серцевих скорочень 60 за 1 хв. з тенденцією до зниження. Які реанімаційні заходи повинні бути здійснені в першу чергу?
A.Відсмоктування вмісту трахеї під візуальним контролем ;
B.Інгаляція 100 % киснем через маску ;
C.Штучна вентиляція легенів за допомогою мішка та маски ;
D.Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ та непрямий масаж серця
E.Катетеризація пупкової вени.
6. Доношена дитина масою 3900 г. За шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС140/хв.. Який метод тактильної стимуляції слід розпочати у дитини з асфіксією у пологовій залі?:
A.Поплескування по спині ;
B.Поплескування або постукування по підошвах стоп ;
C.Стискання грудної клітки ;
D. Приведення стегон до живота ;
E. Спрямування потоку кисню або повітря на лице чи тіло.
7.Мати 3-денної дівчинки звернула увагу на появу судом, які перебігають з високою температурою. Дитина народилася в асфіксії. Судоми мають тоніко-клонічний характер, вони генералізовані. Яке обстеження необхідно провести лікарю в першу чергу?
A.Електроенцефалографію ;
B.Електроміографію ;
C.Ехоенцефалоскопію ;
D.Нейросонографію ;
E.Люмбальну пункцію.
8.У 10-денної дитини у перший день захворювання на ГРВІ на тлі підвищення температури тіла до 39,7°С виник напад тоніко-клонічних судом. У дитини в анамнезі при народженні була легка асфіксія. Уведення якого препарату буде найбільш ефективним у даному випадку?
A.Седуксену ;
B.Дифеніну ;
26
C.Сірчанокислої магнезії ;
D.Дроперидолу ;
E.Аміназину.
9.Яка доза 4,2% гідрокарбонату натрію використовується при наданні серцеволегеневої реанімації новонародженим :
А. 1,0 мл/кг ;
В. 4,0 мл/кг ;
С. 3,0 мл/кг ;
D.0,1 мл/кг ;
Е. 2,0 мл/кг.
10. У дитини при народженні констатовано асфіксію, виявлені наступні показники КОС : рН=7,02 ; ВЕ=(-)20 ; рСО2 =34 мм.рт.ст. Який ступінь асфіксії має місце?
А. Легкий ; В. Важкий ;
С. Показник КОС нормальний ;
D. За даними КОС не можна судити про ступінь перенесеної асфіксії ;
Е. Асфіксії нема.
Еталони відповідей. Задача 1. :
1.Гостра асфіксія новонародженого.
2.Оцінка за шкалою Апгар 6 балів.
3.Помістити дитину під джерело променевого тепла. Відсмоктати вміст спочатку з рота, потім з носових ходів, провести тактильну стимуляцію. При неефективності цих заходів розпочати допоміжну вентиляцію легень 90-100% киснем через мішок і маску.
4.Синдром пригнічення ЦНС, більш характерний при нормальних показниках протицитомегаловірусних і протигерпетичних Ім. ;
5.Судинні, проти набрякові (глюкокортикостероїди, лазикс.
27
Задача 2. :
1.ВУІ неуточненої етіології з ураженням ЦНС: судомний синдром та синдром пригнічення ЦНС
2.Вказують на ускладненя у вигляді крововиливу у мозок електроліти крові, люмбальна пункція, специфічні IgG IgM до TORCH інфекцій, загальний білок, креатинин та сечовина периферичної крові.
3.Судинні, протинабрякові, протисудомні препарати.
4.Більш часті судоми, набряк головного мозку.
Задача 3. :
1.Ліквородінамічні зміни,характерні для тяжкої гіпоксії (набряк мозку, некроз нейронів, накопичення недоокіслених радикалів, ацидоз, порушення електролітного балансу та ін.).
2.Перевести у відділення інтенсивної терапії, штучна вентиляція легень 40-60% кисневою сумішу.
3.Гемоліквородинамічні порушення головного мозку.
4.Кома, судоми, лейкомаляція.
5.Лікувальна гіпотермія.
Задача 4. :
1.За Апгар 5-6 балів ;
2.Асфіксія середнього ступеню тяжкості.
3.Асфіксія середнього ступеню тяжкості. Недоношеність 30 тижнів. НМТ при народженні.
4.Ліквородінамічні зміни.
5.Нейросонографія, магнітно-резонансна томографія, електроенцефалографія.
Задача 5.
1.За Апгар 2 бали.
2.Асфіксія тяжкого ступеня.
3.Асфіксія тяжкого ступеня. Недоношеність 28 тижнів. ОНМТ при народженні.
4.Внутрішньочерепний крововилив, вроджені вади розвитку серця та мозку, захворювання легень, внутрішньочерепна пологова та спинальна травми ;
5.АВС-реанімація: А-звільнення, підтримка вільної прохідності
28
дихальних шляхів ; В-дихання, забезпечення вентиляції-ШВЛ або допоміжної (ДШВЛ); С-Відновлення або підтримка серцевої діяльності та гемодинаміки.
Еталони відповідей на тестові завдання для визначення початкового рівня знань: 1-A, 2-E, 3-C, 4-A, 5-C, 6-B, 7-A, 8-E, 9-C, 10-C.
Еталони відповідей на тестові завдання для визначення кінцевого рівня знань: 1-E, 2-D, 3-В, 4-D, 5-D, 6-B, 7-D, 8-A, 9-B, 10-B, 11-C,
ЛІТЕРАТУРА Основна література
1.Аряєв М.Л. Неонатологія. - Київ: «АДЕФ-Україна.», 2006. - 754 с
2.Безруков Л.О., Волосовець О.П., Шунько Є.Є., Кривопустов СП., Годованець Ю.Д. Неонатологія. - Чернівці, 2000. - 235 с.
3.Волосовец А.П., Кривопустов СП., Манолова Э.П., Ершова И.Б., Бойченко П.К. Лабораторные исследования в практической педиатрии. - Луганск, 2003.-131 с.
4.Гіпоксичні ушкодження головного мозку в новонароджених // навчально-методичний посібник, Київ Інтермед., - 2003, - 101с.
5.Перинатальні ураження нервової системи / Ю.Г. Резніченко, Г.І.Резніченко, Ю.В.Борзенко, В.І.Білаш. – К.: ЗАТ «Віпол», 2010. – 240 с.
6.Nelson textbook. 18th Edition / edited by R.M. Kliegman, R.E. Behrman, H.B. Jenson, B.F. Stanton. – Philadelphia : Saunders, 2007. – Chapter 101.
7.Ріга О. О., Гордієнко І. В., Марабян Р. В. та ін. Стан здоров'я та особливості скеровування передчасно народжених дітей до реабілітаційних програм упродовж перших трьох років життя / О. О. Ріга, І. В. Гордієнко, Р. В. Марабян, Г. О. Хоценко, Ю. О. Безрукова // Современная педиатрия. – 2015. - №4. – с. 33-36.
29
Додаткова.
1.Аряєв М.Л. Неонатологія. - Київ: «АДЕФ-Україна.», 2006. - 754 с
2.Волосовец А.П., Кривопустов СП., Манолова Э.П., Ершова И.Б., Бойченко П.К. Лабораторные исследования в практической педиатрии. - Луганск, 2003.-131 с.
3.Вплив патології антенатального періоду на морфогенез та функціонування серцево-судинної системи / Ю. Г. Резніченко, О. М. Лебединець, М. А. Волошин // Перинатология и педиатрия. - 2013. - №
1. - С. 82-86.
4. .Майданник В.Г., Майданник И.В. Справочник современных лекарственных средств. - М.: ACT; Харьков: Фолио, 2005. - 1024 с.
5.Москаленко В.Ф., Волосовець О.П., Яворівський О.П., Булах І.Є., Остаток Л.І., Палієнко І.А., Мрута М.Р. (ред.) Крок 2. Загальна лікарська підготовка. Частина 2. Педіатрія, акушерство та гінекологія, гігієна. - Київ: Nova KnyhaPubl.,2005.-404c.
30