Автореферат: Морфометрическая характеристика школьников г. Нальчика

Оценка показателей массы тела, длины тела школьников производилась по разработанным нами региональными «оценочным таблицам». Установлено, что из 2428 школьников разных возрастно-половых групп 82,5% имеют нормальное физическое развитие и 17,5% - отклонения в физическом развитии, большая доля которых приходится на дефицит массы тела - 11,4%. Избыток массы тела составляет 4,3% и низкий рост - 1,8% из всех детей и подростков.

Нормальное физическое развитие имеют 986 (81,8%) мальчиков и 1016 (83,1%) девочек, дефицит массы тела - 150 (12,4%) мальчиков и 128 (10,5%) девочек, избыток массы тела - 49 (4,1%) мальчиков и 56 (4,6%) девочек, низкий рост -21 (1,7%) и 22 (1,8%), соответственно. Таким образом, нормально физически развитых девочек немного больше, чем мальчиков, зато у мальчиков чаще наблюдается дефицит массы тела (каждый 8-й мальчик и каждая 10-я девочка имеют дефицит массы тела). А избыточная масса тела встречается немного чаще у девочек, что соответствует гендерным закономерностям в развитии жироотложения человека.

Из общего числа обследованных детей нормальное физическое развитие выявлено от 75,7% до 86,9% мальчиков и от 80,0% до 86,9% девочек, дефицит массы тела - от 7,3% до 21,4% мальчиков и от 4,8% до 15,1% девочек, избыточная масса тела - от 2,9% до 6,4% мальчиков и от 2,3% до 6,0% девочек, низкорослость - до 3,9% мальчиков и до 4,7% девочек (табл. 5-6).

Наибольшее число мальчиков с отклонениями в физическом развитии обнаружено в 13- и 16-летнем возрасте (24,3% и 24,0%), в основном за счет дефицита массы тела (21,4% и 16,7%, соответственно). Наибольшее число девочек с отклонениями в физическом развитии отмечается в 8, 10 и 13 лет (20,0-19,8%), также за счет дефицита массы тела (от 11,3% до 15,1%). В 13-летнем возрасте отмечается наибольшее количество девочек с дефицитом массы тела (15,1%). Следовательно, в 13 лет каждый 5-й мальчик и каждая 6-7-я девочка имеют недостаточную массу тела. Избыток массы тела у мальчиков чаще встречается в 14 лет (6,4%), у девочек - на 2 года раньше (6,0%), низкий рост - у мальчиков в 15 лет (3,9%), у девочек - в 10 лет (4,7%).

Таблица 5. Оценка физического развития мальчиков г. Нальчика, проведенная по схеме, основанной на регрессионном анализе

Таблица 6. Оценка физического развития девочек г. Нальчика, проведенная по схеме, основанной на регрессионном анализе

В целях установления региональных особенностей физического развития школьников г. Нальчика мы сопоставили наши результаты с аналогичными данными московских школьников (Ямпольская Ю.А., 2005). Полученные данные свидетельствуют, что среди московских школьников доля лиц с нормальнымфизическим развитием существенно ниже и составляет до 74,4% у мальчиков и до 74,7% у девочек (наши данные - 81,8% и 83,1%, соответственно). Число детей с дефицитом массы тела, наоборот, выше в московском контингенте и равно - до 14,5% у мальчиков и до 18,4% у девочек (наши данные - 12,4% и 10,5%, соответственно).

Уровень физического развития юношей и девушек города Нальчика сравнивали с таковым ровесников других регионов России: молодежь Владивостока 16-18 лет (Крукович Е.В. с соавт.), Тюмени - 16-21 года (Ионина Е.В.), Красноярска - 17-18 лет (юноши - Анисимова Е.Н., девушки -Шарайкина Е.П.), Челябинска - 16-17 лет (Узунова А.Н. с соавт.), Саратова - 17-20 лет (юноши - Уметский В.С.; девушки - Николенко В.Н.), Рязани - 16 лет (Сауткин М.Ф.), Москвы - 16-17 лет (Ямпольская Ю.А.), Пензы - 16-21 года (Калмин О.В. с соавт.); юноши Ростова-на-Дону - 17-21 года (Вартанова О.Т.) и Магадана - 16-19 лет (Соколов А.Я. с соавт.). Измерения проводились с 1999 по 2004 годы.

У юношей г. Нальчика (16-18 лет) средние величины массы тела выше на 2,3 кг (р<0,05) по сравнению с их сверстниками из Магадана и Ростова, на 4,1 кг (р<0,002) - с юношами из Челябинска, на 7,5 кг (р<0,001) - из Рязани. Большую массу тела в сравнении с юношами г. Нальчика имеют только молодые люди г. Тюмени - на 4,4 кг (р<0,001). Достоверной разницы данного показателя не обнаружено между юношами следующих городов: Владивостока, Красноярска, Москвы, Пензы и Саратова. Юноши г. Нальчика опережали в росте своих ровесников из г. Пензы на 2,3 см (р<0,001) и г. Рязани - на 5,7 см (р<0,001). Длина тела юношей г. Нальчика не имела достоверной разницы по сравнению с длиной тела юношей из Магадана, Челябинска, Тюмени, Владивостока, Красноярска, Москвы, Саратова, Ростова. Окружность грудной клетки у юношей г. Нальчика выше на 3,7 см (р<0,001) по сравнению с их сверстниками из Рязани, на 5,5 см (р<0,001) - с юношами Челябинска. Более узкая грудная клетка была у юношей - нальчан по сравнению с их ровесниками из Красноярска - на 2,0 см (р<0,01) и Пензы - на 4,2 см (р<0,001). Не обнаружено достоверной разницы в данном показателе между нальчанами и юношами Магадана, Москвы, Саратова, Тюмени.

Средние величины массы тела у девушек г. Нальчика выше на 2,3 кг (р<0,01) по сравнению с показателями девушек г. Пензы. Девушки Тюмени и Владивостока имели большую массу тела по сравнению с нальчанками на 4,4 кг (р<0,001) и 4,9 кг (р<0,001), соответственно. Данный показатель достоверно не различался между девушками Нальчика и девушками Красноярска, Саратова и Рязани. Девушки - нальчанки выше ростом своих сверстниц из г. Москвы на 1,42 см (р<0,05) и г. Пензы - на 1,8 см (р<0,01). Но отстают по длине тела от девушек Рязани - на 2,6 см (р<0,001) и Владивостока - на 2,8 см (р<0,002). Одинаковая длина тела была между девушками Нальчика и девушками Челябинска, Красноярска и Саратова. У девушек Нальчика окружность грудной клетки превышала таковую девушек Пензы на 1,2 см (р<0,05), Рязани и Челябинска - на 3,6 см (р<0,001). Более узкая грудная клетка была у нальчанок по сравнению с девушками г. Тюмени на 3,3 см (р<0,001). Окружность грудной клетки достоверно не различалась между девушками Нальчика и девушками Москвы, Саратова.

ВЫВОДЫ

1. Возрастная динамика морфометрических показателей детей 7-18 лет г. Нальчика осуществляется в соответствии с общебиологическими закономерностями: гетерохрония в росте разных антропометрических показателей; чередование периодов ускоренного роста и замедленного; постепенное замедление роста после рождения и последующее скачкообразное его ускорение («пубертатный спурт»); завершение линейного роста у юношей и девушек обычно констатируется к 16-18 годам и раньше у девушек, но после прекращения роста, продолжается морфофункциональное развитие, прежде всего у юношей (увеличение массы тела, окружности грудной клетки и т.д.)

2. Проявления полового диморфизма появляются с 8-летнего возраста, а с 15-летнего - мальчики превосходят девочек практически по всем исследуемым показателям и разница нарастает, достигая максимума к 18 годам.

3. Нарушение гармоничности физического развития у части детей в основном происходит за счет отставания параметров длины тела и окружности грудной клетки у мальчиков и отставания ОГК и опережения длины тела у девочек. То есть отмечается грациализация и лептосомизация у детей обоего пола при достаточно высоких показателях массы тела, а у девочек и длины тела. Наибольшее число детей 69,0% развивалось в средне-нормальном темпе. Причем ускоренный темп развития встречался в основном у детей младшего школьного возраста. Замедление процессов физического развития у школьников г. Нальчика наблюдалось в периоде полового созревания.

4. Созданная база данных позволяет провести не только индивидуальную, но и популяционную оценку физического развития и может служить основой создания программного обеспечения антропологического подхода в клинике. Внедрение в детских учреждениях оценочных таблиц, выделение групп риска по нарушению физического развития у детей 7-18 лет г. Нальчика, способствует ранней диагностике отклонений в их развитии и своевременное назначение корригирующих мероприятий.

5. Уровень физического развития детей 7-18 лет г. Нальчика не уступает уровню развития детей в других городах страны. Установлено, что 82,5% школьников имеют нормальное физическое развитие, 17,5% - отклонения в физическом развитии, большая доля которых приходится на дефицит массы тела - 11,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные данные об особенностях физического развития у детей 7-18 лет г. Нальчика, могут быть использованы в практической деятельности педиатров при профилактических осмотрах школьников, для обеспечения эффективности медицинского контроля за темпами их физического развития и полового созревания. Результаты исследования должны служить исходными данными для последующих динамических наблюдений за ростом и развитием детей этого региона. Разработанные нормативы физического развития могут быть использованы как стандарты (центили, оценочные таблицы) для диагностики состояния и темпов роста детей 7-18 лет.

2. Возможность прогнозирования и раннего выявления отклонений в физическом развитии, его диагностику по предлагаемым оценочным таблицам необходимо проводить в полном объеме ежегодно.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Тлакадугова М.Х. Физическое развитие детей младшего школьного возраста г. Нальчика // Сборник научных трудов молодых ученых. - Нальчик, 2005. - С. 182-185.

2. Тлакадугова М.Х. Конституциональные особенности детей младшего школьного возраста г. Нальчика // Научные труды I съезда физиологов СНГ. - Сочи, Дагомыс, 19-23 сентября 2005. - Москва, «Медицина - Здоровье». - Том 2, №549. - С. 193. (соавт. В.А. Каранашева).

3. Тлакадугова М.Х. Характеристика линейных размеров у детей младшего школьного возраста г. Нальчика // «Достижения медицинской науки - практическому здравоохранению». Материалы научно-практической конференции. - Нальчик, 2005. - С. 110-111.

4. Тлакадугова М.Х. Типологическая характеристика форм телосложения детей младшего школьного возраста г. Нальчика // «Достижения медицинской науки - практическому здравоохранению». Материалы научно-практической конференции. - Нальчик, 2005. - С. 53-54. (соавт. В.А. Каранашева, А.Х. Шакова, Д.Ю. Хосаев).

5. Тлакадугова М.Х. Динамика продольных размеров тела у детей подросткового возраста г. Нальчика // V Всероссийская университетская научно-практическая конференция молодых ученых и студентов по медицине Сборник материалов. - Тула, 2006. - С. 250-251.

6. Тлакадугова М.Х. Динамика дуговых размеров тела у детей младшего школьного возраста г. Нальчика // VIII Международная конференция «Биологическое разнообразие Кавказа». - Нальчик, 2006. - С. 11.

7. Тлакадугова М.Х. Особенности линейных размеров у детей младшего школьного возраста г. Нальчика // VIII Международная конференция «Биологическое разнообразие Кавказа». - Нальчик, 2006. - С. 11.

8. Тлакадугова М.Х. Рост поперечных размеров тела у детей подросткового возраста г. Нальчика // Сборник научных трудов молодых ученых. - Нальчик, 2006. - С. 102-105.

9. Тлакадугова М.Х. Морфологическая характеристика дуговых размеров тела у школьников г. Нальчика // Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. Материалы пятой Межрегиональной научно-практической конференции. - Нальчик, 2006. - С. 92-94. (соавт. М.Н. Якушенко).

10. Тлакадугова М.Х. Возрастная динамика антропометрических показателей школьников г. Нальчика // XII Всероссийская научно-практическая конференция «Молодые ученые в медицине». Тезисы докладов, Казань, 25-26 апреля, 2007. - С. 161-162.

11. Тлакадугова М.Х. Сравнительная оценка антропометрических показателей уровня физического развития юношей и девушек г. Нальчика // Материалы международной научной конференции «Инновации в современной медицине». - Нальчик, 2008. - С. 113-114. (соавт. М.Н. Якушенко).