Материал: Лекция 7
Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии
САРКОМАЮИНГА |
|
Частные вопросы костной онкологии |
|
|
|
Поражает молодых.
Излюбленная локализация — бедренная кость.
Клиника — боль, припухлость, температура, лейкоцитоз.
Расположение центральное.
Слоистость рентгеновской картины (“луковица”).
Метастазы в течение 2 месяцев в лимфоузлы, легкие.
Лечение — рентгентерапия.
Хирургическое лечение не предупреждает метастазирования.
Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии
МИЕЛОМА(болезньРустицкого) |
|
Частные вопросы костной онкологии |
|
|
|
Опухоль костного мозга. Поражаемый возраст — пожилой.
Клиника — слабость, боли в конечностях, анемия.
Излюбленная локализация — кости черепа, позвоночник ,грудина, ребра, таз.
Варианты: миэлобластома, миэлоцитома, эритробластома, лимфоцитома, плазмоцитома.
Клиника: боли, припухлость, переломы, неврологические симптомы.
Лабораторные данные: гиперпротеинемия, гипоглобулинемия, белок Бенс-Джонса в моче, анемия, нейропения, лимфоцитоз, нейтрофилез.
Миэломноклеточная метаплазия костного мозга. Уточняет диагноз — стернальная пункция.
На рентгенограммах — кистозные просветления иногда солитарного типа. Лечение паллиативное (сарколизин, стероидные гормоны и пр.).
Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии
Остеохондропатия(osteochondropathia; греч. osteon |
|
|
ОСТЕОХОНДРОПАТИИ |
||||
кость + chondros хрящ + pathos страдание, болезнь) |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|||||
— группа заболеваний, характеризующихся |
|
|
|
|
|||
своеобразным изменением апофизов коротких и |
|
|
|
|
|||
эпифизов длинных трубчатых костей, энхондрально |
|
|
|
|
|||
оссифицирующихся костей кисти и стопы, |
|
|
|
|
|||
позвоночника, реже других растущих костных |
|
|
|
|
|||
структур. |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
||||
|
|
|
Остеохондропатия встречается преимущественно в детском и |
||||
|
|
|
юношеском возрасте. Считается, что в связи с эмболией или |
||||
|
ПАТОГЕНЕЗ |
|
тромбозом сосудов кости развивается ее асептический некроз. |
||||
|
|
дальнейшем нарастает деформация |
эпифизов |
и апофизов |
|||
|
|
|
Некротизированные костные перекладины |
утрачивают |
|||
|
|
|
прочность и повреждаются даже при малейшей нагрузке. В |
||||
|
|
|
костей, наблюдается болезненность суставов, нарушение их |
||||
|
|
|
|||||
|
|
|
функции, конфигурации или конгруэнтности суставных |
||||
|
|
|
поверхностей, что в конечном итоге приводит к развитию |
||||
|
|
|
деформирующего артроза. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии
|
|
ОСТЕОХОНДРОПАТИИ |
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Возможна наследственная предрасположенность к
остеохондропатии, имеют значение пороки развития сосудистой сети костной ткани, изменения гормонального фона, различных видов
обмена веществ, регуляции кровотока и нервной трофики.
Предрасполагающими факторами для развития асептического
некроза кости являются хронические микротравмы, длительное вынужденное нефизиологическое положение конечности или позвоночника в ходе профессиональной, спортивной деятельности или лечебных мероприятий.
Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии
КЛАССИФИКАЦИЯ
остеохондропатияэпифизовтрубчатыхкостей
•головкибедреннойкости(болезньЛегга— Кальве— Пертеса)
•головкиII—IIIплюсневой кости (болезньКелерII)
•грудинногоконцаключицы(болезньФридриха)
•фалангпальцев рук(болезньТимана-Флейшнера)
остеохондропатиякороткихгубчатыхкостей
•ладьевидной костистопы(болезньКелерI)
•полулуннойкостикисти(болезньКинбека)
•ладьевидной костикисти(болезньПрайзера)
•телапозвонка (болезньКальве)
•сесамовидной костиIплюснефалангового сустава(болезньРенандера—Мюллера)
остеохондропатияапофизов
•остеохондропатиябугристостибольшеберцовой кости(болезньОсгуда— Шлаттера)
•остеохондропатиябуграпяточнойкости(болезньХаглунда — Шинца)
•остеохондропатия апофизарныхколецпозвонков (болезньШейермана— May)
•остеохондропатиюлоннойкости(болезньПирсона)
частичные(клиновидные)остеохондропатиисуставныхповерхностей
•поражаютсясуставныеповерхностилоктевого,коленного(рассекающий остеохондрозболезньКенига) идругихсуставов