Материал: Литусов_Пиогенные кокки

12. Серологический метод классификации стрептококков по Р. Ленсфильд основан (один правильный ответ):

    1. на изучении биохимической активности

    2. на выявлении специфического группового полисахарида клеточной стенки

    3. на определении стрептолизинов

    4. на определении гиалуронидазы

    5. на определении стрептокиназы.

13. Для S. pyogenes характерно (несколько правильных ответов):

    1. принадлежит к группе А

    2. облигатный анаэроб

    3. является представителем нормальной микробиоты

    4. возбудитель рожистого воспаления

    5. вызывает бета-гемолиз

14. У стрептококков обнаруживают следующие антигены (несколько правильных ответов):

    1. белок М

    2. Vi-антиген

    3. К-антиген

    4. белок А

    5. Н-антиген

15. Селективной средой для стрептококков является (один правильный ответ):

15. агар Эндо

15. агар Плоскирева

    3. агар Левина

    4. кровяной агар

    5. висмут-сульфитный агар

15. Для культивирования стрептококков применяют (несколько правильных ответов):

1. висмут-сульфитный агар

2. кровяной агар

3. сывороточный агар

4. среду Эндо

5. среду Левина

15. Среда для определения гемолитических свойств стрептококков (один правильный ответ):

1. мясо-пептонный агар

2. агар с 5% крови

3. висмут-сульфитный агар

4. сывороточный агар

5. желточно-солевой агар

15. Для выделения стрептококка могут быть использованы следующие питательные среды (несколько правильных ответов):

1. кровяной агар

2. желточно-солевой агар

3. сывороточный агар

4. среда Эндо

5. висмут-сульфитный агар

15. Альфа-гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют (один правильный ответ):

1. колонии, окруженные прозрачной бесцветной зоной гемолиза

2. колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета

3. колонии темно-красного цвета с металлическим блеском

4. колонии без зоны гемолиза

5. черные колонии с бесцветной зоной гемолиза

15. Альфа-гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют (один правильный ответ):

1. крупные желтые колонии

2. мелкие колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета

3. мелкие колонии без зоны гемолиза

4. крупные колонии красного цвета

5. мелкие желтые колонии

15. Бета-гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют (один правильный ответ):

1. колонии, окруженные прозрачной бесцветной зоной гемолиза

2. колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета

3. колонии без зоны гемолиза

4. черные колонии с металлическим блеском

5. зеленые колонии

15. Гамма-стрептококки на кровяном агаре образуют (один правильный ответ):

1. колонии, окруженные прозрачной бесцветной зоной гемолиза

2. колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета

3. колонии без зоны гемолиза

4. колонии черного цвета

5. зеленые колонии

15. К факторам патогенности стрептококка относятся (несколько правильных ответов):

1. белок А

2. белок М

3. стрептолизины

4. дифтерийный экзотоксин

5. холероген

15. Функция М белка S. pyogenes (один правильный ответ):

1. гемолиз эритроцитов

2. инвазия в М-клетки

3. защита от фагоцитоза

4. свертывание плазмы

5. разрушение гиалуроновой кислоты

15. Бета-гемолитический стрептококк серогруппы А вызывает (несколько правильных ответов):

1. ангину

2. энтероколит

3. диарею

4. фурункулез

5. скарлатину

15. Скарлатину вызывает стрептококк, способный продуцировать (один правильный ответ):

1. эндотоксин

2. эритрогенный токсин

3. липополисахарид

4. фибринолизин

5. плазмокоагулазу

15. Определение титра антител к стрептолизину О используют для диагностики (один правильный ответ):

1. цистита

2. пиелонефрита

3. гепатита

4. ревматизма

5. менингита

15. К осложнениям стрептококковой ангины относится (один правильный ответ):

1. ревматизм

2. энтероколит

3. дизентерия

4. брюшной тиф

5. фурункулез

15. Этиологическим фактором ревматизма является (один правильный ответ):

1. стафилококк

2. бета-гемолитический стрептококк

3. сальмонелла

4. кишечная палочка

5. пневмококк

15. Для профилактики обострений ревматизма используют (один правильный ответ):

1. анатоксин

2. антитоксическую сыворотку

3. бактериофаг

4. стрептолизин

5. пенициллин

15. После перенесенной скарлатины у человека формируется (один правильный ответ):

1. естественный антимикробный иммунитет

2. искусственный антимикробный иммунитет

3. естественный антитоксический иммунитет

4. искусственный антитоксический иммунитет

5. пассивный антитоксический иммунитет

15. Streptococcus pyogenes вызывает (один правильный ответ):

1. брюшной тиф

2. энтероколит

3. гастроэнтерит

4. дизентерию

5. рожистое воспаление

15. Streptococcus pyogenes вызывает (один правильный ответ):

1. гастроэнтерит

2. энтероколит

3. дизентерию

4. ангину

5. брюшной тиф

15. Streptococcus pyogenes вызывает (один правильный ответ):

1. энтероколит

2. брюшной тиф

3. скарлатину

4. дизентерию

5. паратиф А

15. Скарлатину вызывает (один правильный ответ):

1. золотистый стафилококк

2. эпидермальный стафилококк

3. бета-гемолитический стрептококк

4. менингококк

5. гонококк

15. Возбудитель скарлатины (один правильный ответ):

1. Staphylococcus albus

2. Streptococcus faecalis

3. Streptococcus pyogenes

4. Staphylococcus epidermidis

5. Staphylococcus aureus

15. Возбудитель ангины (один правильный ответ):

1. сальмонелла

2. шигелла

3. кампилобактер

4. стрептококк

5. кишечная палочка

15. Возбудителем скарлатины является (один правильный ответ):

1. S. aureus

2. S. pyogenes

3. Е. faecalis

4. S. pneumoniae

5. S. salivarius

15. Для стрептококковых инфекций основным методом лабораторной диагностики является (один правильный ответ):

1. бактериоскопический

2. бактериологический

3. биологический

4. аллергодиагностика

5. серологический

15. Выберите изображение, соответствующее стрептококкам (окраска по Граму):

40.1 40.2 40.3 40.4 40.5

Правильные ответы: 1.5; 2.2; 3.3, 3.4; 4.5; 5.3; 6.3; 7.4; 8.4; 9.2; 10.1, 10.3; 11.2; 12.2;

13.1, 13.5; 14.1, 14.3; 15.4; 16.2, 16.3; 17.2; 18.1, 18.3; 19.2; 20.2; 21.1; 22.3; 23.2, 23.3;

24.3; 25.1, 25.5; 26.2; 27.4; 28.1; 29.2; 30.5; 31.3; 32.5; 33.4; 34.3; 35.3; 36.3; 37.4; 38.2;

39.2; 40.4.

3. Пневмококки

Особое положение среди представителей рода Streptococcus занимает вид S. рneumoniae (пневмококк). Этот микроб впервые обнаружил в плевральной жидкости у пациентов с пневмонией в 1875 г. немецкий бактериолог Э. Клебс (рисунок 1.70).

Рисунок 1.70 – Эдвин Клебс (Edwin Klebs, 1834 – 1913 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

В 1881 г. Л. Пастер и Дж. Стернберг независимо друг от друга описали фатальную септицемию у кроликов, вызванную подобным стрептококком.

В 1886 г. немецкий врач А. Френкель при крупозной пневмонии обнаружил расположенные попарно коки и назвал их Diplococcus pneumoniae. Подобные диплококки описал А. Вексельбаум (рисунок 1.71). В связи с этим диплококки часто называют диплококком Френкеля или диплококком Вексельбаума.

А Б

Рисунок 1.71 – А - Альберт Френкель (Albert Fraenkel, 1848 – 1916 гг.), Б - Антон Вексельбаум (Anton Weichselbaum, 1845-1920 гг.). Заимствовано из Интернет-

ресурсов.

В начале ХХ века немецкий бактериолог Ф. Нейфельд (рисунок 1.72) впервые с помощью типоспецифических антисывороток разделил пневмококки на серотипы.

Рисунок 1.72 – Фред Нейфельд (Fred Neufeld, 1869-1945 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Для серотипирования пневмококков Ф. Нейфельд использовал метод набухания капсулы (рисунок 1.73).

Обычная капсула

Набухшая капсула

Рисунок 1.73 – Набухание капсулы пневмококка при добавлении сыворотки, содержащей антитела против капсульных полисахаридов данного серотипа.

Заимствовано из Интернет-ресурсов.

В 1974 г. этот микроорганизм получил современное название Streptococcus pneumoniae.

Морфологические и тинкториальные свойства пневмококков. Пневмококки представляют собой грамположительные бактерии ланцетовидной формы размером 0,8-1,25 мкм, располагающиеся попарно. Такое расположение клеток обусловлено их делением в одной плоскости (рисунок 1.74).

Рисунок 1.74 – Расположение клеток при делении пневмококков.

Каждая пара кокков окружена капсулой полисахаридной природы.

Пневмококки имеют пили, они неподвижны, не образуют спор (рисунок 1.75).

а б в

Рисунок 1.75 – Схематическое изображение (а), окраска по Граму (б) и электронная фотография пневмококка (в). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Геном пневмококка представляет собой кольцевую хромосому. В природе пневмококк подвержен генетической изменчивости путем трансформации, поэтому в его геноме обнаруживаются чужеродные гены. Именно на примере пневмококков в 1928 году британским ученым Ф. Гриффитом был описан феномен генетической трансформации.

Культуральные и биохимические свойства пневмококков. Пневмококки являются факультативными анаэробами. Их рост усиливается в атмосфере 5-10% углекислого газа. На агаре пневмококки формируют мелкие выпуклые колонии влажной консистенции. При инкубировании более 48 часов центральная часть колоний опускается, образуя характерную блюдцеобразную форму (рисунок 1.76).

Рисунок 1.76 – Блюдцеобразная форма колоний пневмококков. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Оптимальная температура роста для пневмококков 37°С. Они требовательны к питательным средам, для их выращивания используют сывороточный или кровяной агар с добавлением глюкозы. На средах с кровью пневмококки вызывают α-гемолиз - формируют мелкие колонии, окруженные зоной зеленого цвета за счет неполного гемолиза и образования метгемоглобина (рисунок 1.77).

Рисунок 1.77 – Характер роста пневмококков на кровяном агаре. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

В жидких средах пневмококки вызывают диффузное помутнение и небольшой хлопьевидный осадок. Они ферментируют некоторые углеводы (левулезу, маннозу, глюкозу, галактозу, лактозу, мальтозу, сахарозу). Пневмококк является каталазоотрицательным и оксидазоотрицательным микроорганизмом. Важным отличительным признаком пневмококков является ферментация инулина, позволяющая отличить его от зеленящего стрептококка, не обладающего способностью разлагать инулин. Пневмококк свертывает молоко, желатин не разжижает.

Антигенная структура пневмококка сложная. В клетке локализуется антиген белковой природы, обладающий типовой специфичностью. В клеточной стенке имеется несколько антигенов. Капсульные полисахаридные К-антигены состоят из повторяющихся сочетаний моносахаридов (D-глюкозы, D-галактозы и L- рамнозы). В зависимости от химического строения капсулы выделяют более 90 серотипов пневмококков. В настоящее время используются 2 номенклатурные схемы: американская и датская. В соответствии с американской схемой серотипы пневмококков имеют нумерацию в порядке их описания, без учета перекрестного реагирования. Согласно датской (международной) схеме, серотипы пневмококков объединены в 47 групп с учетом антигенного родства. Серогруппы обозначают арабскими цифрами, а серотипы – заглавными латинскими буквами. Чаще всего заболевание вызывают около 20 серотипов пневмококков, на основе которых конструируют пневмококковые вакцины. В России наиболее часто колонизируют носоглотку штаммы пневмококков серотипов 19F, 6В, 14.

Другой антиген клеточной стенки представляет собой тейхоевую кислоту. М-белок пневмококков также представляет собой антиген клеточной стенки и аналогичен М-белку других видов стрептококков.

Факторы патогенности пневмококков. Среди факторов патогенности пневмококков выделяют структурные компоненты клетки, выполняющие в основном функцию адгезии, и секретируемые субстанции (ферменты агрессии и токсины). Основные факторы патогенности пневмококков представлены в таблице

1.5 и на рисунке 1.78.

Таблица 1.5 – Факторы патогенности пневмококков