На правах рукописи
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ОСНОВЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ НЕФТЕДОБЫВАЮЩИХ РАЙОНОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
Специальность - 14.00.07 - "Гигиена"
ТАФЕЕВА ЕЛЕНА АНАТОЛЬЕВНА
Казань - 2009
Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию".
Научный консультант:
доктор медицинских наук, профессор Иванов Анатолий Васильевич.
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН, профессор, Русаков Николай Васильевич,
доктор медицинских наук, профессор Даутов Фидаиль Фасхиевич,
доктор медицинских наук, профессор Овсянникова Людмила Борисовна.
Ведущая организация: ГОУ ВПО "Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию".
Защита состоится "26" ноября 2009г., в "___" часов, на заседании диссертационного совета Д 208.034.02 при ГОУ ВПО "Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" по адресу: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49.
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО "Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" по адресу: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49б.
Автореферат разослан "___" __________2009г.
Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук Ситдикова И.Д.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Общепризнано, что здоровье населения является стратегическим потенциалом, фактором национальной безопасности, стабильности, благополучия и устойчивого развития общества. Разработка же проблем гигиенической безопасности человека, укрепления здоровья и повышения качества жизни населения в настоящее время является основным научным направлением профилактической медицины и стратегией национальной безопасности Российской федерации до 2020 года. При этом, для решения задач по управлению качеством окружающей среды и здоровьем населения, важное значение имеют оценка риска и ущербов здоровью, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания (Онищенко Г.Г., 2001; Рахманин Ю.А. с соавт., 2002, 2005, 2007; Новиков С. М., 2002, 2005; Сетко А.Г. с соавт., 2005). Весьма актуальным является установление причинно-следственных связей окружающая среда - здоровье, выявление механизмов развития эффектов при действии факторов окружающей среды малой интенсивности на различные группы населения (Амиров Н.Х., 2005; Даутов Ф.Ф., 2005; Иванов А.В. с соавт., 2002; Кучма В.Р., 2001; Маймулов В.Г. с соавт., 2007; Нагорный С. В. с соавт., 2002; Русаков Н.В., 2005; Ситдикова И.Д. с соавт., 2008; Хамитова Р.Я. с соавт., 2004). Снижение же уровня экологически обусловленной патологии населения возможно только при рассмотрении ее как части комплекса мероприятий по повышению качества жизни населения. В связи с этим, система социально-гигиенического мониторинга ориентирована на выявление управляемых факторов окружающей среды, позволяющих формировать заданный уровень качества жизни населения. Острота проблемы повышения качества жизни населения Российской Федерации, достижения устойчивого развития общества, требует разработки и научного обоснования конкретных мероприятий, направленных на обеспечение гигиенической безопасности, снижения рисков здоровью населения.
Республика Татарстан (РТ) является регионом с высокоразвитой нефтедобывающей промышленностью, где нефть добывается на территории 22 административных районов, с ежегодным объемом добычи порядка 30 млн. тонн нефти, из которых около 80 % приходится на ОАО "Татнефть" (2005г. - 25,1 млн. т., 2006г. - 25,6 млн. т., 2007г. - 25,7 млн. т.). Хорошо известно, что разработка нефтяных месторождений обычно сопровождается влиянием на компоненты экологической системы, что негативно сказывается на состоянии окружающей среды и здоровье населения, проживающего в районах нефтедобычи. Высокие темпы разработки нефтяных месторождений в годы советских пятилеток (ежегодно добывалось около 100 млн. тонн нефти) осуществлялись без достаточного контроля за изменением качества атмосферы, гидросферы и литосферы, а также воздействия этих изменений на состояние здоровья населения. Несмотря на падение в последующие годы темпов добычи нефти, из-за отставания технологий, старения оборудования, вовлечения в производство тяжелой, высокосернистой нефти достаточно интенсивное загрязнение природных сред продолжалось вплоть до 1990г. В начале 1990-х гг. ОАО "Татнефть" первой из российских нефтяных компаний сформировала концепцию природоохранной деятельности предприятия и начала осуществлять комплексную программу "Экология", направленную на сохранение воздушного бассейна, водных объектов и водоисточников, почвы. В настоящее время в компании действует уже третья экологическая программа, рассчитанная на период до 2015г. Ежегодно в природоохранную деятельность инвестируется три миллиарда рублей. Таким образом, в настоящее время ОАО "Татнефть" принимает системные меры для ликвидации прошлого экологического ущерба, накопленного в результате хозяйственной деятельности компании, и обеспечения экологической безопасности объектов нефтедобычи на территории своей деятельности. В настоящее время величины техногенных воздействий на компоненты экосистемы на территории нефтедобывающих районов РТ не имеют тенденции к ухудшению, напротив, можно констатировать улучшение экологического состояния среды обитания (качественного состава воды водных объектов, воздуха, почвы). Конечным же критерием оценки эффективности всех внедренных мероприятий по охране окружающей среды являются показатели состояния здоровья населения. Оценка состояния здоровья населения по ответной реакции организма на комплексное воздействие факторов окружающей среды позволяет интегрально учитывать влияние всех неблагоприятных факторов и оценить эффективность реализованных санитарно-гигиенических и природоохранных мероприятий, получить информационную базу данных для дальнейшего их совершенствования.
Все вышеизложенное явилось основанием для выполнения данной работы и определило цель исследования, проведенного в соответствии с государственным планом (номер государственной регистрации 01.2.007.03480).
Цель исследования. Научное обоснование системы гигиенической безопасности и мероприятий по охране здоровья населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан.
Задачи исследования:
1. Гигиеническая характеристика качества компонентов экологической системы (атмосферный воздух, вода водоисточников, питьевая вода, почва) на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан как факторов, формирующих гигиеническую безопасность и качество жизни населения, оценка риска здоровью, связанного с загрязнением объектов окружающей среды.
2. Анализ эколого-гигиенической безопасности питания населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан с оценкой фактического питания и риска здоровью населения.
3. Анализ состояния здоровья населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан по критериям общественного и индивидуального здоровья.
4. Комплексная гигиеническая оценка территории нефтедобывающих районов республики Татарстан по критериям качества среды обитания и показателям здоровья населения.
5. Научное обоснование системы гигиенической безопасности и мероприятий охране здоровья населения на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан, оценка эффективности их внедрения.
Научная новизна. На основе комплексной оценки проведено зонирование территории нефтедобывающих районов по уровню техногенной нагрузки и показателям здоровья населения с построением динамической гигиенической матрицы, которая стала научной основой для определения очередности и приоритетности санитарно-гигиенических и природоохранных мероприятий, прогнозирования ситуации при изменении качества компонентов экологической системы.
Изучены закономерности формирования качества компонентов экологической системы, выявлены приоритетные факторы риска, влияющие на качество атмосферного воздуха, водных объектов, почвы, продуктов растительного и животного происхождения, определена причинно-следственная зависимость показателей здоровья от интенсивности воздействия факторов риска, определены пути снижения техногенной нагрузки на территории районов. Научно обоснована система гигиенической безопасности на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан.
Дана комплексная оценка степени загрязнения почвы тяжелыми металлами на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан, проведен анализ зависимости содержания тяжелых металлов в почве от деятельности нефтедобывающей промышленности.
Установлены факторы риска здоровью населения, имеющие существенное значение в формировании массовых неинфекционных заболеваний, обусловленные нерациональным питанием. Показано, что продукты растительного, происхождения, выращенные на территории нефтедобывающих районов, характеризуются дефицитом таких жизненно важных микроэлементов, как цинк, медь, кобальт.
Разработаны методы восстановления качества подземных вод, биологического тестирования воды на определение мутагенного фона.
Научной новизной работы также является то, что впервые, в соответствии с требованиями экспертов ВОЗ и в рамках международных программ ("Достижение здоровья для всех в 21 веке", "Здоровые города") составлены профили здоровья населения, позволяющие выявить закономерности формирования показателей здоровья и ведущие факторы риска, научно обосновать меры по их устранению или ослаблению интенсивности воздействия.
Теоретическая и практическая значимость работы. Теоретической значимостью работы является определение в условиях интенсивной добычи и транспортировки нефти ведущих факторов риска для компонентов экологической системы, здоровья населения, научное обоснование системы гигиенической безопасности на территории нефтедобывающих районов. Выявлены закономерности формирования ответной реакции организма на действие комплекса факторов риска, показаны пути оптимизации качества среды обитания с использованием современных инновационных технологий управления санитарно-гигиеническими и природоохранными мероприятиями, и коррекции здоровья.
Материалы исследования реализованы в "Концепции совершенствования систем водоснабжения городов и поселков Юго-Востока Республики Татарстан" (1999 г.).
Фрагменты диссертационной работы были использованы при разработке проекта ОВОС Азнакаевского района (1997 г.), который успешно реализуется на территории Азнакаевского муниципального образования.
Предложен оригинальный, инновационный метод восстановления качественного состава загрязненных запасов подземных вод, получен патент на изобретение "Способ очистки подземных вод", №2227125, зарегистрирован в Гос. реестре 20.04.2004 г.
Для оптимизации контроля качественного состава воды водоисточников, питьевой воды, оценки эффективности внедренных мероприятий предложен метод оценки качества воды, получен патент на изобретение "Способ биологического тестирования воды на определение мутагенного фона", №2228521, зарегистрирован в Гос. реестре 10.05.2004 г.
Научно-практические рекомендации, основные положения и выводы диссертационной работы, стали основой для долгосрочной программы ОАО "Татнефть" по охране окружающей среды и рациональному использованию природных ресурсов до 2015 г.
Научно-практические рекомендации, основные положения и выводы диссертационной работы используются в работе проектного института "ТатНИПИнефть" при планировании работ по рациональному использованию природных ресурсов на территории нефтедобычи.
Материалы диссертации использованы при составлении ежегодных государственных докладов "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (2000г., 2002г., 2004-2007гг.).
В ходе системного анализа факторов воздействия и форм ответной реакции организма в рамках системы социально-гигиенического мониторинга разработано методическое пособие "Количественная медико-социальная и гигиеническая оценка качества жизни населения", утвержденное Министерством здравоохранения Республики Татарстан в 2005г.
Материалы диссертационной работы стали основой для подготовки Методических рекомендаций по осуществлению государственного санитарно-эпидемиологического надзора за крестьянскими (фермерскими) хозяйствами (находятся на стадии утверждения).
Результаты научных исследований по характеристике качества компонентов экологической системы нефтедобывающих районов, изучению состояния общественного и индивидуального здоровья населения в рамках системы социально-гигиенического мониторинга, комплексной гигиенической оценке территорий, реализованы в учебном процессе на кафедрах общей гигиены с курсом радиационной гигиены Казанского государственного медицинского университета, общей гигиены Казанской государственной медицинской академии, гигиены и организации здравоохранения Пензенского государственного университета.
Положения, выносимые на защиту:
1. Техногенные факторы воздействия на территории нефтедобывающих районов относятся к группе управляемых, что позволяет путем реализации санитарно-гигиенических и природоохранных мероприятий максимально сократить долю их влияния на формирование санитарно-эпидемиологической обстановки и здоровье населения.
2. Количественная оценка и региональные особенности экологически обусловленных рисков здоровью населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан являются информационной базой социально-гигиенического мониторинга и основой для принятия управленческих решений в области разработки санитарно-гигиенических рекомендаций и внедрения мероприятий по оздоровлению окружающей среды и охране здоровья населения.