Материал: Хронические+расстройства+питания
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГИПОТРОФИИ
Основные |
I степень |
II степень |
III степень |
||||
клинические |
|
|
|
|
|
|
|
симптомы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
IV. Изменение функционального состояния ЦНС |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
|
Повышение |
Снижение, |
Превалирует |
|||
Изменение |
или |
угнетение. |
угнетение. |
||||
нервно- |
неустойчи- |
Чередование |
Парадоксальные |
||||
рефлектор- |
вость. |
периодов |
реакции на |
||||
ной |
Беспокойство, |
беспокойства и |
раздражители. Резко |
||||
возбудимос- |
частые |
вялости, угнетения. |
отрицательные |
||||
ти, эмоций |
отрицатель- |
Превалируют |
эмоции |
||||
|
|
ные эмоции |
отрицательные |
|
|
|
|
|
|
|
эмоции |
|
|
|
|
2. |
|
Не нарушены |
Выраженная |
Резко выраженная |
|||
Физиологиче |
или умеренная |
гипорефлексия, |
гипорефлексия, |
||||
ские |
гипо- |
неспособность |
утрата ранее |
||||
рефлексы |
рефлексия |
образования новых |
приобретенных |
||||
|
|
|
условных рефлексов |
рефлексов |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГИПОТРОФИИ
Основные |
|
I степень |
|
II степень |
|
III степень |
||
клинические |
|
|
|
|
|
|
|
|
симптомы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV. Изменение функционального |
состояния ЦНС |
||||||
3. Состояние |
|
Не нарушен или |
|
Гипотония или |
|
Гипотония или |
||
|
|
|
||||||
мышечного |
|
умеренная мышечная |
|
дистония |
|
гипертония резко |
||
тонуса |
|
гипотония |
|
выражены |
|
выражены |
||
4. |
|
|
Соответствует |
|
Отстает |
|
Исчезают ранее |
|
Психомотор- |
|
возрасту |
|
|
|
|
приобретенные |
|
ное |
|
|
|
|
|
|
навыки |
|
развитие |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
Не нарушен или |
|
Уменьшена |
|
Значительно |
|
Нарушение |
|
умеренно нарушен |
|
глубина и |
|
нарушены глубина |
||
сна |
|
|
|
продолжитель- |
|
и продолжитель- |
||
|
|
|
|
|
ность сна |
|
ность сна |
|
6. |
|
|
Не нарушена. У |
|
Отчетливо |
|
Значительно |
|
Терморегу- |
|
новорожденных – |
|
нарушена |
|
нарушена |
||
ляция |
|
склонность к |
|
|
|
|
|
|
|
|
Склонность к охлаждению и |
||||||
|
|
|
гипотермии |
|
||||
|
|
|
|
перегреванию |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГИПОТРОФИИ
Основные |
I степень |
|
II степень |
|
III степень |
||||
клинические |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
симптомы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V. Естественная резистентность |
|||||||
1. |
|
Умерен- |
|
Значительно |
|
Резко снижен |
|||
|
|
|
|||||||
Иммунитет |
но |
|
снижен |
|
|
|
|
||
|
|
снижен |
|
|
|
|
|
|
|
2. Заболе- |
Склон- |
|
Частые |
|
Частые инфекционно- |
||||
ваемость |
ность к |
|
инфекционно- |
|
воспалительные |
||||
|
|
инфек- |
|
воспалитель- |
|
заболевания в тяжелой |
|||
|
|
ционно- |
|
ные |
|
форме, с исходом в |
|||
|
|
воспали- |
|
заболевания, |
|
токсическое, |
|||
|
|
тельным |
|
затяжное, |
|
септическое состояние. |
|||
|
|
заболе- |
|
рецидиви- |
|
Иногда стертое, |
|||
|
|
ваниям |
|
рующее их |
|
атипичное течение |
|
||
|
|
|
|
течение |
|
заболеваний. |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРЕНАТАЛЬНАЯ (ВНУТРИУТРОБНАЯ) ГИПОТРОФИЯ
В настоящее время она рассматривается как проявление задержки внутриутробного развития (ЗВУР), ее гипотрофический вариант.
По МКБ-10 это маловесный для срока или маловесный для гестационного возраста плод.
Методы оценки нутритивного статуса
Клинические:
Анализ анамнестических данных
Клинический осмотр с учетом специфических симптомов гипотрофии и гиповитаминоза
Антропометрия с расчетом ИМТ (отношение веса в кг к квадрату роста в кв.м) и
Z-score
Измерение толщины кожножировых складок
Измерение окружности плеча
Биоимпедансометрия
Лабораторные:
Уровень электролитов крови
Содержание сывороточных белков (альбумин,
ретинолсвязывающий белок, трансферрин, преальбумин)
Оценка иммунного статуса (лимфопения, снижение CD4/CD8, снижение уровня иммуноглобулинов)
Общий анализ крови,
сахар крови, холестерин, липидный спектр,
копрологическое исследование, исследование кишечного биоценоза