Материал: МЕТОДИЧКА СОЦИАЛЬНОЕ И МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Первый Московский государственный медицинский
университет имени И.М.Сеченова
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
СОЦИАЛЬНОЕ И МЕДИЦИНСКОЕ
СТРАХОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ
Москва - 2012
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Учебное - методическое пособие подготовлено на кафедре общественного здоровья и здравоохранения медикопрофилактического факультета.
Авторы:
профессор, д.м.н. А.П. Голубева, доцент, к.м.н. В.Р. Шастина.
Под редакцией заведующего кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Заслуженного деятеля науки РФ, член-корр. РАМН, профессора В.З. Кучеренко.
Социальное и медицинское страхование населения / для студентов, обучающихся по специальностям 060101 «Лечебное дело», 060103 «Педиатрия», 060105 «Медикопрофилактическое дело», 060201 «Стоматология»: М.-2012- 73 с.
2
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Содержание |
|
Список сокращений |
5 |
Введение |
6 |
Государственное социальное страхование |
10 |
Обязательное медицинское страхование |
14 |
Организационно-правовые основы деятельности |
23 |
субъектов и участников системы ОМС |
|
Программы обязательного медицинского страхования |
36 |
Организация контроля объемов, сроков, качества и |
40 |
условий предоставления медицинской помощи |
|
Программа государственных гарантий оказания |
45 |
гражданам Российской Федерации бесплатной |
|
медицинской помощи |
|
Амбулаторно-поликлинические и стационарные |
51 |
медицинские организации в системе ОМС |
|
Проблемы совершенствования системы медицинского |
55 |
страхования в России |
|
3
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Добровольное медицинское страхование |
60 |
Контрольные вопросы |
65 |
Пример тестовых заданий (исходный уровень) с |
66 |
эталонами ответов |
|
Ситуационные задачи |
70 |
4
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Список сокращений
МО – медицинская организация МЭК – медико-экономический контроль
МЭЭ – медико-экономическая экспертиза ОМС – обязательное медицинское страхование ДМС – добровольное медицинское страхование РФ – Российская Федерация СМО – страховая медицинская организация
СНИЛС – страховой номер индивидуального лицевого счета ТФ – Территориальный фонд ФЗ – Федеральный закон ФФ – Федеральный фонд
ЭКМП – экспертиза качества медицинской помощи
5