Материал: Гепатиты (Панферов)

Вирусный гепатит С

Диагностика:

Скрининг – HCV-Ab

Подтверждение диагноза

RNA HCV (ультрачувствительный метод, менее 15 копий в мл)

HCVcor-Ab

Вирусный гепатит С

Лечение (EASL, 2018):

Противовирусная терапия должна быть рассмотрена У ВСЕХ пациентов с HCVинфекцией, как у не получавших лечения ранее, так и не достигших вирусологического ответа на фоне лечения (А1)

Лечение должно быть начато НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО

у пациентов со значимым фиброзом или циррозом печени (F2-4 по METAVIR), включая пациентов с декомпенсированным циррозом печени (B-C по Child-Pugh)

у пациентов с клинически значимыми внепеченочными проявлениями HCV-инфекции

васкулит, ассоциированный со смешанной криоглобулинемией

иммунокоплексаня нефропатия

неходжкинская B-клеточная лимфома

у пациентов с рецидивом HCV-инфекции после трансплантации печени

у пациентов с высоким риском прогрессирования поражения печени (реципиенты органов

истволовых клеток, коинфекция HBV, сахарный диабет)

у пациентов с высоким риском передачи HCV-инфекции (A1)

Вирусный гепатит С

Лечение (EASL, 2018):

у пациентов без цирроза и с компенсированным циррозом печени (класс А по

Child-Pugh) должны использоваться схемы на основе противовирусных препаратов прямого действия без использования интерферона и рибавирина, как у нелеченых пациентов, так и имевших опыт противовирусной терапии (пег-ИФН+рибавирин, пег-ИФН+рибавирин+ софосбувир, рибавирин+софосбувир), поскольку они более эффективны,

просты в использовании, безопасны и хорошо переносятся (А1)

Схемы без использования интерферона – единственный выбор для пациентов с декомпенсированным циррозом печени (класс В и С по СhildPugh) на фоне моноинфекции HCV или коинфицированных ВИЧ, независимо от наличия показаний к трансплантации печени, а так же у пациентов после трансплантации (А1). У пациентов с декомпенсированным циррозом печени противопоказано использование схем, содержащих ингибиторы протеаз (А1)