От первобытных времен до психологического анализа
самые симптомы. Но теперь первая и вторая личности поменялись друг с другом местами, то есть периоды второй личности значительно удли нились по сравнению с первой, нормальной. Последней становилось все хуже и хуже. Во втором состоянии Фелида чувствовала себя хорошо, она становилась свободней, больше заботилась о внешнем виде, была более чувствительной и более привязана к семье. Она помнила всю жизнь. Во время коротких периодов первой личности она лишалась большой части воспоминаний (поскольку она ничего не помнила о второй личности), много работала, но выглядела хмурой, и ее раздражал муж. В любом от ношении это так называемое нормальное состояние оказывалось менее желательным, чем второе, или ненормальное состояние. Все одиннадцать детей родились в нормальном, то есть в плохом состоянии. В обоих про явлениях она считала свое нынешнее состояние нормальным, а другое — ненормальным.
В последующие годы, вплоть до 1887 года, Азам продолжал наблюдать за Фелидой и написал несколько дополнительных работ о ней. Второе со стояние становилось все более и более доминирующим, хотя оно никогда не оставалось единственным. Все то время, пока Азам наблюдал за ней, у Фелиды случались короткие возвраты в первое «нормальное» состояние. Рас стройства вегетативной нервной системы постепенно увеличились до такой степени, что у нее начались частые кровотечения из всех слизистых тканей тела, без каких-либо признаков серьезных заболеваний.
Большинство случаев множественной личности принадлежит к данной группе односторонней амнезии. Как мы уже видели, «В» зна ет все об «А», в то время как «А» не знает ничего о «В». Более того, СВ. Митчел обратил внимание на то, что во всех известных случаях обнаружилось, что личность «В» является более открытой, более лег кой в общении и часто имеет приподнятое настроение. Личность «А» является замкнутой, ответственной и подавленной. Майерс и затем Жане заявили, что некорректно называть личность «А» нормальной, а личность «В» ненормальной, как это делал Азам. В действительнос ти личность «А» является больной, а «В» можно рассматривать как возврат к некогда здоровой личности, той, какой она была до начала болезни.
Из многочисленных примеров множественной личности, принадле жащих к этой группе, мы выбрали и добавили еще один, возможно, на иболее примечательный случай множественной личности из когда-либо опубликованных. Это история болезни Елены, пациентки доктора Морселли. Елена наблюдалась и лечилась у Морселли63 в течение трех лет. Его отчет, опубликованный в итальянском журнале, является хорошо задокументированной монографией случая этого типа.
Глава 3. Первая динамическая психиатрия ( 1775-1900) |
Г Г Г А Т — |
В мае 1925 года двадцатипятилетняя учительница игры на фортепиано Елена Ф. была помещена в психиатрическую клинику Морселли в Милане. Она обратилась к нему на превосходном французском. Морселли спросил ее, почему она, итальянка, не говорит с ним на своем родном языке. Елена ответила ему с явным удивлением, что разговаривает по-итальянски. У нее было ощущение, что вокруг нее происходит что-то странное и сверхъесте ственное. Пациентка жаловалась, что люди читают ее мысли, и она слышит голоса, которые выдвигают против нее чудовищные обвинения. Елена так же уверяла Морселли (и это не соответствовало действительности), что ее отец умер. В то время как Морселли проверял состояние ее нервной сис темы, пациентка впала в короткий летаргический сон. После пробуждения она заговорила уже на итальянском и была очень удивлена, когда увидела Морселли, которого не узнала.
После этого франко- и италоговорящая личности стали чередоваться. Вне зависимости от того, в каком состоянии она находится, Елена полагала, что разговаривает по-итальянски. Во французской личности она говорила по-итальянски так, как говорила бы француженка, и наоборот. Кроме этих двух состояний, в поведении пациентки проявлялось то, что время от време ни она начинала бредить и у нее возникали страшные галлюцинации, в ко торых, например, она видела, как отец убивает мать (подобные случаи, про исходившие с Фелидой в третьем состоянии, были также описаны Азамом).
Итальянская личность Елены ничего не знала о своем французском двойнике, в то время как последняя знала как о себе, так и об итальянской личности. Французская личность была явно психотичной, итальянская — гораздо более здоровой.
Объективные данные говорили о следующем: отцом Елены является шестидесятишестилетний фабрикант, а матерью — шестидесятидвухлет няя женщина, невротичная до крайности и зависимая от алкоголя. Из-за бурных сцен между родителями ее жизнь дома была невыносимой. Елена всегда выглядела болезненной. Все свои силы и энергию она отдавала музы ке. Она демонстрировала отвращение к сексуальным вопросам и не имела никаких любовных приключений. Легочные и другие заболевания привели к необходимости долгого пребывания на климатических курортах. Непо средственно душевные расстройства стали возникать после пребывания Елены вместе с отцом в деревне на берегу озера Маджоре.
Морселли построил свое лечение на двух принципах: (1) В связи с тем, что итальянская личность является более здоровой, он пытался сохранять ее как можно дольше. Он обнаружил, что может при желании — застав ляя пациентку читать вслух 50 стихов Данте — переместить ее из француз ской личности в итальянскую, (2) Без погружения Елены в гипноз он делал попытки осторожного извлечения из памяти ее прошлого. Морселли был
От первобытных времен до психологического анализа
поражен явным игнорированием пациенткой факта сексуальной жизни
инекоторыми пробелами в ее памяти: у нее не было никаких воспоминаний
отех неделях, которые она провела вместе с отцом в деревушке, название которой она не могла даже вспомнить.
Постепенно Елена обретала забытые воспоминания, но это достигалось ценой мучительных эмоциональных абреакций. В конце концов она вспомни ла, что стала жертвой сексуальных домогательств отца (то, что это действи тельно имело место, подтвердилось из других источников). Самым тяжелым для нее было воспоминание о его попытке засунуть ей в рот свой язык. Бег ство Елены во французскую личность явилось, таким образом, стремлением подавить воспоминание о «языке» отца и его инцестуозных попытках.
Достигнув здесь некоторого успеха, Морселли сфокусировался затем на том, чтобы объединить франко- и италоговорящие личности и растворить одну в другой. Психотические симптомы стали постепен но пропадать. Лечение, таким образом, оказалось эффективным, но вскоре после того, как Елена покинула госпиталь в июле 1927 года, она умерла от почечной инфекции.
В течение достаточно долгого периода времени публиковались только случаи «множественной личности». Но, как стало ясно впослед ствии, человеческий мозг скорее похож на матрицу, из которой могут возникать и обособляться целые группы подлинностей (subpersonalities). Месмеристы открыли, что при наложении гипнотических проце дур на уже загипнотизированных пациентов на авансцену порой вы ходит третья личность, которая настолько же отличается от обычной магнетической личности, насколько последняя отличается от нормаль ного индивида в состоянии бодрствования. Пьер Жане одним из первых предпринял систематические исследования множественных гипнотиче ских подлинностей у своих пациенток Люси, Леони и Роз. Он показал важную роль «называния» или присвоения имени: «Пройдя церемонию крещения и присвоения имени, бессознательная личность сразу стано вится более ясной и определенной; она проявляет свои психологиче ские черты более отчетливо»64.
Хотя личностные группы (clusters) иногда развиваются спонтанно, всегда остается открытым вопрос, в какой степени исследование по средством сознательного или бессознательного внушения может под стегнуть умножение (multiplication) и развитие этих личностей. Среди самых известных примеров подобного умножения личности мы приве дем случай мисс Бошам, которому Мортон Принс посвятил классиче скую монографию.
Глава 3. Первая динамическая психиатрия (1775-1900)
Кристин Бошам родилась в 1875 году. В 1898 году, когда Мортон Принс познакомился с ней, ей было двадцать три года. В то время она была студент кой колледжа в Новой Англии, хорошо образованная, но очень застенчивая девушка, проводившая все время за чтением книг. С очень развитым чув ством ответственности, Кристин была усердной, добросовестной, гордой и замкнутой и проявляла болезненную скрытность при разговорах о себе. Девушка страдала от головных болей, усталости и подавленности воли. В конце концов судьба привела ее к Мортону Принсу, после консультации с которым было назначено лечение. Принс знал, что в тринадцать лет мисс Бошам потеряла мать. Кристин-подросток чувствовала себя несчастливой в доме и страдала от многочисленных психических травм, полученных ею между тринадцатью и шестнадцатью годами. Был случай, когда однажды она даже сбежала из дома.
С целью облегчить неврастенические страдания Принс решил приме нить гипноз и обнаружил, что Кристин легко ему поддается. В первых се ансах под гипнозом девушка продолжала, в основном, демонстрировать те же самые личностные черты, что и в состоянии бодрствования. Но однаж ды через несколько недель на очередном гипнотическом сеансе Принс об наружил у своей подопечной проявление одного из двух дополнительных личностных выражений (которые он назвал В II и В III, отдавая бодрст вующей личности имя В I). В то время как личность В II оставалась ярко выраженной мисс Бошам, личность В III оказалась ее полной противопо ложностью: она была веселой, оживленной, беспечной, непослушной и ча сто заикалась. В I (мисс Бошам в бодрствующем состоянии) ничего не знала
одвух своих гипнотических подлинностях. ВII знала ВI, но ничего не знала
оВ III. С другой стороны, В III знала все о В I и В П. Вторая гипнотическая подлинность, В III, которую Принс назвал Крис, выбрала себе имя Салли. Она демонстрировала пренебрежение и презрение по отношению к В I, ко торую считала глупой. Однако Салли не обладала культурой мисс Бошам и не говорила по-французски. Косвенным образом участие личности Салли проявлялось и в повседневной жизни мисс Бошам: последняя произноси ла внушенные ей глупые слова и совершала немотивированные поступки, которые можно рассматривать как одну из форм «отреагированияж Через несколько месяцев Салли уже открыто демонстрировала свое присутствие в виде равноправно чередующейся личности, знавшей о мисс Бошам все, в то время как последняя оставалась постоянно озадаченной и обеспокоен ной и ничего не знала о том, как Салли периодически над ней подшучивает.
Позднее появилась новая личность В IV, Идиот, по всей видимости, регрессивного типа. На этом этапе Принс выяснил, что в возрасте восем надцати лет мисс Бошам пережила нервный шок. На протяжении всего пе риода с 1898 по 1904 год, говорил Принс, все указанные личности играли «комедию ошибок, которая иногда была смешной, а иногда трагичной».
От первобытных времен до психологического анализа
Работать с ними было весьма тяжело. Однако ему удалось соединить эти личности в единое целое — истинную мисс Бошам. Детали этого лечения, которое, наверное, правильнее было бы назвать групповой терапией, более полно описаны в книге Принса «Диссоциация личности»65.
История болезни Кристин может показаться несколько сложной для понимания, но все же она не столь запутанна, чем случай Дорис, опублико ванный Уолтером Франклином Принсом66. Этот случай — слишком длин ный и сложный, чтобы его здесь анализировать — содержит в себе несколь ко загадок, которые чрезвычайно трудны для объяснения. Например, одна из субличностей (Больная Дорис) постепенно поглощалась первой лично стью (Истинная Дорис), в то время как еще одна субличность (Маргарет), не имея своих собственных воспоминаний, медленно отступала и исчезала, объединяясь с Истинной Дорис, а еще одна личность, Спящая Истинная До рис, и вовсе тихо пропала.
Мы уже видели, что исследования множественной личности описы вают истории болезни, выстроенные по степени сложности: от корот ких фуг амбулаторного автоматизма до пролонгированных, чрезвычай но сложных и загадочных случаев множественной личности. Несколько авторов также старались описать нетипичные и размытые случаи мно жественной личности. Проявления двойственности объяснялись как вид проекции второй личности. Француз Бине67 и немец Люка68 описали явление деперсонализации fausse reconnaissance (искаженного узнава ния) как переходную и ослабленную формы двойственной личности.
Для объяснения этих явлений было разработано несколько теорий. Сначала дискуссия развивалась между ассоцианистами, которые гово рили об умственном расщеплении и потере связи между двумя основны ми группами ассоциаций, и органицистами, поддерживавшими идею ор ганических изменений в мозге. Позднее, к концу девятнадцатого века, в основном Флурнуа, были обнаружены факторы мотивации, ролевой игры, регрессии и прогрессии всей личности. Гарднер Мерфи пришел к выводу, что «по существу, большинство случаев множественной личности возникает, чтобы на примере различных ценностных систем продемонстрировать стремление организма выжить в самых разных случаях»69. Множественные личности, таким образом, драматически иллюстрируют, то, что единство личности не есть нечто само собой ра зумеющееся и должно быть реализовано и достигнуто индивидом с по мощью настойчивых усилий на протяжении всей жизни.
После 1910 года концепция множественной личности подверглась массированному разрушительному удару. Посыпались заявления, что