Материал: Методика+обследования+детей
|
|
Таблица 7 |
|
Стадии развития вторичных половых признаков у девочек |
|
|
|
|
|
|
|
ПРИЗНАКИ |
|
СТАДИИ |
|
Развитие молочной железы |
|
|
|
Железы не выдаются над поверхностью грудной клетки |
|
Ма – 0 |
|
Железы несколько выдаются: околососковый кружок вместе |
|
Ма – 1 |
|
с соском образует единый конус |
|
|
|
Железы значительно выдаются вместе с соском и |
|
Ма – 2 |
|
околососковым кружком, имеют форму конуса |
|
|
|
Тело железы принимает округлую форму, соски |
|
Ма – 3 |
|
приподнимаются над околососковым кружком |
|
|
|
Оволосение лобка |
|
|
|
Отсутствие волос |
|
Р – 0 |
|
Единичные волосы |
|
Р – 1 |
|
Волосы на центральном участке лобка редкие, длинные |
|
Р – 2 |
|
Волосы на всем треугольнике лобка длинные, густые, |
|
Р – 3 |
|
вьющиеся |
|
|
|
Оволосение подмышечных впадин |
|
|
|
Отсутствие волос |
|
Ах – 0 |
|
Единичные волосы |
|
Ах – 1 |
|
Волосы редкие на центральном участке впадины |
|
Ах – 2 |
|
Волосы густые, длинные, вьющиеся по всей впадине |
|
Ах – 3 |
|
|
|
|
|
Становление менструальной функции |
|
|
|
Отсутствие менструаций |
|
Ме – 0 |
|
1–2 меструации к моменту осмотра |
|
Ме – 1 |
|
Нерегулярные менструации |
|
Ме – 2 |
|
Регулярные менструации |
|
Ме – 3 |
|
61 |
|
|
|
|
Таблица 8 |
Стадии развития вторичных половых признаков у мальчиков |
|
|
|
ПРИЗНАКИ |
СТАДИИ |
Оволосение подмышечных впадин |
|
Отсутствие волос |
Ах – 0 |
Единичные волосы |
Ах – 1 |
Редкие волосы на центральном участке впадины |
Ах – 2 |
Густые прямые волосы по всей впадине |
Ах – 3 |
Густые вьющиеся волосы по всей впадине |
Ах – 4 |
Оволосение лобка |
|
Отсутствие оволосения |
Р – 0 |
Единичные волосы |
Р – 1 |
Редкие волосы в центре лобка |
Р – 2 |
Густые прямые волосы неравномерно по всей поверхности |
Р – 3 |
лобка |
|
Густые вьющиеся волосы равномерно по всей |
Р – 4 |
поверхности лобка в виде треугольника |
|
Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на |
Р – 5 |
внутреннюю поверхность бедер и в направлении к пупку |
|
Оценив стадию выраженности каждого признака, данные записывают в виде формулы: Р Ах – для мальчиков, Р Ах Ма Ме – для девочек.
Полученную формулу сравнивают с возрастными нормативами развития вторичных половых признаков у детей (Москва, 1998), в которых указаны стандартные сочетания признаков для каждого возраста (приложение 15).
62
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Генеалогический анамнез
Генеалогический метод – метод сбора родословных, то есть прослеживание признака или болезни в семье, в роду с указанием типа
родственных связей между членами родословной.
Методика составления родословной
1.Составление родословной начинают с пробанда. При наличии нескольких детей в семье дети изображаются слева направо, начиная со старшего.
Порядок составления родословной – от последующих поколений к предыдущим, сначала поколение пробанда и его детей, а потом его родителей.
2.Каждое предшествующее поколение изображается выше линии пробанда, а
последующее – ниже ее. Все члены родословной должны располагаться строго по поколениям в один ряд.
3.Поколения обозначают римскими цифрами сверху вниз. Арабскими цифрами нумеруют потомства одного поколения (весь ряд) слева направо.
Таким образом, каждый член родословной имеет свой шифр (например, II-3, I-2 и т.д.).
4.Следует указывать возраст членов семьи, обычно около символа каждого родственника. Необходимо также указывать дату составления родословной.
Лично обследованные члены родословной обозначаются знаком «!».
5.Супруги родственников пробанда могут не изображаться в родословной,
если они здоровы и «не влияют» на возникновение данного наследственного заболевания.
Одновременно с родословной составляют письменное приложение к ней,
называемое легендой. В легенду записывают все сведения, которые могут оказаться полезными при анализе родословной:
Диагноз клинический (пробанда).
63
1.Ф.И.О. пробанда. Дата и место рождения. Национальность.
2.Являются ли родители родственниками, может быть дальними?
3.Сведения о сибсах пробанда (родные братья и сестры); возраст
(располагать с учетом последовательности беременностей у матери и их исхода); состояние здоровья.
4.Сведения о матери: дата рождения, место рождения, национальность,
профессия, какими заболеваниями страдает или страдала; если умерла, то в каком возрасте и по какой причине? Были ли другие браки? Сведения о детях другого брака.
5.Сведения о сибсах матери, родителях и потомстве (сбор по тому же плану).
6.Сведения об отце и его родственниках в последовательности: сибсы,
родители, сибсы родителей и их потомство.
7.Если возможно, собираются сведения о прабабушках и прадедушках.
Поколения обозначаются римскими цифрами, начиная с верхнего. В каждом поколении слева направо арабскими цифрами нумеруются все члены поколения.
64
Международные обозначения, используемые для составления
родословных.
Значение символа |
Международное обозначение |
Мужчина
Женщина
Пол неизвестен
Пробанд
Гетерозиготный носитель при аутосомно-
рецессивном наследовании.
Носительство при Х-сцепленном рецессивном наследовании
Не обследованный, но, вероятно, страдающий данным заболеванием.
Супружеская пара.
Близкородственный брак.
Повторный брак
Сибсы
Полусибсы
65