Глава 3. Первая динамическая психиатрия (1775-1900) |
ЯЕШ |
|
хорадку. С этого момента гипнотическое лечение оказалось значительно более трудным. Однако постепенно сопротивление было преодолено, так что можно было добиться почти полного восстановления картины проис шедшего после амнезии41.
Мы можем отметить, что антероградная амнезия началась в мае и прекратилась в тот момент, когда пациент вернулся в Швейцарию, тогда как ретроградная амнезия распространилась назад вплоть до об стоятельств, которые предшествовали отъезду пациента в Австралию; складывалось впечатление, будто весь эпизод, связанный с его пребы ванием в Австралии, просто вырезали из памяти. С другой стороны, не было и никакой попытки сформировать вторичную личность, за исклю чением того факта, что мистер N. использовал вымышленное имя для возвращения на корабле. (В истории болезни не упоминается имя, под которым он жил в Цюрихе.)
Любопытно также отметить, что появление или исчезновение со стояния фуг у большинства из этих пациентов — не только эпилеп тиков, но и истериков, — всякий раз соответствовало определенным эксклюзивным ситуациям. Оба пациента Шарко впали в это состояние сразу же после получения значительной суммы денег; при этом оба не могли объяснить, как они их потратили. После возвращения в свое обычное состояние оба чувствовали себя виноватыми и демонстриро вали самоуничижительное поведение. Второй пациент Шарко вернулся в нормальное состояние только после того, как его «второму я» удалось ловко избежать последствий, с которыми он, возможно, столкнулся бы, проехав остановку, до которой его поездка была оплачена. Объяснение, полученное в отношении пациента Фореля, выглядит весьма осторож ным, но после знакомства со всей историей можно сделать вывод, что пациент имел личные причины для отъезда из Австралии. В таких слу чаях, так же как и в случаях последовательно множащихся личностей, авторы девятнадцатого века не уделяли должного внимания сознатель ным или бессознательным мотивациям, лежащим в основе этих лич ностных сдвигов. В действительности первой историей болезни, в ко торой личным мотивациям было уделено должное внимание, считается случай, опубликованный Реймоном и Жане в 1895 году.
К концу восемнадцатого века и на протяжении всего девятнадца того стали приобретать известность случаи расщепления личности, сначала очень редкие, если не сказать легендарные. После 1840 года их
{ТЩЗ |
От первобытных времен до психологического анализа |
|
рассматривали уже более объективно, а к 1880 году эту проблему стали обсуждать наряду с другими, находившимися в центре внимания психи атров и философов.
Еще св. Августин размышлял над проблемой единства личности в своей «Исповеди»43. Обдумывая перемену, происшедшую в нем с мо мента его обращения, св. Августин отметил, что его старая языческая личность, которая, казалось, никогда не напоминала о себе в состоянии бодрствования, несмотря на это, должна существовать, поскольку она оживает по ночам в его снах. Он писал: «О, Господи, являюсь ли я самим собой? И, однако, как много различий между мной и тем, каким я явля юсь в момент перехода из состояния бодрствования в сон, или возвра щения из сна в бодрствование». Это приводит Августина к обсуждению проблемы моральной ответственности сновидца за свои сновидения. Позднее аналогичная проблема ответственности индивида за действия, совершенные его «второй личностью», станет предметом широкого ис следования.
Феномен одержимости, столь часто встречающийся на протяжении многих веков, можно рассматривать как вариант множественной лич ности. Мы уже упоминали о двух формах одержимости: ясная одержи мость (при которой субъект ощущает внутри себя две души, сражаю щиеся друг с другом) и сомнамбулическая одержимость (при которой субъект теряет осознание себя самого, в то время как его телом как бы овладевает некий мистический незваный гость, действующий и говоря щий с теми специфическими особенностями, о которых субъект ничего не знает, когда возвращается в сознание). Можно отметить определен ное сходство между этими двумя формами одержимости и двумя основ ными формами множественной личности. Более того, точно так же, как одержимость выступает в явной или скрытой форме, множественная личность может быть манифестной (то есть возникать и развиваться спонтанно) или же проявляться только под влиянием гипнотических манипуляций или автоматического письма.
Возможно, что случаи множественной личности соседствовали с одержимостью многие годы, но оставались незамеченными. К подоб ному объяснению прибегли историки, чтобы пролить свет на некоторые исторические загадки вроде таинственного «Друга Бога из Оберланда», который, по-видимому, был не иначе как второй сомнамбулической личностью, мистического Рульмана Мерсвина44. В действительности только после исчезновения явления одержимости в документах месмеристов, а позже и в медицинской литературе стали появляться истории болезней пациентов, у которых наблюдалась множественность лично сти. Еще в 1791 году Эберхард Гмелин опубликовал случай^ umgetaus chter Persönlichkeit (измененной личности).
Глава 3. Первая динамическая психиатрия (1775-1900) |
.ШИЗ- |
|
В 1789 году, в начале Французской Революции, в Штутгарт прибыли беженцы из числа аристократии. Пораженная их видом, одна двадцатилет няя немецкая девушка внезапно «поменяла» свою собственную личность. Она стала имитировать манеры и стиль поведения одной леди, урожденной француженки, при этом прекрасно говорила по-французски, изъясняясь в то же время по-немецки так, как это делала бы француженка. Эти «фран цузские» состояния возникали периодически как бы сами по себе. В сво ей «французской личности» девушка помнила все, что она говорила или делала во время своего предыдущего «французского состояния». Будучи немкой, она ничего не знала о своей «французской личности». Гмелин мог легко заставить ее переходить из одной личности в другую, давая соответ ствующее указание одним лишь движением руки45.
Рейль очень заинтересовался этим случаем, тщательно работал над ним и связал его с явлением сновидений. Наряду с другими свидетельст вами он приводит сон, рассказанный ему Лихтенбергом, немецким пи сателем. Тому снилось, как он рассказывает кому-то грустную, но прав дивую историю, и тут его прерывает кто-то третий, чтобы напомнить
оважном деле, о котором он, Лихтенберг, забыл. «Почему его фанта зия, — спрашивал Рейль, — создает третью личность, которая удивля ет его и заставляет почувствовать стыд? Как может эго разделиться на личности, которые, находясь вне его самосознания, производят вещи,
оприсутствии которых в самом себе он и не подозревает, и которые удивляют его своей мудростью, пришедшей извне?»46. Данная проблема, в сущности, является той же, что и множественная личность, и это хо рошо понял Рейль.
Затем наступила череда случаев, о которых сохранились лишь ту манные описания, не подтвержденные фактами. Об одном таком случае весьма кратко упоминает Эразм Дарвин.
Однажды меня обеспокоило состояние очень элегантной и благород ной молодой леди, которая была одержима навязчивыми идеями, появляв шимися у нее через день и сохранявшимися в течение всего дня. В дни рас стройств ее захватывали те же мысли, которые преследовали ее во время предыдущего приступа, но она ничего не могла вспомнить о них в те дни, когда была здорова. Этот случай также относился к ряду эпилептических, и больную лечили опиумом, применявшимся до момента начала приступа, периодически повторяя курс47.
Одним из самых известных случаев множественной личности явля лась история Мэри Рейнолдс, рассказанная доктором Джоном Кирсли Митчелом48 около 1815 года, тогда же опубликованная, а позднее из-
От первобытных времен до психологического анализа
данная в более расширенном варианте (с последующими наблюдениями преподобного Вильяма С. Плюмера)49.
Мэри Рейнолдс, дочь священника Вильяма Рейнолдса, родилась в Анг лии и была еще ребенком, когда ее семья переехала в Соединенные Штаты. Они поселились недалеко от Титусвилля, штат Пенсильвания. Местность, населенная, в основном, индейцами и немногочисленными белыми, все еще оставалась дикой, и в округе повсюду свободно бродили дикие животные. Весной 1811 года, в возрасте примерно девятнадцати лет, Мэри шла через поле с книгой в руке, и позже ее обнаружили лежащей на земле, очевидно, без сознания; вскоре она очнулась, но, по всей видимости, оставалась глу хой и слепой в течение пяти или шести недель. Слух вернулся к ней внезапно,
азрение восстанавливалось постепенно. Три месяца спустя ее нашли спящей
вглубоком сне, и этот сон продолжался в течение многих часов. Когда она проснулась, оказалось, что она ничего не помнит и при этом не может раз говаривать. Ее состояние было таким же, как и у новорожденного младенца. Однако она быстро восстановила свои утраченные знания. Через пять недель однажды утром она проснулась в своем прежнем состоянии и выразила удив ление по поводу перемены времени года, не осознавая ничего из того, что происходило с ней в течение последних недель. Спустя еще какое-то время
(несколько недель) она опять впала в состояние глубокого сна, проснулась
всвоем «втором» состоянии и стала вести ту же жизнь, какую вела некоторое время до этого; такие чередования одного состояния с другим продолжались
втечение пятнадцати или шестнадцати лет, но в конце концов прекратились, когда она достигла возраста тридцати пяти лет. Мэри осталась во «втором» состоянии и пребывала в нем без изменений до самой смерти в 1854 году.
Разница между этими двумя личностями была совершенно поразитель ной. В своей «первой» личности Мэри была тихой, спокойной и задумчи вой, с тенденцией к депрессии, с заторможенным мышлением и отсутстви ем воображения. Личность «вторая» была беспечной, веселой, экстрава гантной, любила компании, забавы и розыгрыши, имела ярко выраженную склонность к стихосложению и рифмовке. У каждой личности был свой почерк. Находясь в одном состоянии, Мэри знала о существовании другого и боялась оказаться в нем, но по разным причинам. Во «втором» состоянии она считала «первую» личность глупой и скучной.
Ее «второе» состояние доставляло семье много хлопот, потому что де вушка становилась беспокойной и эксцентричной; она бродила по лесам, не опасаясь волков и диких зверей, и однажды даже попыталась поймать гремучую змею. Мэри также находилась в какой-то странной психологи ческой зависимости от одного из шуринов. Непосредственно перед тем как заснуть, она обычно рассказывала о событиях дня и иногда весело смеялась над шутками, которые проделывала за день.
Глава 3. Первая динамическая психиатрия (1775-1900) |
Шцэ |
|
Случай Мэри Рейнолдс обычно приводится в качестве примера полной разделенности между обеими личностями. Однако из доклада преподобно го Плюмера становиться понятно, что это разделение не всегда было пол ным. Во «втором» состоянии, до того как она снова научилась читать и уз нала что-либо о Священном Писании, Мэри рассказывала о снах, в которых проявлялось знание Библии. Точно так же ее сны указывали на воспомина ния о своей умершей сестре Элизе, о которой она не имела ни малейшего представления, когда просыпалась.
Этот случай был популярно изложен в книге «Философия сна», на писанной Макнишем, получившей широкое распространение во Фран ции. В ней Мэри фигурировала под именем la dame de Macnish («леди Макниш»)50. В 1889 году доктор С. Вейр Митчел, сын доктора Джона Кирсли Митчела, опубликовал более полный отчет об истории Мэри Рейнолдс, основываясь на бумагах своего отца. По-видимому, некото рые читатели так и не поняли, что Мэри Рейнолдс и «леди Макниш» — одно и то же лицо, и в течение некоторого времени на эти редакции ошибочно ссылались как на два различных примера множественной личности. Это, между прочим, демонстрирует неточность первого отче та, представленного доктором Митчелом-старшим51.
Более серьезное объективное исследование множественной лично сти началось во Франции с публикации Деспеном истории об «Эстель», написанной в форме подробного отчета, но по сути — монографии52. Деспен был терапевтом, служившим медицинским инспектором тер мального центра Экс-ан-Савуа. Время от времени он практиковал маг нетическое лечение.
В июле 1836 года на прием к Деспену привели одиннадцатилетнюю де вочку. Врач в Нёшателе диагностировал у нее тяжелый паралич в резуль тате повреждения спинного мозга. Эстель — так звали девочку — потеря ла своего отца во время эпидемии 1832 года и была довольно избалованна.
В ноябре 1834 года во время игры ее толкнул сверстник, и она упала на спи ну. С этого момента Эстель стала жаловаться на боль, которая постепенно увеличивалась и в конечном счете стала невыносимой. Все другие способы лечения оказались безрезультатными, и ее отправили в Экс. Пять дней она путешествовала в экипаже, лежа на спине в просторной плоской ивовой корзине, обитой стеганым пуховым одеялом, с ровной поверхностью на дне. Окна экипажа, занавешенные шторами, были плотно закрыты. Эстель требовала, чтобы ее выносили на каждой остановке, и вокруг тотчас же со биралась огромная толпа, чтобы поглазеть, как бедняжку несут в местную гостиницу. Никто, кроме матери и тети, не мог дотрагиваться до нее, не вы зывая пронзительного болезненного крика. Девочка целиком погрузилась