Standl et al. EJA, 2008;25:437-445
•Исследовали ГЭК 130/0.4 или Альбумин у детей до 2-х лет (n=81) при несердечных операциях = РКИ
•ГЭК – 16,0 мл/кг или Альбумин 5% 16,9 мл/ кг вместе с кристаллоидами 4-6 часов после операции
•Заключение: и ГЭК 130/0.4 и Альбумин 5% были эффективны для гемодинамической стабилизации при несердечной хирургии у маленьких детей. Отсутствовали побочные явления нарушений коагуляции или другие побочные эффекты
Sümpelmann et al.Pediatric
Anesthesia, Dec. 2011
•Проведено мультицентровое Европейское исследование с 2006 по 2009 гг. в 11 странах у 1130 детей ГЭК третьей генерации при хирургических вмешательствах. Средние дозы составили 10,6+5,8 мл/кг
•Заключение: средние дозы ГЭК для объемного замещения безопасны даже для новорожденных и грудничков. Вероятность серьезных побочных реакций менее 0,3%. Следует соблюдать осторожность у пациентов почечной дисфункцией и повышенным риском кровотечения
Влияние инфузионныхсред
на отеклегких
Преимущество |
|
Преимущество |
коллоидов |
|
кристаллоидов |
|
|
|
Альбумин
•Химическая структура:
•Белок плазмы крови (50% от всех белков крови)
•Молекулярная масса 69 кДа
•585 аминокислот связанных между собой дисульфидными мостиками, что придает спиральную структуру
•Синтезируется в печени
•1 гр альбумина равноценен 18 мл нативной плазмы и связывает такое же количество жидкости
Альбумин
•Функции:
•Обратимое связывание и транспорт веществ
•Поддержание коллоидно-осмотического давления
•Общий вклад в поддержание КОД 70-80%
•Снижение альбумина менее 15 г/л – риск интерстициального отека легких
•Волемический эффект
•Регуляция кислотно-основного состояния
•Компонент антиоксидантной системы