Материал: Лекция 5
Лекция№5 |
ДЕФОРМИРУЮЩИЙОСТЕОАРТРОЗ |
|
|
|
|
Медикаментозное лечение.
• Базиснаятерапия. |
Базиснаятерапия |
|
• Нестероидныеанальгетики. |
||
Комбинированныепрепараты |
||
• Лечениесиновита. |
||
|
Артрасодержит воднойтаблеткехондроитинсульфат500 мг иглюкозамина гидрохлорид500 мг.
Артраприменяется по1таблетке2раза вденьвтечение3 первых недель, далее по1таблеткевденьвтечение последующих недельимесяцев.Устойчивыйэффект достигается прилечениивтечение6месяцев.
Артратаблетки, 120 шт., |
|
Производитель: Юнифарм, США |
1 709 |
Терафлекс содержит воднойкапсулехондроитинсульфат 400мг иглюкозамина гидрохлорид500мг.
Терафлекс применяется по1капсуле 3раза вдень в течение3первых недель, далее по1капсуле вдень в течениепоследующих недельимесяцев. Минимальный курслечения 3месяца.
Терафлекс капсулы, 100 шт., |
|
Производитель: Сагмел Инк, Германия |
1 728 |
Лекция№5 |
ДЕФОРМИРУЮЩИЙОСТЕОАРТРОЗ |
|
|
|
|
Медикаментозное лечение.
• Базиснаятерапия. |
Нестероидныепротивовоспали- |
|
• Нестероидныеанальгетики. |
||
тельныепрепараты(НПВП) |
||
• Лечениесиновита. |
|
КлассификацияНПВПпоактивностиихимическойструктуре
НПВС с выраженной противовоспалительной активностью
Кислоты
|
Салицилаты |
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) |
|
|
Дифлунизал |
|
|
Лизинмоноацетилсалицилат |
|
Пиразолидины |
Фенилбутазон |
|
Производные индолуксусной кислоты |
Индометацин |
|
|
Сулиндак |
|
|
Этодолак |
|
Производные фенилуксусной кислоты |
Диклофенак |
|
Оксикамы |
Пироксикам |
|
|
Теноксикам |
|
|
Лорноксикам |
|
|
Мелоксикам |
|
Производные пропионовой кислоты |
Ибупруфен |
|
|
Напроксен |
|
|
Флурбипрофен |
|
|
Кетопрофен |
|
|
Тиапрофеновая кислота |
|
Некислотные |
производные |
|
Алканоны |
Набуметон |
|
Производные сульфонамида |
Нимесулид |
|
|
Целекоксиб |
|
|
Рофекоксиб |
НПВС со слабой противовоспалительной активностью
|
Производные антраниловой кислоты |
Мефенамовая кислота |
|
|
Этофенамат |
|
Пиразолоны |
Метамизол |
|
|
Аминофеназон |
|
|
Пропифеназон |
|
Производные парааминофенола |
Фенацетин |
|
|
Парацетамол |
Производные гетероарилуксусной кислоты |
Кеторолак |
Лекция№5 |
ДЕФОРМИРУЮЩИЙОСТЕОАРТРОЗ |
|
|
|
|
|
• Базиснаятерапия. |
Нестероидныепротивовоспали- |
|
• Нестероидныеанальгетики. |
|
Медикаментозное |
тельныепрепараты(НПВП) |
|
лечение. |
• Лечениесиновита. |
|
КлассификацияНПВСпоселективностивотношенииразличных форм циклооксигеназы
Выраженная селективность в отношении |
Аспирин |
ЦОГ-1 |
Индометацин |
|
Кетопрофен |
|
Пироксикам |
|
Сулиндак |
Умеренная селективность в отношении |
Диклофенак |
ЦОГ-1 |
Ибупрофен |
|
Напроксен и др. |
|
|
Примерно равноценное ингибирование |
|
|
Лорноксикам |
|
|
ЦОГ-1 и ЦОГ-2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Умеренная селективность в отношении |
|
|
Этодолак |
|
|
ЦОГ-2 |
|
|
Мелоксикам |
|
|
|
|
|
Нимесулид |
|
|
|
|
|
Набуметон |
|
|
|
|
|
|
|
|
Выраженная селективность в отношении |
|
|
Целекоксиб |
|
|
ЦОГ-2 |
|
|
Рофекоксиб |
|
|
|
|
|
|
Медикаментозное лечение.
Лекция№5 |
ДЕФОРМИРУЮЩИЙОСТЕОАРТРОЗ |
• Базиснаятерапия. |
Нестероидныепротивовоспали- |
|
• Нестероидныеанальгетики. |
||
тельныепрепараты(НПВП) |
||
• Лечениесиновита. |
|
Лекция№5 |
ДЕФОРМИРУЮЩИЙОСТЕОАРТРОЗ |
|
|
|
|
|
• Базиснаятерапия. |
Нестероидныепротивовоспали- |
|
• Нестероидныеанальгетики. |
|
Медикаментозное |
тельныепрепараты(НПВП) |
|
лечение. |
• Лечениесиновита. |
|
|
|
Правила |
|
|
применения |
При отсутствии эффекта препарата в случае использования его максимальной дозы нельзя еще больше увеличивать дозу, т. к. это грозит осложнениями.
Назначение одновременно 2-х и более НПВП категорически запрещено по той же причине.
Выбор конкретного НПВП зависит от наличия рисков развития осложнений со стороны ЖКТ или сердечно-сосудистой системы
чем меньше селективность |
|
при использовании |
препарата в отношении |
|
селективных ингибиторов |
ЦОГ-2, тем выше риск |
|
ЦОГ-2 выше риск развития |
развития желудочно- |
|
сердечно-сосудистых |
кишечных осложнений |
|
осложнений |
|
|
|