ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Утверждаю:
Руководитель департамента профессиональной
подготовки и развития кадровых ресурсов
в здравоохранении
Л.Д. Шалыгин
МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗДОРОВЫХ И
БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ
Краткое руководство для студентов высших медицинских учреждений, интернов, ординаторов и врачей.
Екатеринбург, 2006
УДК 616 – 07: 616 – 053.2
Методика обследования здоровых и больных детей. Краткое руководство для студентов высших медицинских учреждений, интернов, ординаторов и врачей. Издание четвертое, дополненное и переработанное. Екатеринбург:
УГМА, 2006.
ISBN 5 – 89895 – 232 – 2
В представленном руководстве в систематизированной форме изложены основные материалы по методике проведения объективного исследования здоровых и больных детей, указана последовательность использования различных методических приемов, представлены нормативные показатели.
Руководство предназначено для студентов III-VI курсов медицинских ВУЗов, интернов, ординаторов и врачей.
Составители:
академик МАНЭБ, д.м.н., профессор Санникова Н.Е., д.м.н., доцент Вахлова И.В., к.м.н., доцент Бородулина Т.В., к.м.н., ассистент Левчук Л.В., к.м.н., ассистент Сырочкина М.А., к.м.н., ассистент Стенникова О.В., к.м.н., ассистент Шагиахметова Л.В.
Ответственный редактор - зав. кафедрой пропедевтики детских болезней УГМА, академик МАНЭБ, д.м.н., профессор Н.Е. Санникова.
Рецензент - В.И. Шилко академик РАЭН, д.м.н., профессор, проректор УГМА по научной работе, зав.
кафедрой детских болезней лечебного факультета.
ISBN 5 - 89895 232 – 2 |
Уральская государственная |
|
медицинская академия, 2006 |
|
2 |
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
|
Стр. |
Введение....................................................................................................................... |
4 |
Схема истории болезни .............................................................................................. |
5 |
Общие практические советы по проведению объективного обследования |
|
больного ..................................................................................................................... |
13 |
Общий осмотр............................................................................................................ |
14 |
Методика исследования кожи.................................................................................. |
18 |
Методика исследования подкожного жирового слоя ........................................... |
21 |
Исследование периферических лимфатических узлов ......................................... |
22 |
Методика исследования мышечной системы ........................................................ |
24 |
Методика исследования костносуставной системы.............................................. |
27 |
Методика исследования органов дыхания ............................................................. |
30 |
Методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей......................... |
36 |
Методика исследования органов пищеварения ..................................................... |
45 |
Методика исследования мочевыделительной системы ........................................ |
55 |
Методика исследование эндокринной системы .................................................... |
57 |
Приложения ............................................................................................................... |
63 |
Нормативные данные лабораторных исследований ............................................. |
88 |
Список литературы ................................................................................................. |
105 |
3
ВВЕДЕНИЕ
Настоящее руководство предназначено для студентов медицинских ВУЗов, врачей - педиатров, врачей общей практики, повседневно имеющих возможность определять качество здоровья детей и подростков, выявлять признаки болезни.
Методика исследования детей и подростков весьма своеобразна и требует от врача не только хорошего знания возрастных анатомо-морфологических особенностей, но некоторого специального умения подойти к ребенку,
достигнуть с родителями и ребенком полного взаимопонимания. Никакие новые технологии в лабораторной и инструментальной диагностики многих заболеваний не заменят, приобретенное в течение многих лет учебы и практики, умение врача правильно собрать анамнез жизни и заболевания,
скрупулезно и детально провести непосредственный осмотр ребенка или подростка. Логично суммируя полученные данные при расспросе и объективном обследовании (осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация)
врач должен выявить основные синдромы и правильно поставить диагноз.
Пути дальнейшего диагностического поиска, выбор вариантов адекватного лечения и профилактики основываются на правильно и рационально подобранном комплексе дополнительных методов исследования
(лабораторных, инструментальных, морфологических).
Данное руководство должно помочь будущим докторам быстрее овладеть искусством врачевания.
Успехов Вам в приобретении профессионализма!
Авторский коллектив.
4
СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
I.Паспортная часть
1.Фамилия, имя, отчество больного.
2.Возраст (для детей до одного года возраст указывается с точностью до дней,
для детей старше года – с точностью до месяцев).
3.Пол.
4.Домашний адрес.
5.Номер детского образовательного учреждения, которое посещает ребенок.
6.Дата и порядок (плановое или экстренное) поступления в клинику.
7.Направительный диагноз.
II.Жалобы больного
Все жалобы, названные больным ребенком или его родителями, должны быть детализированы. Сначала выделяются основные жалобы, затем общие.
Дополнительный расспрос
1. Жалобы общего плана, встречающиеся при патологии многих систем:
изменение самочувствия;
изменение работоспособности;
изменение массы тела за время болезни;
изменение температуры – длительность, время появления, интенсивность,
сопровождается ли ознобами, повышенной потливостью, пределы повышения, характер лихорадки.
2. Жалобы, характерные для патологии нервной системы и органов чувств:
головная боль – локализация, продолжительность, периодичность,
сопутствующие признаки, чем снимается;
головокружение – условия появления, характер, сопутствующие признаки,
шум в голове;
сон – глубина, продолжительность, характер сновидений;
изменения настроения, отношения с окружающими;
внимание, память;
5