Почвы на территории нефтедобывающих районов РТ характеризуются низкими значениями содержания таких жизненно важных микроэлементов, как медь (35,9±9,2 мг/кг) и цинк (52,2±7,1 мг/кг), среднее содержание которых в продуктах растительного происхождения, выращенных на данных почвах, значительно ниже справочных значений (в среднем в 2 раза).