Автореферат: Научное обоснование системы гигиенической безопасности и основы охраны здоровья населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан

Наибольшим содержанием мышьяка на территории нефтедобывающих районов характеризуются также зерновые продукты. Отмечается превышение допустимого уровня содержания ртути в картофеле и моркови. Так, максимальная концентрация ртути в картофеле составила - 0,04 мг/кг, моркови - 0,085 мг/кг, свекле - 0,157 мг/кг, зерновых - 0,08 мг/кг. Превышение гигиенических нормативов по содержанию ртути в картофеле было выявлено и в районах, где отсутствует нефтяная промышленность. Средние концентрации меди в продуктах растительного происхождения, за исключением свеклы, значительно меньше (в среднем в 2 раза) справочных значений. Продукты растительного происхождения также характеризуются низким содержанием сурьмы, цинка и кобальта (табл.4).

Учитывая, что основным путем поступления металлов в организм человека является энтеральный, была проведена оценка риска для здоровья населения нефтедобывающих районов РТ, связанного с загрязнением почвы и продуктов питания тяжелыми металлами. Величина суммарного индекса опасности при энтеральном пути поступления составляет 4,83, что свидетельствует о среднем уровне неканцерогенного риска, обусловленного поступлением в организм металлов. При этом наибольший вклад в величину суммарного риска вносит ртуть. Такие же микроэлементы, как никель и кобальт при оценке риска можно не учитывать, так как величины индекса опасности ничтожно малы (менее 0,1). Основной вклад в риск воздействия на центральную нервную систему (HI=2,59) вносят ртуть, мышьяк и марганец. Риск воздействия на почки (HI=1,52) связан с действием ртути и кадмия, риск воздействия на кровь и кроветворные органы (HI=1,8) - с суммарным действием свинца, марганца и цинка, на гормональную систему (HI=2,29) - с суммарным действием мышьяка, ртути, кадмия и свинца. Индивидуальные канцерогенные риски, связанные с поступлением свинца (5,09Е-05) и кадмия (8,6Е-05) в организм, и суммарный канцерогенный риск, связанный с канцерогенным эффектом данных веществ, оцениваются как приемлемые риски, соответствующие величине целевого риска для условий населенных мест в России. В то же время, уровень риска, связанный с поступлением мышьяка оценивается как неприемлемый (2,3Е-04) для населения в целом, требующий разработки и проведения плановых оздоровительных мероприятий по снижению риска.

Таблица 4. Среднее содержание металлов в продуктах растительного происхождения на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан, мг/кг продукта

Проведенный анализ фактического питания трудоспособного населения нефтедобывающих районов РТ не выявил статистически достоверных отличий среди разных административных территорий. В проведенных исследованиях нами установлено, что у 41,3 % мужчин 50,6 % женщин отмечается избыток калорийности рациона. Увеличение калорийности происходит в основном за счет избыточного потребления жиров и углеводов. Следует отметить недостаток в рационе питания, как мужчин, так и женщин, пищевых волокон, которые оказывают существенное влияние на процессы переваривания, усвоения, микробиоценоз кишечника и эвакуацию пищи. Недостаток данного компонента пищи наблюдается в среднем у трети населения (26,2 % мужчин и 43,2 % женщин). Дефицит полиненасыщенных жирных кислот, являющихся структурными элементами клеточных мембран, обеспечивающими нормальное развитие и адаптацию организма человека к неблагоприятным факторам окружающей среды, отмечается у 17,6 % мужчин и 21,6 % женщин. Анализ потребления минеральных веществ позволил выявить у 47 % мужчин и 57 % женщин недостаточное потребление магния, что рассматривается как фактор, способствующий повышению риска развития гипертонии, болезней сердца. Установлено, что 40,5 % женщин находятся в группе со средним риском недостаточного потребления железа, в группе с риском менее 2 % - 59,5 % женщин; 28,9 % женщин и 26,4 % мужчин находятся в группе с риском недостаточного потребления кальция более 98 %, в группе с риском менее 2 % - 52,2 % женщин и 55,9 % мужчин. Анализ потребления витаминов населением нефтедобывающих районов РТ позволил выявить некоторый дефицит витаминов группы B. Так, 18,9 % женщин и 5,9 % мужчин характеризуются высоким риском (более 98 %) недостаточного потребления витамина В ₁, 5,4 % женщин - витамина В ₂. Потребление витамина Е у 24,3 % женщин находится на уровне ниже физиологической потребности. Для определения пищевого статуса различных групп населения нефтедобывающих районов РТ нами был рассчитан индекс массы тела опрошенных. Нормальная масса тела (ИМТ 18,5-25,9) выявлена у 48,6 % женщин и 70,1 % мужчин. У женщин избыточная масса тела встречается достоверно чаще, чем у мужчин (t=3,25, р0,05). Недостаточная масса тела отмечается у 3,5 % женщин и 2,6 % мужчин. Все вышеперечисленные особенности питания населения являются определенными факторами риска здоровью, способствующими развитию и хронизации большинства неинфекционных заболеваний, являющимися причиной преждевременной смертности и низкой ожидаемой продолжительности жизни.

Проведенный анализ популяционного здоровья населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан показал, что в целом для изученной территории характеры те же закономерности демографического развития, что и для республики в целом. Следует отметить неблагоприятную тенденцию роста общей смертности населения, сокращение численности средней возрастной группы трудоспособного населения, большой разрыв между показателями дожития у мужчин и женщин, отрицательный естественный прирост населения. В то же время в последние годы формируется тенденция увеличения ожидаемой продолжительности жизни, снизились уровни смертности населения от болезней органов дыхания, младенческой смертности, за последний год отмечается значительное увеличение рождаемости. По сравнению с 1997г. этот показатель возрос на 20,5 %, или на 116,7‰. Как на территории нефтедобывающих районов, так и в целом по республике отмечается устойчивая тенденция роста общей заболеваемости населения (рис. 1). В то же время среднемноголетние показатели заболеваемости на территории нефтедобывающих районов в среднем достоверно ниже, чем в республике в целом (608,6 ± 42,2 и 766,6 ± 40,4 соответственно, t=9,8, p<0,01). Среди изученных районов наиболее высокие показатели заболеваемости в 2007г. отмечались в Азнакаевском и Заинском районах, а наименьшие - в Аксубаевском и Актанышском районах. Самые высокие темпы прироста заболеваемости по сравнению с 1997г. зафиксированы в Новошешминском и Черемшанском районах (147,0 % и 96,2 % соответственно).

Рисунок 1. Общая заболеваемость населения нефтедобывающих районов и Республики Татарстан в целом

Неблагоприятная тенденция роста общей заболеваемости населения отмечается на территории Бугульминского, Заинского, Новошешминского, Сармановского, Черемшанского и Ютазинского районов, что наглядно продемонстрировано на рис. 2 при определении относительного эпидемиологического риска, величины которого использовались при комплексной гигиенической оценке и ранжировании территорий. Следует выделить Альметьевский район, на территории которого сформировалась тенденция снижения уровня общей заболеваемости населения (y=-18,35x+ 893,3; R²=0,64), и по сравнению с 1997г. темп убыли заболеваемости в данном районе составил 22,7 %.

Среднемноголетний показатель заболеваемости среди детей на территории нефтедобывающих районов в среднем достоверно ниже, чем в республике в целом (984,6±181,9 и 1356,6±173,4 соответственно, t=4,9, p<0,01). В то же время отмечается неблагоприятная тенденция роста данного показателя, темп прироста в 2007г. по сравнению с 1997г. составил 76,4 %. Наиболее высокие темпы прироста заболеваемости среди детей отмечаются на территории Новошешминского (225,4 %) и Заинского (151,1 %) районов.

Рисунок 2. Относительный эпидемиологический риск общей заболеваемости населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан

Лишь на территории Альметьевского района показатель заболеваемости детского населения остается стабильным и даже незначительно снизился (на 1,9 %). Заболеваемость среди подростков на территории нефтедобывающих районов также выросла, по сравнению с 1997г., в 2007г. данный показатель увеличился на 64,8 %. Наиболее высокие показатели заболеваемости подростков, отмечаются в Лениногорском и Заинском районах. Среднемноголетний показатель заболеваемости взрослого населения в районах нефтедобычи также достоверно ниже аналогичного показателя по РТ (499,9±20,1 и 616,8±26,3 соответственно, t=11,6, p<0,01).

На территории нефтедобывающих районов также, как и в РТ в целом, в 2007г. отмечается прирост распространенности болезней среди всех возрастных групп населения. Однако, данный среднемноголетний показатель среди населения нефтедобывающих районов достоверно ниже, чем в республике в целом (1073,1±147,5 и 1385,5±170,9 соответственно, t=4,6, p<0,01). Также, как и в республике в целом отмечается выраженная тенденция роста распространенности болезней (y=43,143x+814,2; R²=0,94), прирост данного показателя по сравнению с 1997г. составил 46,6 % (в РТ - 40 %). Самые значительные темпы прироста за изученный период отмечаются в Новошешминском (182,5 %) и Черемшанском (112,2 %) районах. Лишь на территории Альметьевского и Лениногорского районов показатели распространенности болезней среди взрослого населения за изученный период характеризуются стабильностью, и даже отмечается некоторое снижение данного показателя по сравнению с 1997г. (в 1,36 и 1,3 раза соответственно).

Для анализа структуры заболеваемости населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан был использован метод кластерного анализа, позволяющий объединить различные классы заболеваний по их весу и доле в общей структуре заболеваемости (рис. 3). Ведущее место в структуре заболеваемости населения нефтедобывающих районов РТ занимают болезни органов дыхания, среди которых преобладают грипп и ОРВИ (более 90 % всех случаев). На втором месте стоит класс XIX (Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин). Существенных различий по уровням остальные классы не имеют и условно их можно считать равновеликими. Аналогичная ситуация со структурой заболеваемости и в Республике Татарстан в целом, каких-то значительных различий по сравнению с районами нефтедобычи выявить не удалось.