18.У новонародженої дівчинки на 9-у добу життя з'явились прояви псевдо фурункульозу Фігнера. Яка найбільш імовірна етіологія захворювання?
А. Стафілокок В. Кишкова паличка
С. Гриби роду Candida
D.Синьогнійна паличка Е. Протей
19.У 3-денного немовляти виражені явища інтоксикації, підвищена температура тіла, в області нижньої третини лівого стегна - багряносинюшна пляма з ознаками локального запалення і тенденцією до поширення. Поставте попередній діагноз:
А. Сепсис В. Артрит лівого колінного суглоба
С. Гематогенний остеомієліт стегнової кістки
D.Перелом стегнової кістки Е. Флегмона стегна.
20.Дитина Ф., 11 доба життя, народилася від матері, що страждає на хронічний аднексит, на 6-му місяці вагітності перенесла ГРВІ. У пологах безводний період тривав 72 години. Стан хворої тяжкий, обумовлений інтоксикацією. Гіпотермія. Є підозра на наявність у дитини септичного процесу. Які гематологічні зміни характерні для цього захворювання?
A.Анемія.
B.Нейтрофільоз.
C.Еозінопенія.
D.Всі перераховані вище.
E.Зміни відсутні.
Тести для визначення кінцевого рівня знань:
1. Доношена дівчинка Ю., знаходиться у відділенні патології новонароджених з приводу генералізованої внутрішньоутробної інфекції: пневмонія, кардит, ентероколіт. На 8-у добу життя на шкірі передньої поверхні грудної клітини відзначається поява червоної плями; вона
91
щільна, швидко збільшується у розмірі. Через 1 добу у центрі плями виникло розм'якшення. Про яке ураження шкіри можна думати?
A.Везікулопустульоз
B.Пухирчатка новонароджених
C.Склередема
D.Некротична флегмона новонароджених
E.Адипонекроз
2.Доношений хлопчик В., знаходиться у відділенні патології новонароджених На 8-у добу життя діагностовано флегмону. Якою повинна бути тактика лікаря у даному випадку?
A.Призначити асептичну повязку.
B.Призначити місцево УФО.
C.Перевести дитину у хірургічне відділення.
D.Призначити імуноглобулін.
E.Призначити інфузійну терапію.
3.Хворий Д, 10-а доба життя, знаходиться на лікуванні у реанімаційному відділенні перинатального центра у зв’язку з сепсисом, сепитокопіємічний варіант. з 9-ї доби відзначається кровотечі з місць ін’єкцій, на 10 добу – кровотечі з слизових оболонок, крововиливи у внутрішні органи, ознаки шоку. Час зсідання крові - 30 хв., фібриноген - 0,5 г/л, продукти деградації фібрину ++++. Розвиток якого синдрому найбільш вірогідний?
A.ДВЗ І ст.
B.ДВЗ ІІ ст.
C.ДВЗ ІІІ ст.
D.Геморагічна хвороба новонароджених
E.Трансімунна тромбоцитопенія
4. Доношена дівчинка 10 днів у відділенні патології новонароджених з приводу внутрішньоутробної генералізованої інфекції: пневмонія, ентероколіт, пієлонефрит, менінгоенцефаліт. З 8-ї доби відзначається кровотечі з місць ін’єкцій, на 10 добу – кровотечі з слизових оболонок, крововиливи у внутрішні органи, ознаки шоку. Час зсідання крові - 30 хв.,
92
фібриноген - 0,5 г/л, продукти деградації фібрину ++++. Який препарат показаний дитині?
A.Гепарин
B.Реополіглюкін
C.Курантіл
D.Еритроцитарна маса
E.Свіже заморожена плазма.
5.У хворого Р., 12-ої доби життя, на підставі клінічних і параклінічних даних діагностовано сепсис, септікопіємічний варіант. Яке дослідження необхідно провести для отримання інформації про перебіг захворювання та визначення оцінки ефективності терапії?
A.Визначення рівня прокальцитоніна.
B.Визначення рівня сіромукоїдів.
C.Загальний аналіз крові.
D.Загальний рівень білку.
E.Загальний вміст молочної кислоти.
6.У хворої А., яка народилася недоношеною, на 7-му добу життя встановлено діагноз сепсис та розпочато проведення антибактеріальної терапії. Який препарат необхідно включити з 5 дня призначення антибактеріальної терапії з профілактичною метою обов’язково дитині?
A.Флюконазол.
B.Біфідумбактерін.
C.Амфотерицин Б.
D.Йогурт.
E.Третій антибактеріальний препарат.
7.Доношена дівчинка С., вiд I вагітності, що перебігала з загостренням хронiчного пієлонефриту, ГРВI. Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. Вага 2800 г. Ріст 52 см. Переведена до реанімаційного відділення на 9-у добу життя у зв’язку з розвитком ДВС-синдрому, II стадії. Призначений гепарин. Найбільш доцільна тактика при кровоточивості, що викликана передозуванням гепарину?
93
A.Не потребує спеціального лікування
B.Показано введення свіжозамороженої плазми
C.Показано введення протаміну сульфату
D.Показано введення дiцинону
E.Показано введення вiкасолу
8.Доношена дівчинка В., вiд I вагітності, що перебігала з загостренням хронiчного пієлонефриту, ГРВI. Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. Вага 2800 г. Ріст 52 см. Переведена до реанімаційного відділення на 9-у добу життя у зв’язку з розвитком ДВЗ-синдрому, II стадії. Призначений гепарин. Який з нижченаведених клінічних симптомів з найбільшою верогiднiстю вказав би на перехiд вiд I до II фази ДВЗ синдрому?
A.Блiдiсть
B.Епізоди апноэ
C.Кровоточивість з місць ін’єкцій
D.Вздутий живіт
E.Тахікардія
9.У хворого 7-ої доби життя має місце гіперемія і інфільтрація пупкової ранки, гнійне відділяєме з пупкової ранки, пупкова вена пальпується у вигляді тяжа. Протягом наступної доби стан з негативною динамікою: тонічне відведення очних яблук, ригідність потиличних м'язів, мозковий крик, часті зригування, відмова від їжі. У аналізі крові лейкопенія, абсолютний нейтрофільоз, анемія. Бактеріологічний посів з пупкової ранки
– виділений золотистий стафілокок. Поставте попередній діагноз?
A.Стафілококковий пупковий сепсис: септикопіємічний варіант. Гнійний омфаліт. Гнійний менінгіт. Тромбофлебіт пупкової вени.
B.Гнійний омфаліт. Тромбофлебіт пупкової вени.
C.Гнійний омфаліт. Субарахноїдальний крововилив.
D.Натальна травма. Гіпертензійно-гидроцефальний синдром. Судорожний синдром.
E.Ускладнений гнійний омфаліт.
94
10. У дитини 6 днів життя має місце гіперемія і інфільтрація пупкової ранки, гнійне відділяєме з пупкової ранки, пупкова вена пальпується у вигляді тяжа. Протягом подальшої доби життя стан з негативною динамікою: тонічне відведення очних яблук, ригідність потиличних м'язів, мозковий крик, часті зригування, відмова від їжі. У аналізі крові лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Яке дослідження необхідно провести хворому для підтвердження гнійного менінгіту?
A.Нейросонографія.
B.Люмбальная пункція.
C.Бактеріологичеськоє дослідження крові триразове.
D.ЕХО-ЕГ.
E.РЕГ.
11.У новонародженого 3-ї доби життя, який народився в терміні 38 тижнів з масою тіла 2900 г., спостерігається мармуровість шкірних покривів, набряки, петехиальний висип, гіпорефлексія, тремор кінцівок і підборіддя, тахіпное, стогін на видиху, вибухання великого джерельця, гнійне відділяєме з обох очей, ригідність потиличних м'язів, самостійно температуру тіла не утримує. Поставте попередній діагноз.
A.Інтранатальний сепсис. Септицемія.
B.Внутрішньоутробна інфекція.
C.Антенатальний сепсис. Септикопіємія. Гнійний кон'юнктивіт. Гнійний менінгіт.
D.Пологова травма. Гнійний кон'юнктивіт. Гнійний менінгіт.
E.Інтранатальний сепсис. Септикопіємія. Гнійний кон'юнктивіт. Гнійний менінгіт.
12. У новонародженого 5 діб життя, що народився в 38 тижнів з масою тіла 1900 г, спостерігається мармуровість шкірних покривів, набряки, петехіальний висип, гіпорефлексія, тремор кінцівок і підборіддя, тахіпное, стогін на видиху, вибухання великого джерельця, гнійне відділяєме з обох очей, ригідність потиличних м'язів, самостійно температуру тіла не утримує. Встановлений попередній діагноз: антенатальный сепсис. Яке дослідження необхідно провести для визначення септичного шоку?
95