Материал: Методичка демография соцка

2)показатели структуры госпитализации по классам, группам

иформам болезней (в пределах качественно однородных групп населения);

3)показатели средней длительности пребывания на койке по поводу конкретного заболевания (группы болезней, класса болезней);

4)показатели кратности госпитализации (по отдельным нозологическим формам, группам и классам болезней в пределах качественно однородных групп населения);

5)показатели исходов лечения.

Основные показатели госпитализированной заболеваемости, которые можно использовать для оценки здоровья населения, приведены в приложении.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

В настоящее время в Украине отмечаются в среднем следующие уровни заболеваемости населения:

♦распространенность заболеваний – 1100-1300 случаев на 1000 населения;

♦первичная заболеваемость – 600-800 случаев на 1000 населения.

Структура общей заболеваемости в Украине выглядит следующим образом:

Ι место – болезни органов дыхания (24,4%); ΙΙ место – болезни системы кровообращения (22,4%);

ΙΙΙ место – болезни органов пищеварения (9,0%).

Структура первичной заболеваемости населения Украины

такова:

Ι место – болезни органов дыхания(43,9%); ΙΙ место – травмы и отравления (7,3%);

ΙΙΙ место – болезни кожи и подкожной клетчатки (6,2%).

Существуют достаточно существенные отличия показателей как распространенности, так и первичной заболеваемости по возрасту и полу.

В возрастном аспекте наиболее высокие уровни как распространенности, так и первичной заболеваемости регистрируются

86

среди детского населения – около 1000 случаев на 1000 населения, особенно у детей до 1 года – около 2000 случаев на 1000 население. С увеличением возраста первичная заболеваемость уменьшается. Среди лиц работоспособного возраста (у женщин – до 55 лет, у мужчин – до 60 лет) она составляет 573 случая на 1000. У населения неработоспособного возраста (женщин старше 55 лет, мужчин старше 60 лет) показатели значительно ниже, чем работоспособного – 394 случая на 1000 населения. Указанная тенденция связана с уменьшением обращений за медицинской помощью, на что существенно влияет отсутствие потребности в получении больничного листа у большей части лиц пенсионного возраста. Показатели заболеваемости, включающие также и данные медицинских осмотров, у лиц неработоспособного возраста значительно выше, чем в работоспособном. Эта закономерность подтверждает, что в старших возрастных группах уменьшается не сама заболеваемость, а лишь число обращений за медицинской помощью.

Разница между показателями распространенности и первичной заболеваемости в разных возрастных группах не одинакова. Это зависит от того, какой удельный вес в них составляют хронические заболевания. Если в детском возрасте доля первичной заболеваемости в общей распространенности составляет около 80%, у населения работоспособного возраста – 51 %, то у лиц неработоспособного возраста – лишь 24 %.

Общие тенденции уровней первичной заболеваемости среди мужчин и женщин почти одинаковы, а распространенность болезней у женщин выше, чем у мужчин. По отдельным классам, группам и нозологическим формам имеют место существенные отличия по полу показателей как распространенности, так и первичной заболеваемости. Наиболее распространенными заболеваниями среди мужчин являются: хронический бронхит, травмы и отравления, язвенная болезнь желудка, психические расстройства, болезни периферической нервной системы; среди женщин: тиреотоксикоз, диабет, гипертоническая болезнь, холецистит, болезни мочеполовой системы, болезни сосудов мозга.

Уровни заболеваемости городских и сельских жителей также существенно отличаются.

По данным обращений за медицинской помощью показатели

87

распространенности и первичной заболеваемости городского населения выше, чем сельского. Это обусловлено недостаточным уровнем, доступностью, объемом и качеством помощи последним. Результаты углубленного медицинского осмотра населения свидетельствуют о противоположном: показатель у сельского населения выше, чем у городского.

Анализ региональных особенностей заболеваемости в Украине показывает, что имеются существенные различия в показателях: распространенность болезней составляет от 1728,6 на 1000 населения в Волынской до 1136,8 сл. на 1000 в Николаевской областях, первичная заболеваемость – от 816 сл. на 1000 во Львовской до 523 сл. на 1000 – в Николаевской областях.

На различия в уровнях заболеваемости населения в отдельных регионах Украины существенно влияют:

•возрастно-половой состав населения;

•полнота регистрации заболеваемости;

•сочетанное влияние разных факторов окружающей среды. Хронодинамика заболеваемости населения Украины в на-

стоящее время характеризуется на фоне относительно стабильной общей частоты возникновения заболеваний ростом показателей первичной заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов, мочеполовой и эндокринной систем, системы кровообращения, инфекционных болезней (таких как туберкулез, СПИД, которые приобретают характер эпидемии).

Уровень общей заболеваемости имеет тенденцию к росту, в основном за счет болезней крови и кроветворных органов, врожденных аномалий развития, болезней системы кровообращения, а также мочеполовой и эндокринной систем, в частности диабета.

Заболеваемость с ВУТ в Украине находится ориентировочно на уровне 50 случаев и 700 дней на 100 работающих. В большинстве случаев причиной временной нетрудоспособности являются заболевания, прежде всего органов дыхания (ОРВИ, грипп) – около 18 случаев и 150 дней на 100 работающих. На втором месте по случаям – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, по дням – травмы и отравления.

Естественно, что в промышленных регионах Украины показатели заболеваемости с ВУТ значительно выше, чем в сельскохо-

88

зяйственных. Так, в Донецкой области они составляют около 100 случаев и 1250 дней на 100 работающих, а в Закарпатской области

– 23 случая и 340 дней на 100 работающих.

Таким образом, заболеваемость населения Украины на современном этапе характеризуется следующими закономерностями:

♦растет распространенность и первичная заболеваемость по основным классам болезней;

♦растет частота хронизации заболеваний;

♦доминирующее место в структуре заболеваемости занимают хронические неэпидемические болезни;

♦отмечается тенденция к росту инфекционных заболеваний;

♦увеличивается распространенность социально обусловленных заболеваний (СПИДа, туберкулеза, венерических болезней и т.д.);

♦идет дифференциация уровней заболеваемости в основных социальных группах, в частности отмечается рост заболеваемости среди малообеспеченных слоев населения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ТЕМЫ

Задача - эталон № 1.

Ниже приведены диагнозы, которые выписаны из амбулаторной карты больного С.

89

За д а н и я

1.Укажите соответствующий учетный (ые) документ (ы) который (е) следует заполнить в каждом случае выставления диагноза.

2.При необходимости заполнения ф.025-2/у укажите знак “+” или “-”, который необходимо отметить в учетном документе и объясните, почему.

3.Задание выполните по схеме:

Примечание: если диагноз не подлежит регистрации, т.е. никакие учетные документы не заполняются, в соответствующей строке сделайте пометку “ Н/З”– не заполняется.

Эталон ответа к задаче № 1

90