“кігтистої лапи”. Рухи в плечовому суглобі праворуч збережені, рефлекс Моро знижений, рефлекс Бабкіна відсутній. Ваш попередній діагноз:
A Параліч Кернера
B Синдром Кофферата
CПараліч Дюшена– Ерба
DПараліч Дежеріна– Клюмпке
EУраження грудного відділу спинного мозку
5.У новонародженого, що народився в тазовому передлежанні, через 12 годин після народження виникли ригідність потиличних м'язів, порушення смоктання і ковтання, напади тонічних судом, брадикардія. У лікворі виявлено велику кількість еритроцитів. Яке захворювання слід припустити у дитини?
AПрироджена аномалія розвитку мозку
BБактерійний менінгіт
CВнутрішньочерепний крововилив
DЕнцефалічна реакція
EКефалогематома
6.Дівчинка у віці 36 годин. Народилась у сідничному передлежанні, оцінка за шкалою Апгар 4/6 балів. Вага 4000 г. Адинамічна, м'язова гіпотонія (більше в ручках). Рефлекси спинального автоматизма не викликаються. На огляд реагує болісним криком. ЧД 70 в хв., втягування поступливих місць грудної клітини. Дихання пуерільне. Епізоди брадиарітмії. Для лікування дихальних розладів найбільш необхідно:
A.Призначення антибіотиків
B.Імобілізація шийного відділу хребта
C.Санація трахеобронхіального дерева
D.Введення сурфактанту
E.Призначення серцевих глікозидів
7.Новонароджений, 4000г. В пологах – затримка виведення плечиків. За Апгар 6-8 балів. При огляді діагностований параліч Ерба-Дюшена зліва. Вкажіть рівень ушкодження спиного мозогу?
36
A С V – C VI
B C I – C III
C C III – C IV
D C VII – Th I
E Th I - Th II
8.Дитині 1 доба. Народилась від стрімких пологів в терміні гестації 42 тижні з масою тіла 3850г в передьо-головному передлежанні. При огляді: обличчя синюшне, голівка різко закинута назад. Монотонний крик, стогне. Горизонтальний ністагм, м’язевий гіпертонус та великорозмашистий тремор кінцівок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?
A Перинатальна інфекція
B Внутрішньочерепний крововилив C Асфіксія новонародженого
D Спінальна травма E Менінгоенцефаліт
9.Дитина народилася від юної матері (15 років) в терміні гестації 39 тижнів з масою 4000 г. Оцінка за шкалою Апгар 6/8 балів. Через 6 годин стан різко погіршав: наростав різкий неспокій. При огляді - справа в тім'яній ділянці - кефалогематома, розширення зіниці правого ока лівобічний гемипарез, брадикардія. Ваш попередній діагноз?
A Епідуральний крововилив B Гіпоксичне ураження ЦНС C Субдуральний крововилив D Менінгіт
E Травма спинного мозку
10.Новонароджений масою 4100г, пологи стрімкі в машині швидкої допомоги. До грудей прикладений, ссав активно. В кінці доби став неспокійним, з’явилась хаотична рухова активність, „мозковий крик”, стогін, загальна гіперестезія, зглаженість носогубної складки, спонтанний вертикальний ністагм, клонічні судоми. Який попередній діагноз?
A Внутрішньочерепна пологова травма
37
B Вада розвитку мозку
C Пологова травма плечового сплетіння
D Вроджена пневмонія
E Невропатія лицьового нерву
Тестові питання для визначення кінцевого рівня знань:
1. Доношений новонароджений хлопчик народився з оцінкою за шкалою Апгар 3 бали. Через 6 годин після народження стан тяжкий, генералізовані судороги, гіперзбудливість, гіперестезія, мозковий крик. При люмбальній пункції ліквор геморагічний, тече під високим тиском. Ваш попередній діагноз?
А. Субарахноїдальний крововилив В. Менінгіт
С. Внутрішньошлунковий крововилив Д. Геморагічний інсульт Е. Менінгоенцефаліт
2. У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3- ю - зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері А (II) Rh-, дитини - А (II) Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200г/л, ер - 6,1х1012/л, білірубін у крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Ht - 0,57. Чим пояснити жовтяницю у дитини?
A.Фізіологічною жовтяницею
B.Черепно-мозковою пологовою травмою
C.Гемолітичною хворобою новонароджених
D.Атрезією жовчовивідних шляхів
E.Фетальним гепатитом
3. У новонародженого, з оцінкою за шкалою Апгар при народженні - 7 балів, при повторному огляді за годину звертає на себе увагу підвищене збудження і руховий неспокій. Новонароджений безпричинно кричить, пронизливо скрикує, стогне, дихання поверхневе, тонус м'язів понижений,
38
колінний і п'ята рефлекси мляві. Шкіра бліда, виражений періоральный ціаноз. Очі розплющені, спрямовані в одну точку (симптом розплющених очей), періодично з'являється косоокість, що сходиться. Про яку патологію слід думати?
A.Внутрішньочерепна родова травма
B.Асфіксія новонародженого важкого ступеню
C.Родова травма спинного мозку
D.Крововилив в наднирники
E.Пневмопатія новонароджених
4.У новонародженої дитини права рука приведена тулуба, розігнута у всіх суглобах, ротована всередину в плечі, пронована в передпліччі, кисть знаходиться в стані долонного згинання. Відсутні спонтанні рухи в плечовому і ліктьовому суглобах, пасивні рухи безболісні. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Остеомієліт правої плечової кістки
B. Нижній дистальний тип акушерського парезу Дежерін-Клюмпке C. Тотальний тип акушерського парезу
D. Верхній проксимальний тип акушерського парезу Дюшена-Ерба E. Поліомієліт
5.Новонароджений масою 4300 ґ народився з утрудненим виведенням плечей після тривалих пологів. При огляді спостерігаються ціаноз, западання грудини та роздування крил носа. Немовля потрібно обстежити
вплані
A.Параліча Ерба.
B.Параліча діафрагмального нерва.
C.Параліча Дежерін-Клюмпке.
D.Однобічного параліча гортанного нерва.
E.Двобічного параліча гортанного нерва.
6. У новонародженого (пологи патологічні) з першого дня життя відсутні активні рухи в правій руці. Стан порушений. Рефлекс Моро справа не викликається. Різко понижені сухожильно-періостальні рефлекси
39
на ураженій руці. Найімовірніше у дитини:
A.Травматичний плексит, тотальний тип
B.Травматичний плексит, дистальний тип
C.Остеомієліт правої плечової кістки
D.Травматичний перелом правої плечової кістки
E.Внутрічерепна родова травма
7.Дитина від юної породіллі, що палить, пологи ускладнені слабкістю пологової діяльності, були утруднення при виведенні голови і плічок. Народився з оцінкою за шкалою Апгар – 4 бали. Що з вказаного є найбільшим чинником ризику спинальної травми?
A. Утруднення при виведенні голови і плічок B. Юний вік матері
C. Шкідливі звички
D. Слабкість пологової діяльності E. Хронічна гіпоксія
8.У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит 35%, а в загальному аналізі ліквору виявлено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині:
A. Анемії
B. Менінгіту. C. Сепсису.
D. Внутрішньочерепного крововиливу. E. Внутрішньоутробна інфекції.
9.У дитини в першу добу після народження в ділянці передлежання пальпується припухлість м’яких тканин голови, м’якоеластична, переходить через шви, неболюча при пальпації. Шкіра над нею синюшна, множинні петехії. Через 2 доби без лікування зміни самостійно зникли. Вкажіть діагноз
А. Адіпонекроз В. Крововилив під апоневроз
40