Материал: Методика+обследования+детей
I фаза |
общего желчного протока |
характеризуется желчью порции |
|
|
«А»; |
|
|
время выделнния 10 - 20 мин, |
|
|
количество 20 мл |
II фаза |
закрытого сфинктера Одди |
продолжительность 2 - 6 мин, |
|
|
желчи нет |
III фаза |
желчь порции «А» дистального |
время выделения 3 - 5 мин, |
|
отдела общего протока |
количество 3 - 5 мл |
IV фаза |
порции «В» |
время выделения 20 - 30 мин, |
|
|
количество 30 - 50 мл |
V фаза |
порции «С» |
время выделения 20 - 30 мин, |
|
|
количество превышает порцию |
|
|
«В» |
Микроскопия различных порций желчи
Показатель |
|
Порция желчи |
|
|
|
|
|
|
«А» |
«В» |
«С» |
Лейкоциты |
1 - 5 в п/зр |
2 - 5 в п/зр |
2 - 3 в п/зр |
Эритроциты |
отсутствуют |
отсутствуют |
отсутствуют |
Эпителий |
единич. редко |
единич. редко |
единич. редко |
цилиндрический |
|
|
|
Слизь |
неб. кол - во |
неб. кол - во |
неб. кол - во |
Детрит |
отсутствует |
отсутствует |
отсутствует |
Кристаллы |
единич. редко |
единич. редко |
отсутствуют |
холестерина |
|
|
|
Глыбки |
отсутствуют |
отсутствуют |
отсутствуют |
билирубината |
|
|
|
кальция |
|
|
|
Иглы жирных |
отсутствуют |
отсутствуют |
отсутствуют |
кислот |
|
|
|
«Песок» |
отсутствует |
отсутствует |
отсутствует |
96
ПОКАЗАТЕЛИ ВСАСЫВАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА
|
Показа- |
|
|
|
Возраст, лет |
|
|
||
|
тель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
до 1 |
1 - 3 |
4 - 7 |
|
8 - 11 |
12 - 14 |
||
Сут. масса |
63,0±4,60 |
92,0±8,21 |
118,0±6,93 |
|
153,0±12,53 |
157,0±12,6 |
|||
фекалий, г |
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
Жирные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кислоты, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г/сут: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
общие |
3,24±0,38 |
2,50±0,37 |
0,89±0,10 |
1,07±0,07 |
1,80±0,16 |
||||
свободные |
0,83±0,08 |
0,85±0,18 |
0,35±0,04 |
|
0,39±0,02 |
0,92±0,06 |
|||
Коэф. |
31,0±3,56 |
42,0±3,76 |
39,0±5,0 |
|
36,0±1,81 |
56,0±2,82 |
|||
расщепл. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
жиров,% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Экскреция Д - ксилозы с мочой, % |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
за 2 часа |
13,30±1,91 |
20,80±2,16 |
18,03±2,45 |
18,90±1,73 |
19,20±1,34 |
||||
за 3 часа |
14,00±1,24 |
14,80±1,37 |
15,43±1,43 |
16,28±1,17 |
16,60±1,56 |
||||
за 5 часов |
27,20±5,0 |
35,70±2,44 |
33,43±2,66 |
35,18±1,84 |
38,50±1,50 |
||||
|
|
Концентрация Д - ксилозы в крови, ммоль/л |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
через 30 |
_ |
1,38±0,17 |
|
1,63±0,12 |
|
1,70±0,09 |
1,59±0,15 |
||
мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
через 60 |
_ |
2,12±0,31 |
|
2,38±0,21 |
|
2,44±0,23 |
2,16±0,24 |
||
мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
через 120 |
_ |
1,40±0,29 |
|
1,81±0,23 |
|
2,14±0,32 |
1,98±0,40 |
||
мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Количество за сутки |
|
|
|
100 - 250 г. |
|
|||
|
Консистенция |
|
|
|
оформленный (мягкий, плотный) |
||||
|
Форма |
|
|
|
|
цилиндрическая |
|
||
|
Цвет |
|
|
|
|
коричневый |
|
||
|
Реакция |
|
|
|
|
нейтральная или слабощелочная |
|||
|
Слизь, кровь |
|
|
|
отсутствуют |
|
|||
97
|
Микроскопия |
|
|
Мышечные волокна |
отсутствуют или встречаются отдельные |
|
переваренные волокна, потерявшие |
|
исчерченность; у детей до 1 года в |
|
незначительном количестве могут встречаться |
|
непереваренные мышечные волокна |
Соединительная ткань |
отсутствует |
Нейтральный жир |
отсутствует; у детей до 1 года - в незначительном |
|
количестве |
Жирные кислоты |
отсутствуют; у детей до 1 года - в незначительном |
|
количестве |
Растительная |
|
клетчатка |
единичные клетки или клеточные группы; |
а)перевариваемая |
|
|
содержится в разных количествах |
б)неперевариваемая |
|
Крахмал |
отсутствует; у детей до 1года - в незначительном |
|
количестве |
Слизь, эпителий |
отсутствует |
Лейкоциты |
единичные |
ПОКАЗАТЕЛИ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ
Наименование |
Количество микроорганизмов в 1 г фекалий. |
|
микроорганизмов |
Пределы колебаний |
|
|
|
|
|
У взрослых |
У детей до 1 г. |
1 |
2 |
3 |
Патогенные |
— |
— |
энтеробактерии |
|
|
Бифидобактерии |
108 - 1010 |
108 - 1012 |
Бактероиды |
108 - 1012 |
108 у незначительной |
|
|
части детей старше 3 мес. |
Лактобактерии |
106 - 107 |
106 - 108 и выше |
Эшерихии: |
|
|
с нормальной |
|
|
ферментативной |
|
|
активностью |
106 - 108 |
108 - 109 |
|
|
|
|
98 |
|
1 |
|
|
|
2 |
|
3 |
|
|
||
со сниженной |
|
|
106 - 107 или 10% от |
|
|
|
|
|
||
ферментативной |
|
общего количества |
|
то же, что у взрослых |
|
|||||
активностью |
|
|
|
|
эшерихий |
|
|
|
|
|
лактозонегативные |
|
|
106 - 107 |
|
|
|
|
|
||
гемолитические |
|
|
не более 10% |
|
|
|
|
|
||
Микробы рода протея |
|
не более 104 |
|
не более 103 |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
обнаруживаются у |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
незначительной части |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
детей старше 3 мес. |
|
||
Другие условно-патоген- |
|
105 - 106 или 20% от |
|
то же, что у взрослых |
|
|||||
ные энтеробактерии |
|
общего количества |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
энтеробактерий |
|
|
|
|
|
||
Стафилококк золотистый |
|
не более 103 |
|
105 - 108 |
|
|||||
Энтерококки |
|
|
|
105 - 107 |
|
105 - 107 |
|
|||
Стрептококки |
|
|
|
106 |
|
|
|
|
|
|
Дрожжеподобные грибы |
|
|
не более 104 |
|
не менее 104 |
|
||||
рода Кандида |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Синегнойная палочка и |
|
|
не более 103 |
|
|
|
|
|
||
другие неферментирую- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
щие палочки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клостридии |
|
|
|
не более 105 |
|
|
|
|
|
|
СОСТАВ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Показатели |
до 14-го дня |
|
с 14 дня до 3 |
|
4 - 6 мес |
|
старше 6 |
|
||
|
|
|
|
|
мес |
|
|
|
мес |
|
Цвет и |
часто |
|
|
бесцветная, |
бесцветная, |
|
бесцветная, |
|
||
прозрачность |
ксантохромная, |
|
прозрачная |
прозрачная |
|
прозрачная |
|
|||
|
кровянистая, |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
прозрачная |
|
|
|
|
|
|
|
||
Белок, г/л |
0.4 - 0.8 |
|
0.2 - 0.5 |
0.18 - 0.36 |
|
0.16 - 0.24 |
|
|||
Цитоз в 1 мкл |
3/3 - 30/3 |
|
3/3 - 25/3 |
3/3 - 20/3 |
|
3/3 - 10/3 |
|
|||
Вид клеток |
преимущественн |
преимуществе |
лимфоциты |
|
лимфоциты |
|
||||
|
о лимфоциты, |
|
нно |
|
|
|
|
|
||
|
единичные |
|
лимфоциты |
|
|
|
|
|
||
|
нейтрофилы |
|
|
|
|
|
|
|
||
Проба Панди |
от + до ++ |
|
до + |
|
редко + |
|
- |
|
||
Сахар, |
1.7 - 3.9 |
|
2.2 - 3.9 |
2.2 - 4.4 |
|
2.2 - 4.4 |
|
|||
ммоль/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
99 |
|
|
|
|
|
|
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра. Москва, 2000.
– 296 с.
2.Ипатов Ю.П., Переслегина И.А. Функциональные и лабораторные показатели здоровых детей, используемые в диагностике заболеваний органов пищеварения / Справочник под научной редакцией профессора А.И.
Волкова. Нижний Новгород, 2001. – 56 с.
3.Князев Ю.А., Беспалова В.А., Марвина Л.Н., Бейкин Я.Б., Фомин В.В.
Нормативные биохимические, гормональные и иммунологические показатели у детей. Екатеринбург, 1998. – 72 с.
4.Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. Москва,
1985. – 432 с.
5.Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. Санкт – Петербург, 2001. – 928 с.
6.Методические рекомендации клинического обследования больного и написания истории болезни. Под ред. Шалаева В.А. Екатеринбург,1999.–32с.
7.Непосредственное исследование здорового и больного ребенка (учебно-
методическое пособие). Под редакцией Воронцова И.М. Ленинград, 1983.
8.Непосредственное исследование кровеносных сосудов/ методическое пособие. А.Ф. Томилов. Екатеринбург, изд.УГМА, 1999. – 52 с.
9.Папаян Ю.А., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста.
Санкт - Петербург,1997. – 720 с.
10.Тур А.Ф. Пропедевтика детских болезней. Ленинград, 1971. – 496 с.
11.Фомин В.В., Князев Ю.А., Марвина Л.Н., Беспалова В.А. Гемограмма и иммунологические показатели у здоровых и больных детей. Екатеринбург,
1996. – 46 с.
12.Шелагуров А.А. Пропедевтика детских болезней. Москва, 1975. – 480 с. 13.Эрман М.В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах. Санк –
Петербург, 1997. – 414 с.
100