Материал: Лекция 5
Лекция№5 |
ДЕФОРМИРУЮЩИЙОСТЕОАРТРОЗ |
• Протезысиновиальнойжидкости
Лекарственныхпрепаратыпроизводныегиалуроновой кислотыотличаются по составуидлинемолекулы (большедлинамолекулы – более вязкаясубстанция).Чемболее вязкий препарат,темболее эффективныеголечебные свойства.Послевведениявполостьсуставапрепарата гиалуроновой кислотыувеличиваетсяактивностьклетокхряща– хондроцитов, которыесами начинаютактивносинтезироватьгиалуроновуюкислоту,чтоспособствуетвосстановлению нарушенного обмена синовиальнойжидкости.
Послеинъекции«протезасиновиальнойжидкости»большинствобольныхотмечаютулучшениеуже на3-4деньпослеинъекции:уменьшаютсяболи,увеличиваетсяобъем движенийвсуставе. Положительныйэффектотпримененияпрепаратагиалуроновой кислоты(курс3-5инъекцийпри применениилекарственныхсредствснебольшойвеличиноймолекулы иоднойинъекциипри использованиипрепаратовпролонгированного действия)сохраняетсядо6–тимесяцев. Препаратыгиалуроновой кислотывводятсянепосредственно вполостьсустава.
• Протезысиновиальнойжидкости
Лекция№5 |
ДЕФОРМИРУЮЩИЙОСТЕОАРТРОЗ |
Ферматрон шприц,2 мл, |
|
Остенил шприц 20 мг/2 мл, 1 шт., |
|
Производитель: Ферментех, Великобритания 3 350 |
|
Производитель: Хемедика, Германия |
2 400 |
|
|
|
|
|
|
Дьюралан шприц, 3 мл, |
|
Суплазин шприц,20мг/2 мл, |
|
||
|
Производитель: SMITH&NEPHEW, |
|
|
Производитель: БайоничеТеоранта, Ирландия 3 149 |
|
Великобритания |
14 345 |
|
|
|
|
Лекция№5 |
ДЕФОРМИРУЮЩИЙОСТЕОАРТРОЗ |
|
|
|
|
• Хирургическоелечение
удалениесвободныхвнутрисуставныхмягкотканевых,хрящевыхи костно-хрящевыхтканей
резекциягипертрофированныхущемляющихсясиновиальных складокителГоффа
артролизичастичнаясиновэктомия
остеотомия
эндопротезирование/артропластика
артродез
Лекция№5 |
ДЕФОРМИРУЮЩИЙОСТЕОАРТРОЗ |
|
|
|
|
• Хирургическоелечение |
Артроскопия коленногосустава– |
|
|
малоинвазивная операциянаколенномсуставе |
|
Достоинстваметодики
минимальная инвазивностьприартроскопии коленного суставаиспользуютсяпереднее-
внутреннийипереднее-наружныйдоступы- эторазрезыпобокамотсвязкинадколенника длинной3-5мм(ранее,приоткрытойметодикехирургутребовалсяразрездлиннойдо15-20 см)дляоптикииартроскопическогоинструментарияпозволяютпроизвестиосмотр почти всехотделовсуставаирешитьбольшинствовнутрисуставныхпроблем
возможность полноценной диагностики патологии коленного сустава.Всравнении соткрытойметодикой,когдахирургудоступныдляосмотратолькообластисуставав проекцииразреза,артроскопияколенногосуставадаётвозможность исследовать почтивсеотделысустава,атакжеоценитьфункциональноесостояниесуставабез нарушенияегоанатомическойцелостности
короткийпериод реабилитациивозможность раннейопорной нагрузкина конечность(ходьбабездополнительнойопорына1-3сутки),уменьшениесроков нетрудоспособности с4-6 недель до 2-3,приспортивнойтравме- возможность приступитьктренировкамчерез6недельивыступатьвсоревнованияхчерез12 недель
снижениесроковпребываниявстационареприартроскопии коленногосустава
выпискаизстационарачерез1-3сутокпослеоперации(14-25днейпри открытойметодике)
• Хирургическоелечение |
Остеотомия |
Остеотомия– рассечениекости– этотипичнаяортопедическая операция,котораяприменяетсядляисправлениядеформации длинныхкостейинеправильногоположенияконечностипри анкилозах иконтрактурах.
Лекция№5 |
ДЕФОРМИРУЮЩИЙОСТЕОАРТРОЗ |