Материал: МЕТОДИЧКА СОЦИАЛЬНОЕ И МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Введение

Преподавание общественного здоровья и здравоохранения на додипломном уровне образования ставит своей целью дать системные знания по проблемам обязательного медицинского страхования, его правового и финансового обеспечения.

Принятие Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» привело к изменению взаимодействия субъектов и участников ОМС.

В методическом пособии освещены основы ОМС, перечень нормативно-правовых актов Правительства РФ, Министерства здравоохранения и социального развития РФ,

Федерального фонда ОМС.

В пособии нашли отражение результаты отдельных научных исследований в области общественного здоровья и здравоохранения, организации медицинского страхования в регионах.

Для лучшего освоения материала методическое пособие включает тестовые задания, ситуационные задачи и контрольные вопросы. Материалы пособия ориентированы, в

6

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

первую очередь, на додипломную подготовку врачей по различным специальностям.

Процесс изучения раздела «Организация охраны здоровья населения» по теме «Социальное и медицинское страхование населения» направлен на формирование у обучающихся следующих профессиональных компетенций:

способности и готовности использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты,

международные и национальные стандарты, приказы,

рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций

способности и готовности использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи взрослому населению и подросткам, анализировать

7

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

показатели работы их структурных подразделений,

проводить оценку эффективности современных медико-

организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам

В результате изучения темы студент должен

знать:

основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья населения, основные нормативно -

технические документы;

основные принципы управления и организации медицинской помощи населению;

социальное страхование и социальное обеспечение,

основы организации страховой медицины в Российской Федерации;

сравнительные характеристики систем здравоохранения в мире;

принципы управления и организации медицинской помощи населению;

финансирование системы здравоохранения;

планирование, финансирование учреждений здравоохранения;

8

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

уметь: планировать, анализировать и оценивать качество медицинской помощи, состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды;

владеть:

правильным ведением медицинской документации;

оценками состояния общественного здоровья.

9

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Государственное социальное страхование

Государственное социальное страхование (ГСС)-

система социальной защиты, основанная на страховых взносах, гарантирующая получение денежного дохода в старости, в случае болезни, инвалидности и в других установленных законом случаях, а также медицинское и другие виды обслуживания. Государственное социальное страхование состоит из четырех видов страхования:

пенсионного, медицинского, социального страхований и страхования занятости (страхования по безработице).

Государственное социальное страхование

Пенсионное

Социальное

Медицинское

 

 

(обязательное и

 

 

добровольное)

 

 

 

ГСС носит обязательный характер, что выражается в обязательности уплаты страховых взносов и в обязательности предоставления обеспечения, гарантированности реализации прав застрахованных.

10