Материал: infuzionn
Сбалансированный режим восполнения объема кровопотери, основанный на Стерофундине Изотоническом,позволяет избежать гиперхлоремии, ацидоза, снижения избытка оснований и гипернатриемии. Результаты проспективного, рандомизированного, двойного, слепого исследования параллельных групп
Не следует использоватьтолько кристаллоиды
•Требуется больший объем для коррекции дефицита ОЦК, что приводит к следующим последствиям:
•отеки
•гиперхлоремический ацидоз
•Короткое действие, что требует повторной инфузии
Кристаллоиды – недостаточно восстанавливают макро- и микроциркуляцию
Инфузия кристаллоидов после тяжелой кровопотери восстанавливает, но не поддерживает сердечный выброс.
Wang P, Chaudry IH. J Surg Res 1991; 50: 163.
Кровопотеря приводит к депрессии микроциркуляции, несмотря на инфузию кристаллоидных растворов.
Wang P, Hauptman JG, Chaudry IH. Circ Shock 1990; 32; 307.
Почему используют коллоиды?
•В гайдлансе [1] указывается, что коллоиды быстрее, чем
кристаллоиды восстанавливают внутрисосудистый объем и тканевую перфузию при шоке. При этом коллоиды могут назначаться в объемах, эквивалентных кровопотере, а объем кристаллоидов должен превышать ее в 2-2,5 раза
[2].
•Коллоиды в сердечной хирургии снижают число отеков легких, боли, необходимость использования антиэметиков, существенно более быстрым восстановлением функции ЖКТ из-за восстановления перфузии [3,4].
1.Martin GS, Matthay MA Am J Respir Crit Care Med 2004, 170:1247-1259.
2.Grocott M, Mythen M, Gan T: Anesth Analg 2005, 100:1093-1106
3.Stephens R, Mythen M: Curr Opin Anaesthesiol 2003, 16:385-392.
4. Mythen M: Cleve Clin J Med 2009, 76 Suppl 4:S66-71
Jacob M et al. Exact measurement of the volume effect of 6% hydoxyethyl starch 130/0.4 (Voluven) during acute preoperative normovolemic hemodilution Anaesthesist 2003,52:896-904
6% ГЭК 130
Пациенты с острой нормоволемической гемодилюцией
(n=10)
Кровопотеря: 1431+388 мл Инфузия коллоидов: 1686+437 мл
ОЦК: 4142+9864360+1085 мл (измеренный)
Объемный эффект: 98+12%