Материал: Генри Элленбергер Открытие бессознательного. Том 1

Глава 1. Предшественники динамической психотерапии

В данной главе мы сначала расскажем об открытии первобытной психотерапии у первобытных народов, а затем представим обзор ос­ новных методов лечения, позволяющий сравнить эти методы с совре­ менной психотерапией. В заключение мы представим краткое описание эволюции от техники лечения, применяемой у первобытных народов, до современной динамической психотерапии.

Открытие первобытной психотерапии

Одним из первых ученых, понявших ценность научного изучения первобытных методов лечения, был немецкий антрополог Адольф Ба­ стиан (1826-1905у. Во время полевых работ в Гвиане Бастиан однажды почувствовал сильную головную боль и лихорадку и попросил местно­ го лекаря полечить его методами, которыми тот обычно пользовался. Описание происшедшего достаточно интересно, чтобы здесь его про­ цитировать.

Лекарь велел своему белому пациенту прийти в его хижину вскоре после наступления сумерек и принести с собой гамак и несколько ли­ стьев табака, которые поместили в чашу с водой и поставили на пол хи­ жины. Непосредственно сама процедура лечения производилась в при­ сутствии примерно тридцати туземцев, которые собрались там заранее. В хижине не было ни окон, ни дымохода, дверь была закрыта, так что в комнате было совершенно темно. Пациенту велели лечь в гамак и ле­ жать неподвижно, не поднимая ни головы, ни рук; его предупредили, что, если он дотронется до земли ногой, его жизнь окажется в опасно­ сти. Юноша, говоривший по-английски, лег в другой гамак и переводил по мере возможности слова, произносимые лекарем, и то, что говорили kenaimas (демоны или духи). Лекарь начал с созыва kenaimas. Послед­ ние вскоре обозначили свое присутствие всевозможного рода звуками, сначала тихими, затем более громкими и, наконец, ставшими оглуши­ тельными. Каждый дух или демон говорил своим голосом, и все голо­ са различались в зависимости от предполагаемой личности kenaima. Предполагалось, что некоторые из них летают по воздуху, пациент мог слышать шелест их крыльев и чувствовать на своем лице дуновение ве­ терка от них. Один раз крыло демона коснулось его, и он успел откусить кусочек крыла, оказавшийся впоследствии листьями от ветки, которой лекарь, вероятно, размахивал во время процедуры.

Он слушал также, как демоны лизали лежавшие на полу табачные листья. Церемония произвела на пациента сильное впечатление, он по­ степенно погружался в нечто вроде гипнотического сна, от которого он слегка пробуждался, когда шум утихал, но тут же снова впадал в бес­ чувствие, когда шум усиливался. Ритуал продолжался не менее шести

От первобытных времен до психологического анализа

часов и внезапно закончился, когда лекарь неожиданно положил руку на лицо пациента. Но когда последний пришел в себя, боль не исчезла. Лекарь, однако, настаивал на получении причитающейся ему платы, ут­ верждая, что пациент исцелился. В качестве доказательства исцеления он показал ему каракатицу, которая, якобы, представляла собой «бо­ лезнь», извлеченную им из головы пациента в тот момент, когда он по­ ложил руку на лицо.

Бастиан отмечает фантастическое искусство этого человека, кото­ рый на протяжении шести часов проявлял завидную активность и де­ монстрировал необычайные чревовещательные способности. К сожа­ лению, Бастиан, которому удалось понять лишь немногие из тех слов, которыми лекарь обменивался с духами, не сообщает ничего ни о зна­ чении данной церемонии, ни о личности лекаря, и, по-видимому, он не расспрашивал туземцев об эффективности подобного лечения среди местных пациентов. Он считал необходимым собирать такие сведения, поскольку первобытная медицина, по его словам, быстро исчезала, а данные подобного рода представляют величайшую ценность как для медицины, так и для этнологии.

Конечно, большое количество разрозненных данных, касающих­ ся первобытной медицины, к тому времени было уже опубликовано. Трудоемкая задача собрать этот обширнейший материал и системати­ зировать его была предпринята Бартельсом2. Он показал, что многие методы, используемые первобытной медициной, являются рациональ­ ными — применение лекарств, мазей, массажей, диеты и т.д.— и что они представляют собой раннюю стадию в развитии современной ме­ дицины, в то время как многие другие являются иррациональными про­ цедурами, основанными на ошибочных теориях, и не имеют аналогов

внаучной медицине. Примерами последних являются попытки вернуть больному якобы устраненную им душу, извлечение болезни как таковой

вформе постороннего тела (очевидно, производимое с помощью ловких рук), изгнание злых духов и т. д. Работа Бартельса, однако, представля­ ла собой лишь мозаичный набор разрозненных фактов, позаимствован­ ных от самых разных народов. За время, прошедшее после публикации его работы, наши знания о первобытной медицине значительно увели­ чились. Сейчас у нас больше возможностей различать специфические черты древней медицины у различных народов мира. Но не следует упу­ скать из вида и то, что наши знания в этой области навсегда останутся фрагментарными. Многочисленные популяции первобытных людей ис­ чезли еще до того, как среди них оказалось возможным провести сколь­ ко-нибудь серьезное этнологическое исследование, а у групп и племен, которые до сих пор сохранились, в наличии имеются лишь искаженные остатки их прежних обычаев и фольклора. Тем не менее данные, ко-

Глава 1. Предшественники динамической психотерапии

торыми мы располагаем, дают нам возможность получить достаточно точное представление об основных чертах первобытной медицины, как это видно из книг Бушана3 и Зигериста4.

Форест Е. Клементе различает пять форм лечения, которые с лег­ костью выводятся из теории заболеваний, благодаря «весьма простому причинно-следственному способу мышления». Эти формы лечения про­ суммированы в таблице1-1\

Такие формы терапии являются весьма разнообразными, и оче­ видно, что на основе одной и той же теории болезни можно было бы разработать многие другие процедуры. Например, если диагноз гласит, что заболевание является результатом вторжения в тело больного бо­ лезненного объекта, то нельзя считать, что лечение непременно должно состоять в извлечении этого объекта высасыванием его через рот, а не каким-то другим способом. Однако анализ известных фактов показы­ вает, что почти повсеместно объект извлекается именно таким мето­ дом. Это позволяет сделать логическое заключение о том, что мы имеем здесь дело со специфическим методом лечения, который, вероятно, воз­ ник в одном месте, а затем получил распространение по всему миру. Как мы увидим позднее, можно даже попытаться реконструировать разви­ тие первобытной медицины, начиная с древнейших (доисторических) времен вплоть до наших дней.

По мере того как увеличиваются наши знания о различных формах первобытной терапии и появляется все больше надежных документов, психиатры начинают проявлять к ним все больший интерес. Например, Шарко интересовался проявлениями психопатологии среди популяций,

От первобытных времен до психологического анализа

находящихся на первобытной ступени развития, и хотел сравнить их с психопатологическими проявлениями у своих истерических пациен­ тов в Париже. Один из его помощников, Меж6, собирал данные об одер­ жимости дьяволом и его изгнании у туземцев Центральной Африки, а прибывшая в Париж жительница Африки, страдавшая тяжелой фор­ мой истерии, была осмотрена Шарко и помещена в его палату в боль­ нице Сальпетриер7. В 1932 году Оскар Пфистер опубликовал статью, посвященную методу лечения шамана из индейского племени Навахо и пытался интерпретировать его метод в терминах психоанализа8. По­ добные исследования были предприняты и другими психоаналитиками школы Фрейда и Юнга. На то, что многие понятия первобытной меди­ цины проявляют большое сходство с некоторыми новейшими концеп­ циями современной динамической психиатрии, указывал и антрополог Клод Леви-Стросс9.

Утрата и возвращение души

Согласно древним поверьям, болезнь наступает тогда, когда душа человека самопроизвольно или случайно покидает тело человека, либо ее похищают злые духи (ghosts) или волшебники. Целитель находит утраченную душу и встраивает ее обратно в то тело, которому она изна­ чально принадлежала.

Такая теория болезни нашла весьма широкое, хотя и не всеобщее распространение. Она превалирует среди наиболее первобытных по­ пуляций на земле, таких, как негроидные племена Малайского полу­ острова, пигмеи Филиппинских островов, туземцы Австралии и, вооб­ ще говоря, среди людей, народов, которых Гребнер и Шмидт называ­ ют Urkulturkreis. Однако эту же теорию болезни можно обнаружить и у представителей более развитых культур, в основном в Сибири, где подобная точка зрения на болезнь является самой распространенной. Она встречается также у жителей Северо-Западной Африки, Индоне­ зии, Новой Гвинеи и Меланезии. Но даже если взять какую-то одну, конкретную область распространения данной теории, то можно обна­ ружить множество местных особенностей, касающихся не только пони­ мания природы души, но и причин и участников (посредников) ее похи­ щения, местопребывания похищенной души и способов избавления от конкретной болезни10.

Эта теория болезни связана со специфическим понятием души, ко­ торое стало предметом исследования новаторской работы Тейлора11. Во время сна или обморочного состояния «душа», согласно представлениям этой теории, отделяется от тела. Во время снов и видений перед спящим предстают антропоморфные формы, отличающиеся от всего того, что

Глава 1. Предшественники динамической психотерапии

он видит в реальном мире. Эти два тезиса объединены представлением о том, что внутри человеческого тела заключено нечто вроде дубликата, призрачной души (ghost-soul), присутствие которой в теле необходимо для нормальной жизни; причем эта «призрачная душа» может временно покидать тело и блуждать по свету, особенно во время сна. По словам Фрэзера, «душа спящего блуждает отдельно от тела и посещает те ме­ ста, встречается с теми людьми и совершает те действия, которые спя­ щий видит во сне». Во время этих блужданий душа может столкнуться со всевозможными ситуациями и опасностями, описанными Фрэзером в его классическом труде «Золотая ветвь» в разделе «Табу и опасности для души»12. Душа, например, может заблудиться, получить увечья или отделиться от тела, если спящего внезапно будят в тот момент, когда она находится далеко от него. Душа может попасть под власть злых духов во время своих странствий и удерживаться ими, а может покинуть тело и в тот момент, когда человек бодрствует, особенно, если он находится в состоянии сильного испуга. И наконец, душа может быть насильствен­ но отделена от тела духами, демонами или волшебниками.

Из вышеизложенного следует, что лечение болезни в этом случае со­ стоит в обнаружении исчезнувшей души, возвращении ее назад и восста­ новлении в теле. Однако методы лечения, как и сама теория болезни, мо­ гут выступать в различных вариантах. Иногда утраченная душа остается в материальном мире, находясь от больного на большом расстоянии или поблизости от него, иногда она посещает мир мертвых или духов. По­ следнее представление встречается преимущественно у народов Сибири, где лечение может осуществляться только шаманом, то есть человеком, который в ходе долгой инициации получил доступ в мир духов и таким образом приобрел способность выступать в роли посредника между ми­ ром духов и миром людей. Русскими этнологами собран огромный мате­ риал по истории шаманизма. Один из них, Ксенофонтов, пишет:

Когда человек «теряет свою душу», шаман с помощью особой техники входит в состояние экстаза или транса, во время которого его душа отправ­ ляется в страну духов. По утверждениям шаманов, они способны разыскать душу в потустороннем мире точно так же, как охотник выслеживает дичь в обычной жизни. Им часто приходится торговаться с духами, похитивши­ ми душу, пытаться умилостивить их и предлагать им дары. Иногда они вы­ нуждены сражаться с духами, обычно опираясь на помощь других духов, которые стоят на их стороне. Даже если поиски души оказываются удач­ ными, шаманам не следует забывать о том, что злые духи могут попытать­ ся отомстить им. Как только шаману удается завладеть утраченной душой, он приносит ее назад и возвращает в лишенное души тело, достигая таким образом излечения от болезни13.