знижений. Шкірні покриви чисті. Тони серця злегка приглушені, ритмічні. Над легенями дихання пуерильне. Живіт м'який. Печінка + 1,5 див., селезінка не пальпується. У матери на 9 місяці вагітності виділений маркер вірусу гепатиту В. У якій дозі необхідно вводити стандартний імуноглобулін для профілактики гепатиту?
А. 10 мг/кг;
В. 0,5 мг/кг;
С. 10 мкг/кг; Д. 1 мг/кг; Е. 5 мг/кг.
13. Дитина Ч., 23-а доба життя, народилася на 37 тижні гестації з ознаками морфо-функціональної незрілості. Вагітність протікала на тлі гестозу, загрози переривання. Жовтяниця з моменту народження. Рефлекси періоду новонародженості пригноблювані, м'язовий тонус знижений. Тони серця злегка приглушені, ритмічні. Над легенями дихання пуерильне. Живіт м'який. Печінка + 1,5см, селезінка +1 дсм. Параклінічеськие зміни, характерні для внутрішньоутробного гепатиту, наступні:
А. Знижений вміст α – фетопротеїну; В. Висока активність трансаміназ, підвищений вміст ГГТ;
С. Підвищений вміст білірубіну за рахунок його непрямої фракції; Д. Знижений вміст α – фетопротеїну і низька активність трансаміназ; Е. висока активність лужної фосфатази і зниження вмісту α – фетопротеїну.
14. У передчасно народженої дитини, мати якої на 8-9 тижні вагітності перенесла неважке захворювання невстановленої етіології, яке супроводжувалося лихоманкою і висипом, спостерігається тріада Грега: комбінований порок серця, катаракта, мікроцефалія. Який можливий збудник?
А. Лістерія.
В. Ентеровірус; С. Мікоплазма;
76
Д. Хламідія трахоматис; Е. Вірус краснухи
15. Дитина Ю., народився на 35 тижні гестации. До кінця 3-их доби життя з'явилася жовтяниця. Рефлекси орального автоматизму пригноблені. При проведенні нейросонографії встановлені дані за помірну внутрішню гідроцефалію. Огляд офтальмолога – дані за катаракту ОD. Методом ІФА в сироватці крові зареєстровані в діагностичному титрі краснушні низькоавідні Ig класу G . У комплексну терапію необхідно включити:
А. Гепарин.
В. Антиоксиданти. С. Вальтрекс.
Д. Роваміцин.
Е. Специфічний імуноглобулін
16. Недоношена дитина П., від першої вагітності, в терміні гестації 35 тижні, народилася з масою тіла 1950 г, завдовжки 43 см Після народження стан дитини важкий: збуджений, тремор кінцівок, гепатоспленомегалія. До кінця другої доби – гіпербілірубінемія. На 4-й день з'явилися висипання на шкірі, окрім долоньок і стоп: міхури, що місцями зливаються, переважно на грудній клітці. Для якої внутріутробної інфекції характерні дані клінічні прояви?
А. Герпетична інфекція. В. Краснуха.
С. Мікоплазмоз. Д. Сифіліс.
Е. Цитомегалія.
17. У дитини Р., на п'ятий день життя встановлена церебральна форма інтранатального придбаного герпесу, яка характеризувалася лихоманкою, судомним синдромом, високочастотним криком, змінами в цереброспінальній рідині. Який преперат слід призначити як етіотропну терапію?
77
А. Зовіракс. В. Роваміцин. С. Флемоксин. Д. Цедекс.
Е. Джозаміцин.
18. У дитини Г., 3-ій день життя встановлена церебральна форма інтранатального придбаного герпесу, яка характеризувалася лихоманкою, судомним синдромом, стійкою гіпербілірубінемією, змінами в цереброспінальній рідині. Доза ацикловіра для хворого складе:
А. 60 мг/кг/ добу В. 5 мг/кг/ добу С. 100 мг/кг/ добу Д. 10 мг/кг/ добу Е. 1 мг/кг/ добу
19. Хворому Т., 5-а доба життя, з природженою генералізованою герпетичною інфекцією – поразкою ЦНС у вигляді гідроцефального синдрому, внутріутробною гіпотрофією і фетальним гепатитом який препарат необхідно призначити в якості імуномодулюючої терапії?
А. Антистафілокову плазму. В. Декарієс.
С. Екстракт елеутерокока. Д. Віферон – 1.
Е. Віферон – 2.
20. У дитини 10 днів життя виявлені кальцифікати в головному мозку, хоріоретиніт, атрофія зорового нерва. Вказаний симптомокомплекс виявляється при вродженій інфекції:
A.Лістеріоз.
B.Хламідіоз.
C.Токсоплазмоз.
D.Сифіліс.
E.Краснуха.
78
Еталони відповідей: Задача 1.
1.Вроджена краснуха;
2.Дослідження крові матері і дитини на ВУІ, а саме на краснуху методом ІФА по виявленню специфічних Ig класу G та M до краснухи та низькоавідних ig G до краснухи;
3.до тріади Грега входять:
a.вроджені вади серця;
b.вроджена катаракта;
c.вроджена глухота
4.при офтальмологічному обстеженні встановлюють дані за вроджену катаракту;
5.при проведенні Допплер – КС:
a.дефект міжшлуночкової перетинки
b.дефект міжпередсердя;
c.комбіновані вади серця.
Задача2.
1.Вроджений токсоплазмоз; 2.Наявність домашньої худоби, відсутність обстеження жінки після 1-
го викидня; 3.Синдром порушення гемоліквородинаміки 2-го ступеня,
гідроцефалія, кальцифікати головного мозку, хоріоретиніт. 4.Так, показана.
5.Дитині слід призначити роваміцин із розрахунгку 150 000 МО/кг в 2 прийома протягом 4-6 тижнів.
Задача 3.
1.Вроджений токсоплазмоз;
2.Аналіз крові матері та дитини на TORCH інфекції;
3.Антенатальнийгематогенний;
4.Невролог, офтальмолог;
5.Етіотропна терапія, імуномодулююча терапія, посиндромна терапія
Задача 4.
1. Хламідійний кольпіт.
79
2.Специфічні антихламідійні антитіла Ig класу G і Ig класу M у матері
ідитини;
3.
A.загальноклінічні аналізи крові та сечі;
B.біохімічне дослідження крові (печінкові проби, електроліти, сечовина, креатинін, глюкоза);
C.рентгенографія органів грудної порожнини.
D.Огляд офтальмолога.
4.Конюнктивіт, риніт, патологія органів дихання (пневмонія).
5.Етіотропна терапія (роваміцин) або ерітроміцина сукцинат, імуномодулююча терапія, посиндромна терапія
Задача 5.
1.ВУІ - вроджена цитомегаловірусна інфекція;
2.Імуноферментний аналіз крові матері та дитини на виявлення антиЦМВ Ig класу G та Ig класу M, полімеразна ланцюгова реакція молока матері, крові, сечі та ліквору (за показанням) у дитини;
3.Пологова травма – внутрішньочерепні крововиливи;
4.
A.створення оптимального температурного режиму;
B.раціональне вигодовування;
C.фототерапія;
D.детоксікація;
E.противірусна терапія;
F.імунозамісна терапія;
G.посиндромна терапія.
5.Специфічний антицитомегаловірусний імуноглобулін по 1,5 мл внутрішньомязово 1 раз на добу один раз в три дні №5.
Еталони відповідей на тестові завдання для контролю початкового рівня знань: 1 - D, 2 - А, 3 – В, 4 – Е, 5 – С, 6 – В, 7 – D, 8 – С. 9 – D, 10 – Е, 11 – В, 12 –Е, 13 – А, 14 – В, 15 – С, 16 – А, 17 – Е, 18 –С, 19 – Д, 20 – Е.
Еталони відповідей на тестові завдання для контролю кінцевого рівня знань: 1- Е, 2 - Е, 3 - А, 4 - Д, 5 - Д, 6 - А, 7 - С, 8 -Е, 9 - В, 10 -А, 11 - С, 12 – С, 13 – В, 14 – Е, 15 –Е, 16 – А, 17 – А, 18 – Д, 19 – Д, 20 – С.
80