Материал: Физиология методички

C.Артеріола

D.Капіляри

E.Вена

10. Які з нижчеперелічених явищ не відбува- ються, якщо кров проходить крізь капіляри вели- кого кола кровообігу?

A.Гематокрит збільшується

B.Крива дисоціації HbO2 зміщується вліво

A.Збільшується вміст білків

B.Зменшується рН

C.Ер збільшуються в розмірах

Відповіді

1.C, 2.E, 3.E, 4.A, 5.E, 6.C, 7.В, 8.E, 9.D, 10.B.

Тестові завдання до самоконтролю рівня знань за програмою «Крок-1»

1.У жінки 30 років хвилинний об’єм крові до- рівнює 5 л/хв. Який об’єм крові проходить у неї через судини легенів за 1 хв?

A. 5 л B. 3,7 л C. 2,5 л D. 9 л E. 1,5 л

2.Як змінюється загальний об’єм кровообігу нирок під час фізичного навантаження порівня- но з періодом відпочинку?

A. Збільшується B. Зменшується C. Не змінюється

D. Усі відповіді вірні E. Усі відповіді невірні

3.Як змінюється загальний об’єм кровообігу головного мозку під час фізичного навантажен- ня порівняно з періодом відпочинку?

A. Збільшується B. Зменшується C. Не змінюється

D. Різко знижується до 0 E. Усі відповіді невірні

4.Проникність капілярів у легенях порівняно

зпроникністю капілярів у печінці:

A.Більша

B.Менша

C.Однакова

D.Відсутня

E.Максимальна

5. У якому з перелічених органів найбільший кровотік на 100 г маси тканини?

A.Головний мозок

B.Серцевий м’яз

C.Шкіра

D.Печінка

E.Нирки

6.У якому з перерахованих органів проник- ність капілярів найбільша?

A. Головний мозок B. Серцевий м’яз C. Задній гіпофіз D. Печінка

E. Тонка кишка

7.З дією якої речовини пов’язане збільшення капілярного кровотоку?

A. Серотоніну B. Реніну

C. Гістаміну

D. Катехоламінів E. Вазопресину

8.Чим визначається безперервний кровотік у капілярах?

A. Наявністю клапанів у венах

B. Великою масою циркулюючої крові C. Еластичністю аорти й артерій

D. В’язкістю крові

E. Зменшенням лінійної швидкості кровотоку

9.Об’єм крові, що надходить у печінку печін- ковою артерією, порівняно з кількістю крові, що надходить у печінку портальною артерією:

A. Більший B. Менший C. Однаковий

D. Не змінюється

E. Усі відповіді невірні

10.Об’єм води, що надходить у спинномозко- ву рідину, порівняно з об’ємом води, що вихо- дить з неї в нормі:

A. Менший B. Більший C. Однаковий

D. Не змінюється

E. Усі відповіді невірні

Відповіді

1.А, 2.В, 3.С, 4.В, 5.Е, 6.D, 7.С, 8.С, 9.B, 10.C.

Ситуаційні завдання

1.Тиск у капілярі дорівнює 20 мм рт. ст. Роз- рахуйте, яка частина тиску, що була передана аорті серцем, витратилася на подолання опору судин до капіляра, якщо загальний опір судин- ної системи становить 37 мм рт. ст. /(л·с), а ХОК = 5 л.

2.Тиск в артеріальному кінці капілярів ске- летних м’язів 35 мм рт. ст., у венозному — 14 мм рт. ст. Інтерстиціальний тиск — 0 мм рт. ст. Ко- лоїдний осмотичний тиск — 25 мм рт. ст. Роз- рахуйте силу, що забезпечує рух рідини через ка- пілярну стінку в артеріальному кінці.

3.Визначте лінійну швидкість руху крові у капілярах артерії, якщо в ній самій вона стано- вить 25 см/с, а просвіт капілярної сітки в 1000 разів більший за просвіт артерії.

Програма практичної роботи на занятті: до-

слідження роботи лімфатичного серця жаби з ви- користанням матеріалів навчального відеофіль- му. (Зробіть висновок, занесіть його у протокол дослідження, розв’яжіть відповідні ситуаційні та тестові завдання.)

Тестові завдання до самоконтролю рівня знань

1.Куди необхідно ввести катетер у тварини, аби зібрати лімфу з грудної лімфатичної прото- ки?

A. У правий венозний кут B. У нижню порожнисту вену C. У верхню порожнисту вену D. У лівий венозний кут

E. У ліву пахову вену

2.Швидкість утворення лімфи:

A.1–2 мл/год

B.10–20 мл/год

C.1,5–2 л/добу

D.5–10 л/добу

E.10–20 л/добу

3.Які фактори забезпечують утворення лімфи?

A. Дифузія, фільтрація, осмос

B. Колоїдно-осмотичний тиск, дифузія, вели- чина кровопостачання органів, гідростатичний тиск

C. АТ, тиск міжклітинної рідини, ОЦК D. Дифузія, АТ, ОЦК

E. Гідростатичний тиск, фільтрація, величина кровопостачання органів

4.Підвищують утворення лімфи без змін ста- ну лімфатичних капілярів:

A. Гіпопротеїнемія, підвищення проникності стінок кровоносних капілярів

B. Зниження гідростатичного тиску крові, підвищення гідростатичного тиску міжклітинної рідини

C. Зниження опору в артеріолах, зниження АТ

D. Гіперпротеїнемія, зниження проникності стінок капілярів

E. Усі відповіді невірні

5.Знижують проникність капілярів і утворен- ня лімфи:

A. Гістамін, пептони, екстракти з суниці

B. Ацетилхолін, збудження парасимпатичної нервової системи

C. Гіпертонічні розчини глюкози і солей D. Екстракти з м’язів раків і п’явок

E. Адреналін, норадреналін, збудження сим- патичної нервової системи

6.Підвищує проникність капілярів і посилює утворення лімфи все, окрім:

A. Ацетилхоліну, збудження парасимпатич- ної нервової системи

B.Гіпертонічних розчинів глюкози і солей

C.Лімфогонів — гістаміну, пептону

D.Екстрактів із суниці і п’явок

E.Запалення з будь-якої причини

7. Лімфотечія залежить від:

A.Фізіологічного стану організму

B.Скорочення скелетних м’язів

C.Дихальних екскурсій грудної клітки

D.Скоротливої активності лімфатичних су-

дин

E.Усі відповіді правильні

8.Лімфокрит (співвідношення об’єму форме- них елементів і лімфоплазми) у центральній лімфі становить у середньому:

A.Менше 1 %

B.1–3 %

C.3–5 %

D.5–10 %

E.10–20 %

9.Усі перелічені механізми збільшують дифуз- ний струм рідин, розчинених речовин і газів, окрім:

A.Зниження опору в артеріолах

B.Збільшення концентраційного градієнта крізь стінку капілярів

C.Збільшення дифузної відстані

D.Збільшення площі поверхні капілярів

E.Збільшення часу перебування в капілярах

10.Лейкоцитарна формула лімфи в нормі ви- глядає таким чином:

A.Лімфоцити — 95 %, моноцити — 2 %, еози- нофіли — 1 %, інші клітини — 2 %

B.Лімфоцити — 90 %, моноцити — 5 %, сег- ментоядерні нейтрофіли — 1 %, еозинофіли — 2 %, інші клітини — 2 %

C.Лімфоцити — 90 %, моноцити — 5 %, базофіли — 3 %, інші клітини — 2 %

D.Лімфоцити — 80 %, моноцити — 10 %, сег- ментоядерні нейтрофіли — 5 %, еозинофіли — 3 %, інші клітини — 2 %

E.Лімфоцити — 80 %, моноцити — 15 %, еозинофіли — 3 %, інші клітини — 2 %

Відповіді

1.D, 2.C, 3.B, 4.A, 5.E, 6.B, 7.E, 8.A, 9.C, 10.B.

Тестові завдання до самоконтролю рівня знань за програмою «Крок-1»

1. Як впливає нервова система на лімфоутво- рення?

A.Cимпатична нервова система — приско-

рює

B.Соматична нервова система — гальмує

C.Парасимпатична нервова система — галь-

мує

D.Парасимпатична нервова система — сти- мулює

E.Соматична нервова система — тонізує

2. Лімфатична система виконує такі функції:

A.Повернення білка й електролітів з тканин- ної рідини в кров

B.Підтримка постійності складу й об’єму інтерстиціальної рідини і мікросередовища клітин

C.Забезпечує механізми імунітету шляхом транспорту антигенів і антитіл, лімфоцитів і мак- рофагів

D.Крізь лімфу в кров переносяться жири, що всмоктуються в ШКТ

E.Усі відповіді вірні

3. Лімфоцити:

A.Після народження утворюються в кістково- му мозку

B.Не відповідають на гормональні сигнали

C.Перетворюються на моноцити під дією ан- тигенів

D.Взаємодіють з еозинофільними лейкоцита- ми для утворення тромбоцитів

E.Є складовою частиною протипухлинного імунітету

4.Лімфотечія від нижніх кінцівок:

A.Збільшиться, якщо людина переходить з горизонтального положення у вертикальне

B.Збільшиться під час масажу нижніх кін-

цівок

C.Збільшиться, якщо капілярна проникність зменшиться

D.Зменшиться за умов недостатності веноз- них клапанів нижніх кінцівок

E.Зменшиться під час фізичного навантажен-

ня

5.Як впливає на лімфоутворення зменшення онкотичного тиску плазми крові?

A.Збільшується

B.Зменшується

C.Не змінюється

D.Збільшується, потім зменшується

Е. Зменшується, потім збільшується

6. Лімфа — це:

A.Кров без формених елементів і фібриногену

B.Отримані шляхом центрифугування крові формені елементи

C.Кров без формених елементів

D.Рідина, що не містить еритроцитів і про- тікає в лімфатичних судинах

E.Рідина, що містить воду і розчинені в ній солі

7.Склад і властивості лімфи залежать від:

A.Проходження лімфи через лімфатичний вузол

B.Органа, від якого лімфа відтікала

C.Їжі

D.Усього перерахованого

E.Усі відповіді невірні

8.До внутрішніх середовищ організму нале- жать:

A.Інтерстиціальна рідина

B.Лімфа

C.Кров

D.Усе перераховане

E.Нічого з перерахованого

9.Чому дорівнює об’єм лімфи, що повертаєть- ся в кров через грудну протоку за добу?

A.1,0–3,0 л

B.0,3–0,8 л

C.3,5–4,0 л

D.4,5–5,0 л

E.5,5–6,0 л

10.Чому дорівнює фільтраційний тиск у капі- лярах, що сприяє утворенню лімфи?

A.15–20 мм рт. ст.

B.25–30 мм рт. ст.

C.40–60 мм рт. ст.

D.60–80 мм рт. ст.

E.90–100 мм рт. ст.

Відповіді

1.D, 2.E, 3.E, 4.B, 5.A, 6.D, 7.D, 8.D, 9.A, 10.A.

Ситуаційні завдання

1.Поясніть, чому не настає набряк у ткани- нах, якщо відомо, що в нормі вихід рідини з ар- теріального кінця капіляра на 25 % перевищує її вхід у венозний кінець.

2.У собаки викликали гостру ішемію міокар- да, потім узяли деяку кількість лімфи, що відтіка- ла від міокарда, і ввели в коронарні судини іншо- го собаки. Поясніть, що може статися з другим собакою.

3.Поясніть, попередники якого виду лейко- цитів відгалужуються від загального пулу стов- бурових клітин першими і де відбувається їх по- дальше формування.

4.Поясніть фізіологічне значення призначен- ня глюкокортикоїдів за умов трансплантації органів.

5.Відомо, що тиреоїдні гормони підвищують швидкість основного обміну більшості клітин організму. Назвіть органи, клітини яких не змінюють швидкість метаболізму за умов дії цих гормонів.

6.Поясніть, у яких органах і тканинах здійс- нюються процеси кровотворення у новонародже- них дітей. Яка особливість кісткового мозку у дітей перших років життя?

7.Поясніть, чому при призначенні суспензій їх не можна вводити в кровоносні та лімфатичні судини, а також спинномозковий канал.

8.Обстежуваний 40 років звернувся до клі- ніки з приводу стійкого кашлю протягом 2 міс., рецидивного оперізувального герпесу, генералі- зованої лімфаденопатії. Поясніть, з ураженням якого виду лімфоцитів можуть бути пов’язані дані симптоми.

9.Поясніть, у яких органах лімфатичної сис- теми синтезуються білки, які беруть участь у фор- муванні гуморального імунітету. Назвіть їх і пе- рерахуйте їхні фракції.

Відповіді до ситуаційних завдань

1.У міжклітинному просторі істотним чином змінюється кількість рідини внаслідок усіляких функціональних і фізіологічних процесів у ткани- нах. Залишки рідини разом із продуктами мета- болізму, які з різних причин не надійшли у веноз- ний капіляр, потрапляють у лімфатичні капіля- ри тканин.

2.Сама по собі лімфа не може спричинити які- небудь шкідливі наслідки. Проте у разі ішемії в ній виявляється безліч токсичних продуктів. Вве- дення такої лімфи може призвести до тяжких наслідків, аж до загибелі тварини.

3.Усі лейкоцити утворюються в червоному кістковому мозку з єдиної стовбурової клітини. Першими відгалужуються від загального пулу стовбурових клітин попередники лімфоцитів, по- дальше формування яких відбувається у вторин- них лімфатичних органах.

4.Глюкокортикоїди індукують інволюцію лімфатичних вузлів, тимуса і селезінки, що сприяє зниженню вироблення антитіл. Подібний лімфоцитопенічний ефект сприяє запобіганню або редукції імунної відповіді за умов трансплан- тації органів.

5.Лімфатичні вузли, тимус, селезінка, мозок, легені, гонади і шкіра.

6.У кістковому мозку, у лімфатичних вузлах, тимусі, селезінці, лімфоїдній тканині кишечнику. Особливістю кісткового мозку дітей перших років життя є наявність червоного кісткового мозку без осередків жовтого.

7.До складу суспензій входять нерозчинні тверді частинки, які здатні ушкодити стінки су- дин, а також спричинити значне тромбоутворен- ня й емболію.

8.Ймовірно, даний стан зумовлений знижен- ням кількості Т-хелперів.

9.Глобуліни. Вони синтезуються у печінці, кістковому мозку, селезінці та лімфатичних вуз- лах. У формуванні гуморального імунітету бе- руть участь глобуліни, які є різними антитілами або імуноглобулінами 5 класів: Іg A, ІG G, Іg М, ІG D і Іg Е. До глобулінів належать також і аг- лютиніни крові, що визначають її групову на- лежність.

8.10. ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ З ФІЗІОЛОГІЇ СИСТЕМИ КРОВООБІГУ

Мотиваційна характеристика теми. Закріп-

лення практичних навичок методів дослідження функціональних станів системи кровообігу, які використовуються з метою діагностики та ліку- вання в клініці, — необхідна умова для практич- ної роботи лікаря.

Мета заняття. Знати:

1. Основні процеси, які лежать в основі функ- ціональної активності органів серцево-судинної системи, і механізми їх регуляції.

2. Методики дослідження функціональних станів системи кровообігу та їх клінічне викорис- тання.

Перелік практичних навичок із фізіології сис- теми кровообігу:

1.Малювати схеми графіків МПД водія рит- му серця SA-вузла і типових кардіоміоцитів ро- бочого міокарда шлуночків серця.

2.Аналізувати:

—ЕКГ;

—ФКГ;

—СФГ;

—ЕхоКГ;

—структуру серцевого циклу;

—реограму (РГ);

—показники АТ;

—показники венозного тиску.

3.Малювати схеми контурів регуляції систем- ного кровообігу за умов різних фізіологічних станів організму.

4.Трактувати роль особливостей регіональ- ного кровообігу і його регуляції (легеневого, ко- ронарного, мозкового, черевного) для забезпе- чення пристосувальних реакцій.

Тестові завдання до самоконтролю рівня знань

1.У яких судинах реєструється зникнення пульсового тиску?

A. В аорті

B. У артеріолах C. У капілярах D. У венулах E. У венах

2.Як змінюється коронарний кровотік під час систоли шлуночків?

A. Збільшується B. Зменшується C. Не змінюється

D. Збільшується, потім зменшується E. Зменшується, потім збільшується

3.З активізацією якого ферменту пов’язаний

механізм дії ангіотензину2? A. Гуанілатциклази B. Протеїнкінази А

C. Фосфорилази С

D. Протеїнкінази А2 E. Тирозинкінази

4.З активізацією якого ферменту пов’язаний механізм дії вазоінтестинального пептиду?

A. Гуанілатциклази B. Протеїнкінази А C. Фосфорилази С

D. Протеїнкінази А2 E. Тирозинкінази

5.За умов підвищення АТ в аорті спрацьову- ють захисні механізми, за винятком:

A. Зменшення сили серцевих скорочень B. Ефекту Анрепа