Задача - эталон №2
В Н-ском районе города М. в отчетном году проживало 72 565 чел. взрослого населения, среди которых по данным статкабинетов ЛПУ зарегистрировано 102390 заболеваний, в т.ч. 38616 – с первые в жизни установленным диагнозом. Углубленный медосмотр прошли 85% населения или 61680 чел. При этом выявлено 126815 заболеваний и патологических состояний, в т.ч. 66073 – впервые на данном осмотре. Обращает на себя внимание рост онкозаболеваемости. Если на 1000 осмотренных в 1990 г. выявлялось 18,4 сл. этой патологии, то в отчетном году – 31,4 сл. (Стандартизованные по возрасту показатели за эти годы составили 24,6 и 29,6 соответственно).
По сравнению с показателями 1990г. уровни общей заболеваемости выросли на 12%, уровни первичной заболеваемости снизились на 17%.
Примечание: Среднеобластные показатели заболеваемости населения:
∙ распространенность заболеваний – 1195,6 сл. на 1000 населения.
∙ патологическая пораженность – 1634,9 сл. на 1000осмотренных.
∙удельный вес впервые зарегистрированных заболеваний по данным обращаемости – 79,6%.
За д а н и я
1.Рассчитайте показатели заболеваемости населения района по данным обращаемости и медицинских осмотров.
2.Представьте данные ситуации в виде графических изображений.
3.Стандартизованные показатели представьте в виде сравнительной таблицы.
4.Оцените здоровье населения по показателям заболеваемости и сделайте выводы.
Эталон ответа к задаче №2
На основании данных ситуационной задачи можно рассчитать следующие показатели:
91
По данным обращаемости (на 1000 населения)
|
1.1. Распро- |
|
|
число всех зарегистрированных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
стра- |
|
|
заболеваний×1000 |
|
= |
102390 ×1000 |
= |
|
||||||||||
|
ненность |
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
численность населения |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
заболева- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
72565 |
|
|
|
|
||||
|
ний |
|
= 1411,0сл. на1000 населения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
1.2.Первичная |
|
|
число зарегистрированных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
заболевае- |
|
|
заболеваний с впервые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
мость |
|
|
установленным диагнозом×1000 |
|
|
|
38616 ×1000 |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
= |
= |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
численность населения |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
72565 |
|
|
|
|
||||
|
|
|
= 532,2сл. на1000 населения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.3.Удельный |
|
|
число зарегистрированных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
вес впер- |
|
|
заболеваний с впервые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
вые заре- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
установленным диагнозом×100% = 38616 ×100% = |
||||||||||||||||
|
гистриро- |
|
|
||||||||||||||||
|
ванных за- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
число всех зарегистрированных |
|
|
|
|
|
102390 |
|
|
|
|
||||||||
|
болеваний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
заболеваний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
= 38% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
По данным медицинских осмотров (на 1000 осмотренных) |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
1.4.Патологическ |
|
число всех выявленных на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
ая поражен- |
|
|
|
медосмотре заболеваний и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
патологических состояний×1000 |
|
|
126815 ×100 |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
= |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
число осмотренных |
|
|
|
|
|
61680 |
|
||||||
|
|
|
|
|
= 2056,0 сл. на1000 осмотренных |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
1.5.Собственно |
|
|
|
число впервыевыявленных на |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
патологиче- |
|
|
|
медосмотре заболеваний и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ская поражен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
ность |
|
|
|
патологических состояний×1000 |
= |
66073 ×1000 |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
число осмотренных |
|
|
|
|
|
61680 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
= 1071,2 сл. на1000 осмотренных |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
92
1.6.Удельный вес |
|
число впервые |
выявленных |
на |
|
|
|
|
|
|
|||
впервые выяв- |
|
медосмотре |
заболевани й и |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ленных на мед- |
|
патологиче |
ских состояний |
× 100% |
|
= |
66073 × 100 |
||||||
осмотре заболе- |
|
|
|||||||||||
|
число всех |
выявленных |
на |
|
|
|
|
||||||
ваний и патоло- |
|
|
|
126815 |
|||||||||
|
медосмотре |
заболевани |
й и |
|
|
|
|
|
|
||||
гических со- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
стояний |
|
патологиче |
ских |
состояний |
|
|
|
|
|
|
|||
|
= 52 ,1% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
1.7.Частота рас- |
|
Распростра |
ненность |
заболевани |
й |
|
|
|
|
||||
пространенно- |
|
в районе × 100% |
|
|
|
|
|
|
= |
14110 × 100 |
|||
сти заболеваний |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Среднеобла |
стной показатель |
|
|
|
|
|||||||
в районе по |
|
|
|
1195 ,6 |
|||||||||
|
распростра |
ненности |
заболевани |
й |
|
|
|
|
|||||
сравнению со |
|
|
|
|
|
||||||||
среднеобласт- |
= 118 ,0% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ными данными |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(в %) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.8.Частота патоло- |
|
Патологическая пораженность |
|
|
|
|
|
|
|||||
гической пора- |
|
населенияв районе × 100% |
|
= |
|
2056,0 ×100% |
|||||||
женности населе- |
|
|
|||||||||||
|
Среднеобластной показатель |
|
1634,9 |
||||||||||
ния района по |
|
|
|||||||||||
сравнению со |
|
патологических поражений |
|
|
|
|
|
|
|||||
среднеобластны- |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
= 125,8% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ми данными (в %) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Данные ситуации представим графически.
На |
2000 |
|
1000 |
||
соотв |
1411,0 |
|
1195,6 |
||
среды |
||
1000 |
||
|
||
|
532,2 |
|
|
Данные обращаемости |
2056,0 |
|
1634,9 |
|
1071,2 |
|
|
Источники изучения |
Данные медосмотров |
заболеваемости |
|

- все заболевания или патологические состояния
- впервые зарегистрированные или выявленные заболевания 
- среднеобластные данные
Рис.1. Заболеваемость населения района по данным различных |
|
источников изучения в отчетном году. |
93 |
|
|
118% |
- район |
|
125,6% район |
|
|
|
|
|
|||
100% |
|
100% |
- область 100% |
|
100% |
область |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Распространенность |
|
|
|
|
|
|
|
Патологическая |
|
|||
|
заболеваний |
|
пораженность |
|
||
Рис.2. Частота зарегистрированных по обращаемости или выявленных на медосмотре заболеваний или патологических состояний среди жителей района по сравнению с областными показателями в отчетном году ( в % )
112% - общая заб-ть за отч. год
100%
100% - данные 1990г.
83% - первичная заб-ть за отч. год
0 |
|
0 |
|
Рис.3. Заболеваемость населения района по данным обращаемости в отчетном году по сравнению с показателями 1990 г. (в % ).
+ —
38,0
±
Обращаемость населения
+ —
52,1
±
Медицинские осмотры
Рис.4. Удельный вес впервые зарегистрированных или выявленных на медосмотре заболеваний или патологических состояний среди жителей района в отчетном году ( в % ).
|
18,4 |
31,4 |
|
||
|
|
|
|
1990 |
Отч. год |
|
|
|
Рис.5. Динамика онкозаболеваемости среди жителей района за 1990 и отчетный год (на 1000 осмотренных).
94
3. Стандартизованные по возрасту показатели онкозаболеваемости за 1990 и отчетный годы (на 1000 осмотренных)
Показатели |
1990г. |
отчетный год |
Интенсивные |
18,4 |
31,4 |
Стандартизованные |
24,6 |
29,6 |
4. Оценка здоровья населения по показателям заболеваемости:
Здоровье населения Н-ского района изучено по данным обращаемости и медицинских осмотров.
В отчетном году в районе регистрировались заболевания с большей частотой, чем в целом по области (рис. 1 и 2), в то же время зарегистрированных впервые – было примерно 40%. Все остальные, т.е. более 60%, носили истинно хронический характер (см. рис. 4). Согласно среднеобластным данным зарегистрированных заболеваний со знаком “ минус” насчитывалось чуть более 20% (согласно условию ситуации). Следовательно, можно говорить о неудовлетворенном состоянии здоровья населения района.
Данные медосмотров подтверждают это заключение, ибо выявляют в основном хроническую патологию. Так, в районе на каждую 1000 осмотренных было выявлено более 2000 случаев заболеваний и патологических состояний (рис. 1), что выше среднеобластных данных на 26% (рис. 2). Половина выявленных заболеваний была ранее не известна (рис.4).
Оценим динамику изменений заболеваемости, зарегистрированной по данным обращаемости. Согласно данным, приведенным на рис. 3, общая заболеваемость в отчетном году выросла на 12%, а первичная заболеваемость снизилась на 17% по сравнению с 1990 г. Т.е. произошел значительный рост хронической патологии среди населения. Это подтверждает и положительная динамика онкозаболеваемости. Она выросла с 1990г. в 1,7раза (рис. 5). Объяснить такое явление постарением населения нельзя (см. таблицу сравнения интенсивных и стандартизованных показателей).
Таким образом, на основании проведенного анализа можно сделать следующие выводы:
95