A.Визначення рівня молочної кислоти.
B.Визначення рівня глюкози.
C.Визначення рівня лужної фосфатази.
D.Визначення рівня С - реактивного білка.
E.Визначення рівня α1Тимозину
13. У новонародженого хлопчика П., на підставі клініко-параклінічного комплексу встановлений попередній діагноз: сепсис. Які принципи терапії основного захворювання?
A.Антібактеріальна терапія + імуностимулююча терапія + корекція порушень гемостазу + пробіотики
B.Комбінована антибактеріальна терапія + корекція порушень гемостазу + пробіотики
C.Комбінована антибактеріальна терапія + противірусна терапія + корекція порушень гемостазу + пробіотики + імунокоригуюча терапія
D.Комбінована антибактеріальна терапія + імуностимулююча терапія
E.Антибактеріальна терапія + імуностимулююча терапія + пробіотики
14. У новонародженої дівчинки Д., 11 днів життя встановлений попередній діагноз: сепсис. Підберіть оптимальний імунопрепарат.
A.Декарієс
B.левамізол
C.нативна плазма
D.антистафілококовий гаммаглобулін
E.імуноглобуліни людини
15.У новонародженого хлопчика Н., на підставі клініко-параклінічного комплексу встановлений попередній діагноз сепсис. В аналізі крові лейкопенія, абсолютний паличкоядерний нейтрофільоз, тромбоцитопенія. Бактеріологічний посів з пупкової ранки – виділений золотистий стафілокок. Який об'єм антибактеріальної терапії слід призначити?
96
A.2 антибактеріальні препарати в максимальній терапевтичній дозі.
B.1 антибактеріальний препарат в максимальній дозі.
C.2 антибактеріальні препарати із групи резерву.
D.3 антибактеріальні препарату в максимальній терапевтичній дозі.
E.1 антибактеріальний препарат в терапевтичній дозі.
16.У новонародженого М., на 14-у добу життя різко погіршився стан: виникають періоди апноє, шкіра з мармуровим відтінком, набряк передньої черевної стінки, живіт роздутий, прояви гепатоспленомегалії, самостійно температуру тіла не утримує. Реакція на огляд – гримаса незадоволення. Зригує. У масі стоїть. Встановлений діагноз: неонатальний сепсис. Підберіть оптимальний варіант терапії:
A.2 антибіотики + імуностимулятори + респіраторна терапія + фізіотерапія.
B.1 антибіотик + імуноглобуліни людини + респіраторна терапія
C.2 антибіотики + імуноглобуліни людини + респіраторна терапія + інфузійна терапія
D.2 антибіотики + респіраторна терапія + інфузійна терапія
E. 3 антибіотики + імуностимулятори + респіраторна терапія + фізіотерапія.
17. У новонародженого Р., на 3-у добу життя різко погіршав стан: прояви СДР III ступеня, вираз обличчя страждальний, став мармуровим, виражена венозна мережа і набряк передньої черевної стінки, живіт роздутий, гепатоспленомегалія, самостійно температуру тіла не утримує. Реакція на огляд – гримаса незадоволення. Зригує. Встановлений діагноз: неонатальний сепсис. Які дані визначають необхідний об'єм респіраторної терапії:
A.Оценка за шкалою Довенса
B.Оценка за шкалою Сильвермана
C.Оценка за шкалою Апгар
97
D.Оценка за шкалою Petrusso
E.Парціальний тиск кисню і вуглекислого газу.
18.У новонародженого на 4-у добу життя різко погіршав стан: апное, вираз обличчя страждальний, став мармуровим, виражена венозна мережа і набряк передньої черевної стінки, живіт роздутий, прояви гепатоспленомегалії, самостійно температуру тіла не утримує. Реакція на огляд – гримаса незадоволення. Відригує. У масі стоїть. Клінічна маніфестація інтранатального сепсису спостерігається
A.до кінця першої доби життя
B.Через 24-48 годин
C.через 48 годин.
D.через 60 годин
E.Через 72-96 годин.
19. У новонародженого 5 днів життя на тлі гіпотермії, пригноблення ЦНС, з'явилися симптоми ентероколіту (виділена клебсиєлла), потім діагностована пневмонія з мізерною аускультативною картиною, рясною слизово-гнійною мокротою. Шкірні покриви іктеричні з сірим відтінком, явища склереми. У загальному аналізі сечі: еритроцитурія, циліндрурія, лейкоцитурія, протеїнурія. Яка найбільш вірогідна етіологія сепсису?
A.клебсиєлла
B.стафілокок
C.стрептокок
D.паличка синього гнія.
E.кишкова паличка
20. У новонародженого 7 діб життя на тлі гіпотермії, підвищеної нейрорефлекторної збудливості, з'явилися зригування, ригідність потиличних м’язів, спонтанний рефлекс Бабінського. Потім приєдналися явища дихальної недостатності 3 ступеня. Шкірні покриви іктеричні з сірим відтінком, явища склереми. Гепатоспленомегалія. Підберіть варіант годування хворого.
98
A.Грудне годування
B.вигодовування з ріжка
C.Годування через зонд грудним молоком
D.часткове парентеральне харчування
E.повне парентеральне харчування
Еталони відповідей. Задача 1
1.Сепсис, септикопіємічна форма: пневмонія, ентероколіт.
2.Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз з визначення загального білка, печінкових проб, електролітного складу крові; коагулограма, рентгенографія органів грудної клітки; ЕКГ, УЗД серця та органів черевної області, визначення мікробіологічного пейзажу задньої стінки глотки, посів калу, посів крові на стерильність.
3.Анемія, лейкопенія, 100% нейтрофільоз, тромбоцитопенія.
4.Щоденні визначення рівня ПКТ в плазмі дають інформацію про перебіг захворювання і дозволяють прогнозувати наслідки сепсиса. Підвищений рівень ПКТ продовж тривалого часу свідчить на користь несприятливого перебігу захворювання і обгрунтовується неефективною терапією або не повною санацією вогнища інфекції.
5.Антибактеріальна терапія; проведення дезинтоксикації (інфузійна терапія, використання екстракорпоральних методів детоксикації); використання імунних препаратів з замісною ціллю (імуноглобулін, імунна плазма); трансфузія еритроцитарної маси; використання інгібіторів протеолізу; місцева терапія.
Задача 2.
1.Постнатальний сепсис новонароджених, гострий перебіг, септикопіємічна форма. Пневмонія, ентероколіт.
2.Ентеральний шлях зараження
3.Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз з визначення загального білка, печінкових проб, електролітни складу крові; коагулограма, посів крові на стерильність, посів калу, рентгенографія органів грудної клітки; ЕКГ, УЗД серця та ОЧП.
99
4.Підвищення рівня СРБ, нейтрофільоз, анемія, лейкоцитоз або лейкопенія, тромбоцитопенія.
5.При своєчасній і адекватній терапії – сприятливий.
Задача 3.
1.Патологічна фізіологічна втрата маси тіла у перші дні життя у доношеного новонародженого - 8%, відновлюється до 7-10 днів.
2.Дитина не прикладалась до грудей у зв'язку з захворюванням матері, важким станом та небезпекою інфікування через молоко.
3.Пухирчатка новонароджених. Диспепсія. Постнатальна гіпотрофія.
4.Посіви крові на стерильність, посіви фекалій на кишкову групу, дисбактеріоз.
5.антибактеріальна терапія, еубіотики, імунотерапія, посиндромна терапія.
Задача 4.
1.Основний: Локалізована стафілококова інфекція новонароджених. Гнійний омфаліт. Везикулопустульоз. Ускладнення: Пупковий піофлебіт.
2.а) Терапія везикулопустульозу. Гігієнічна ванна у слабко-рожевому розчині калію перманганату із застосуванням дитячого мила, після чого всі елементи на шкірі зняти тампоном з 70% медичним
спиртом, а потім обробити їх аніліновими барвниками.
б) Туалет пупка. До 10 разів на добу туалет пупкової ранки 3% розчином перекису водню, потім тампоном з 70% медичним спиртом, потім 5% розчином калію перманганту. Можливе застосування пов`язок з гіпертонічним розчином.
3. Так.
4.Антибіотики, що мають антистафілококовий ефект, тобто напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини тощо.
5. а) реконвалесценція; б) генералізація процесу, тобто сепсис.
Задача 5.
1.Сепсис, септикопіємічна форма: абсцес волосистої частини голови, гнійний кон’юнктивіт, везикулопустульоз, ентероколіт.
2.Мати перенесла ГРВІ в другій половині вагітності, тривалий
100