Материал: Лекция 5
Лекция№5 |
ДЕФОРМИРУЮЩИЙОСТЕОАРТРОЗ |
|
|
|
|
Полиостеоартроз(артрознаяболезнь)
Полиостеоартроз(артрознаяболезнь)— нередкийвариант деформирующегоостеоартрозасмножественнымпоражением периферическихимежпозвонковых суставов.Онможетбытьпервичными вторичным,главнымобразомнафонеметаболическихартритов(подагра, пирофосфатнаяартропатия,охроноз).
Первичныйполиостеоартроз(болезньКеллгрена)был описанв1952году английскими учёнымиJ.Kellgren иR.Moore.Поражение,как правило, симметричное.Восновележитгенерализованнаяхондропатия плюс слабостьсвязочногоаппарата.
Средипроявлений:
•Поражениемежпозвонкогохряща »дископатии.
•Множественныепоражениясухожилийвобластиихприкрепленияк кости.
•Генерализованное поражениесуставовконечностей.Чаще: двустороннее,симметричное,крупныесуставы(коленные, тазобедренные) имежфаланговые.
•Периартриты,тендовагиниты.
Лечение
Лекция№5 |
ДЕФОРМИРУЮЩИЙОСТЕОАРТРОЗ |
Немедикаментозное лечение.
Медикаментозное лечение.
Протезы
синовиальной жидкости.
Хирургическое лечение.
Лекция№5 |
ДЕФОРМИРУЮЩИЙОСТЕОАРТРОЗ |
|
|
|
|
Немедикаментозное лечение.
•Суставнаягимнастика,ЛФК,снижениемассытелаприожирении. Кратковременныйотдыхидополнительнаяопораприходьбевслучае коксартрозаигонартроза. Избегатьпереохлаждения.
•Физиотерапия:магнитотерапия; электро-,фонофорез гидрокортизона/бишофита;озокерит/парафинприотсутствиисиновита.
Лечебнаяфизкультура
Лечебнаяфизкультура, укрепляямышцы,предотвращаетихатрофиюи способствуетоблегчениюболи.Целесообразны кинезотерапия, постизометрическаярелаксация,массаж.
Основныепринципылечебнойфизкультуры придеформирующем остеоартрозе:неинтенсивныедвижения,осторожноипостепенно.Движения черезбольпротивопоказаны! Приусиленииболивходезанятияфизические упражненияпрекращаютлибоменяют.
Вмоментобострения— необходимаразгрузкапоражённогосустава(полный покой):ходьбачередуетсясотдыхом,при синовитедополнительно используетсятрость,нельзядлительностоятьиходить.
Сцельюразгрузкисуставоврекомендуетсяплаваниевбассейна.Допустима езданавелосипеде,бегжелательноограничить.Обувьдолжнабытьсмягкой пружинящейподошвой(кроссовки).
Лекция№5 |
ДЕФОРМИРУЮЩИЙОСТЕОАРТРОЗ |
|
|
|
|
•Базиснаятерапия.
•Нестероидныеанальгетики.
Медикаментозное • Лечениесиновита. лечение.
Внутрьпо750мг2разавсуткивтечение первых3недель,далее— по500мг2раза всутки.Курслечениянеменее 90дней
Структум капсулы 0.5 г, 60 шт., Производитель: Пьер Фабр, Франция 1 312
Хондроксидприменяетсяместноввидемази,нанося на кожунадочагомпоражения2–3разавсуткиивтираяв течение2–3минутдополноговпитывания.Курслечения
2–4недели. Хондроксид гель 5%, 30 г, Производитель: НижфармОАО, Россия 381
Базиснаятерапия
Мукополисахариды
Внутримышечно— по100мг черездень(1мл10%р-ра), счетвёртойинъекции разовуюдозуувеличивают до200мг(2мл10%р-ра).
Курслечения25–35 инъекций,повторный— через6мес.
Мукосат ампулы 100 мг/мл 2 мл , 5 шт., Производитель: Синтез ОАО г.Курган, Россия 685
Лекция№5 |
ДЕФОРМИРУЮЩИЙОСТЕОАРТРОЗ |
|
|
|
|
|
• Базиснаятерапия. |
Базиснаятерапия |
|
|
• Нестероидныеанальгетики. |
||
лечение. |
Стимуляторысинтезапротеогликанов |
||
• Лечениесиновита. |
|||
Медикаментозное |
|
|
Производитель: Роттафарм, Италия Дона саше 1500 мг, 20 шт. 1 515
Дона таблетки 750 мг, 60 шт. 1 349
Дона ампулы 0.4 г, 2 мл, 6 шт. 1 225
Порошок(саше):внутрь,за20миндоеды,содержимое1пакетика растворяютв200млводыипринимают1развсуткивтечение4– 12недель.Курсыможно повторятьсинтервалом2месяца.
Таблетки:внутрь,вовремяеды,по1–2таблетке(взависимости отмассытелаитяжестизаболевания) 3разавсутки.
Раствордляинъекций:внутримышечно(предварительносмешав содержимоеампулыпрепаратасампулойрастворителяводном шприце)— по3млраствора3разавнеделювтечение4–6 недель.Эффективносочетатьинъекциисприемомпрепарата внутрь.