Инструментальное исследование:
Частота проведения ФЭГДС определяется индивидуально, исходя из клинико-анамнестических данных, результатов предшествующих эндоскопических исследований и длительности клинической ремиссии.
A) при эндоскопически негативной форме ГЭРБ и рефлюкс-эзофагите 1 ст. ЭГДС показана только при обострении заболевания или при переводе во взрослую сеть.
Б) при ГЭРБ и/или рефлюкс-эзофагите И-Ш ст. ЭГДС показана 1 раз в год или при обострении заболевания, а также при переводе во взрослую сеть.
B) при ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом IV ст. (язва пищевода, пищевод Барретта) ЭГДС показана 1 раз в год на первом году наблюдения и 1 раз в 2-3 года (при условии достижения клинической ремиссии заболевания) в последующие годы наблюдения.
· Повторное исследование секреторной функции желудка (рН-метрия), как правило, не показано, за исключением случаев исходно пониженного уровня кислотообразующей функции желудка.
· Необходимость и сроки проведения повторного суточного рН-мониторинга определяется индивидуально.
· Противорецидивное лечение.
· Назначение антацидов, антисекреторных препаратов, прокинетиков и т.д. в период стойкой клинико-морфологической ремиссии, как правило, не показано.
· Возможно назначение медикаментозной терапии (антациды, прокинетики, препараты для лечения рефлюкс-эзофагита - гевискон) "по требованию".
· При эзофагите III-IV ст. показано пролонгированное назначение антисекреторной терапии (нексиум) курсом 1-3 мес. в поддерживающих дозах.
· В качестве противорецидивной терапии могут рассматриваться осенне-весенние курсы фито-витаминотерапии и бальнеолечение.
С учетом того, что ГЭРБ (эзофагит) часто протекает на фоне хронического гастродуоденита (ХГД), программа наблюдения за такими детьми должна учитывать основные каноны диспансеризации детей с патологией желудка и 12-перстной кишки.
Физкультура: детям с ГЭРБ в стадии неполной клинико-эндоскопической ремиссии рекомендуются занятия физкультурой в подготовительной группе; в стадии полной клинико-эндоскопической ремиссии - в основной группе.
Профилактические прививки. Вопрос о профилактических прививках в разные периоды заболевания решается в соответствии с эпидобстановкой и по согласованию с врачом-иммунологом.