Материал: Физиология методички

C. Пояснює посилення серцевих скорочень під

3. Викликаний екстракардіальний рефлекс. За

час навантажень

цих умов у клітинах міокарда виникла гіперпо-

D. Пояснює підвищення ХОК за умов збіль-

ляризація. Поясніть, з дією якого еферентного

шення венозного повернення крові

нерва може бути пов’язаний цей ефект.

E. Пояснює збільшення ХОК у результаті сти-

4. Під час подразнення змішаного вагосимпа-

муляції симпатичних нервів, що іннервують міо-

тичного стовбура у жаби спочатку спостері-

кард

гається вагусний ефект — зупинка серця, а потім

симпатична післядія — почастішання роботи сер-

6. Як змінюється кровотік в ендокарді по-

ця після припинення подразнення. Поясніть при-

рівняно з епікардом під час систоли?

чину симпатичної післядії.

A. Зменшується

5. Поясніть, у чому причина дихальної арит-

B. Збільшується

мії скорочень серця.

C. Не змінюється

6. Поясніть, як зміниться ЧСС серця собаки,

D. Усі відповіді вірні

якщо позбавити його екстракардіальної іннер-

E. Усі відповіді невірні

вації.

7. Праві та ліві відділи серця перфузуються ок-

7. Підвищення тонусу симпатичної нервової

ремо, і кров з правого шлуночка в лівий не над-

системи спричинює:

ходить. Поясніть, як зміниться сила скорочення

A. ↓ ЧСС і ↑ сили серцевих скорочень

лівого шлуночка, якщо в праве передсердя на-

B. ↑ ЧСС і сили серцевих скорочень

дійде в 1,5 рази більший об’єм крові. Чому?

C. ↓ ЧСС і сили серцевих скорочень

8. У сонній артерії собаки штучно підви-

D. ↑ ЧСС і ↓ сили серцевих скорочень

щується тиск до 180 мм рт. ст. Поясніть, як

E. ↑ маси серця

зміниться за цих умов робота серця тварини і

чому.

8. Подразнення блукаючого нерва чинить:

9. У тварини перерізані блукаючі і симпа-

A. Негативний іно-, хроно-, батмо-, дромо-

тичні нерви, що йдуть до серця. Венозний при-

тропний ефекти

плив крові збільшився в 1,5 рази. Поясніть, чи

B. Позитивний іно-, хроно-, батмо-, дромо-

зміниться за цих умов робота серця і чому.

тропний ефекти

10. Тиск у сонній артерії собаки впав на 15 мм

C. Негативний іно-, дромотропний ефекти

рт. ст. Поясніть, яких змін у серцевій діяльності за

D. Негативний хроно-, батмо-, дромотропний

цих умов слід чекати і чому.

ефекти

11. Людина відчула несподіваний укол гол-

E. Позитивний дромотропний ефект

кою. Поясніть, чи зміниться за цих умов ЧСС і

чому.

9. Головними факторами збільшення ЧСС під

12. Поясніть, як зміниться ЧСС, якщо зроби-

час фізичного навантаження є:

ти новокаїнову блокаду обох блукаючих нервів

A. ↓ тонусу центрів СНС

на шиї. Чому?

B. ↑ тонусу центрів СНС

13. В експерименті подразнюється централь-

C. ↓ тонусу центрів ПСНС

ний кінець перерізаного нерва Герінга. Поясніть,

D. ↑ тонусу центрів ПСНС

як у цьому випадку зміниться робота серця і АТ.

E. ↓ тонусу ВНС

14. З рани на шиї тварини виступає кінець

вагуса. Поясніть, як можна визначити, цент-

10. У якому із перелічених випадків збіль-

ральний це кінець або периферичний.

шується перфузія вінцевих артерій?

15. Поясніть, яких змін у роботі серця можна

A. Стеноз аортального отвору

чекати у людини з перитонітом.

B. Недостатність аортального клапана

16. У новонародженої тварини зроблена дво-

C. Стеноз мітрального отвору

стороння ваготомія. Поясніть, як і чому це позна-

D. Відкрита артеріальна протока

читься на ЧСС.

E. Легенева гіпертензія

Відповіді до ситуаційних завдань

Відповіді

1. Збудливість вимірюють порогом подразнен-

ня. Під час сильного подразнення блукаючого

1.С, 2.В, 3.Е, 4.С, 5.D, 6.A, 7.B, 8.A, 9.B, 10.A.

нерва серце зупиняється. Тепер неважко визна-

чити поріг подразнення міокарда, наприклад,

електричним струмом. Цей показник потрібно

Ситуаційні завдання

порівняти зі збудливістю серця за відсутності по-

1. Поясніть, як довести у досліді на жабі, що

дразнення блукаючого нерва. Оскільки серце

скорочується і збудливість його протягом СЦ

збудливість серцевого м’яза знижується під час дії

змінюється, необхідно заздалегідь зупинити сер-

на нього блукаючого нерва.

це першою лігатурою Станніуса і потім визначи-

2. У людини почався напад тахікардії. Під

ти збудливість. Вона виявиться вищою, ніж у мо-

рукою немає жодних необхідних ліків. Поясніть,

мент дії блукаючого нерва.

як можна спробувати допомогти людині у даній

2. На роботу будь-якого органа можна впли-

ситуації.

вати трьома шляхами — хімічними факторами

(ліки), фізичними (фізіотерапія) і власними меха-

16. У новонародженої тварини ЧСС після ва-

нізмами організму, в першу чергу рефлекторни-

готомії не зміниться, оскільки тонус центрів вагу-

ми. У даному випадку найпростіше спробувати

са у них відсутній.

використати рефлекс Даньїні — Ашнера (око-

серцевий) або натиснути на шиї на ділянки

8.5 ДОСЛІДЖЕННЯ ГУМОРАЛЬНОЇ

біфуркації сонних артерій, де знаходяться рецеп-

РЕГУЛЯЦІЇ ДІЯЛЬНОСТІ СЕРЦЯ

тори каротидного синуса.

3. Гіперполяризація — ознака зниження збуд-

Мотиваційна характеристика теми. Знання

ливості, наявність процесу гальмування. У тако-

механізмів регуляції діяльності серця необхідне

му разі слід думати про те, що був викликаний

для розуміння процесів функціонування міокар-

гальмівний серцевий рефлекс і, отже, на серце діяв

да за умов дії різних гуморальних факторів і, у

блукаючий нерв.

разі потреби, цілеспрямованого впливу на його

4. Відомо, що при одночасному подразненні

роботу.

волокон блукаючого і симпатичного нервів пере-

Мета заняття. Знати:

важає дія вагуса. У закінченнях блукаючого не-

1. Механізми впливу факторів гуморальної

рва виділяється АХ, у закінченнях симпатично-

регуляції на діяльність серця.

го — НА; АХ руйнується дуже швидко за раху-

2. Особливості метаболізму міокарда за умов

нок дії ХЕ; руйнування ж НА моноамінооксида-

дії різних гуморальних факторів.

зою відбувається повільніше. Це і дозволяє про-

Питання до усного і тестового контролю:

явитися симпатичній післядії.

1. Гуморальна регуляція діяльності серця.

5. Дихальна аритмія серця полягає в тому, що

2. Механізми і ефекти впливу гормонів (кате-

в кінці вдиху ЧСС зростає, а в кінці видиху змен-

холамінів, тироксину і трийодтироніну, глюка-

шується. Під час вдиху негативний тиск грудної

клітки збільшується. Присмоктувальна дія зрос-

гону) на діяльність серця.

тає, і в серці надходить більше крові. Надлишок

3. Механізми впливу іонного складу плазми

крові на діяльність серця.

крові розтягує порожнисті вени, що викликає

рефлекс Бейнбріджа — збільшення ЧСС. Під час

4. Вплив метаболітів на діяльність серця.

Питання до письмової відповіді:

видиху — зворотна ситуація.

6. У денервованого серця ЧСС зростає, оскіль-

1. Опишіть ефекти впливу змін електролітно-

ки за цих умов виключається гальмівний вплив

го складу крові на діяльність серця.

блукаючих нервів, центр яких у нормі знаходить-

2. Опишіть механізми впливу гормонів на

ся в постійному тонусі.

діяльність серця.

7. Сила скорочення збільшиться в 1,5 рази, ос-

3. Опишіть вплив тканинних гормонів на

кільки спрацює внутрішньоорганна рефлектор-

діяльність серця.

на дуга, рецептори якої закладені в правому пе-

4. Опишіть вплив метаболітів на діяльність

редсерді.

серця.

8. За умов підвищення АТ у сонній артерії по-

Програма практичної роботи на занятті: до-

силюється потік імпульсів до центру блукаючо-

слідження впливу фізичного навантаження на фун-

го нерва від рецепторів синокаротидної й аор-

кціональний стан міокарда (за результатами ЕКГ).

тальної рефлексогенних зон, тому спостерігаєть-

Методика дослідження

ся зменшення сили і ЧСС.

При фізичному навантаженні кровопоста-

9. Робота серця посилиться за рахунок ме-

ханізмів клітинної й органної саморегуляції. Це

чання працюючих органів різко збільшується,

прояв закону Франка — Старлінга на ізольова-

значно підвищується навантаження на серце. За

ному серці.

цих умов невідповідність між реальним кровопо-

10. За умов артеріальної гіпертонії зменшуєть-

стачанням міокарда та його потребами може

ся потік импульсації з рефлексогенних зон у центр

спричинити ішемічні зміни, що відбиваються на

вагуса, його тонус падає і серце посилює свою

ЕКГ.

роботу; АТ при цьому відновлюється до норми.

Проби з фізичним навантаженням проводять

нення може статися рефлекторна зміна ЧСС.

визначення толерантності до навантаження,

12. Величина ЧСС збільшиться, оскільки в цьо-

проведення контролю за ефективністю реабіліта-

му випадку знімається гальмівна дія на серце

ційних заходів, оцінки функціонального стану

блукаючих нервів.

серця. За умов нормального функціонального

13. Нервом Герінга в нормі надходять імпуль-

стану серця ЕКГ після проби характеризується

си від синокаротидної рефлексогенної зони в центр

незначними змінами: на 50–60 %, порівняно з

вагуса. Під час подразнення центрального кінця

початковою, збільшується ЧСС, положення ЕВС

цього нерва тонус центру вагуса підвищується,

не змінюється, інтервал P–Q не змінюється або

робота серця сповільнюється і АТ падає.

трохи коротшає, тривалість комплексу QRS не

14. Треба здійснити на нерв сильне подраз-

змінюється або трохи коротшає, амплітуда

нення. Подразнення периферичного кінця вагу-

зубців також незначно змінюється, відновлення

са викликає уповільнення ритму серця, цент-

усіх вихідних показників закінчується на 5-й

рального — такого ефекту не дає.

хвилині відпочинку.

15. Подразнення рецепторів очеревини може

Для роботи необхідні: фрагменти ЕКГ, за-

викликати брадикардію (рефлекс Гольця).

реєстровані в стандартних відведеннях і у відве-

деннях V3, V4 і V5, зроблені до проби у спокої, без-

D. Позитивні хронотропний, інотропний,

посередньо після дозованого навантаження, на

батмотропний, дромотропний ефекти

3-й і 6-й хвилинах відновного періоду.

E. Позитивні батмотропний, інотропний, хро-

Об’єкт дослідження — людина.

нотропний і негативний дромотропний ефект

Проведення роботи. Фрагменти ЕКГ, зареєст-

ровані до і після функціональних проб (20 при-

5. Як змінюється стан мембран клітин про-

сідань, або 10–20-кратне вставання на платфор-

відної системи міокарда за умов взаємодії з

му заввишки 50 см, або швидкий біг на місці про-

ацетилхоліном?

тягом 15–20 с), вклейте в протокол досліду, по-

A. Відкриваються Na+ канали і ↑ швидкість

значте зубці й інтервали. Виміряйте зубці й інтер-

повільної діастолічної деполяризації

вали ЕКГ, проведіть їх порівняльний аналіз.

B. Активуються К+ канали → гіперполяриза-

Результати роботи та їх оформлення. Зро-

ція

біть висновок про зміни в ЕКГ, що виникають у

C. Відкриваються Са2+ канали

результаті функціональної проби.

D. Блокується система окиснювального фос-

форилування

E. ↓ автоматизм SA-вузла

Тестові завдання до самоконтролю

6. Як впливають іони Ca2+ на ізольований

рівня знань

міокард?

1. В експерименті виявлено, що тонус судин

A. ↓ ЧСС

B. ↑ сила серцевих скорочень

серця регулюється метаболічними факторами.

C. ↓ швидкість проведення збудження

Який метаболічний фактор найбільшою мірою

D. Викликають зупинку серця під час діастоли

зумовлює зниження тонусу судин?

E. ↑ автоматизм міокарда

A. Підвищення напруження О2 в крові

B. Зменшення напруження О2 в крові

7. Якщо зменшиться тиск у правому перед-

C. Підвищення концентрації молочної кислоти

серді, як зміниться рівень секреції вазопресину?

D. Збільшення кількості простагландину Е в

A. ↓ за механізмом «-» зворотного зв’язку

крові

B. ↑ за механізмом «+» зворотного зв’язку

E. Зменшення концентрації аденозину в крові

C. Не зміниться

2. Як змінюються тривалість систоли і діасто-

D. Залишиться в межах норми

E. Усі відповіді невірні

ли серця та чутливість міокарда до гуморальних

впливів у старечому віці?

8. Як вплине на діяльність серця велика

A. Тривалість систоли збільшується. Чут-

кількість адреналіну, що виділяється за наявності

ливість міокарда не змінюється

феохромоцитоми (пухлини мозкової речовини

B. Тривалість систоли зменшується. Чут-

надниркових залоз)?

ливість міокарда не змінюється

A. Посилить, оскільки ↑ АТ стимулює каро-

C. Тривалість систоли не змінюється. Чут-

тидні й аортальні барорецептори

ливість міокарда зменшується

B. Посилить, оскільки адреналін чинить пря-

D. Збільшується тривалість систоли і змен-

му хронотропну дію на міокард

шується тривалість діастоли. Чутливість міокар-

C. Посилить, оскільки збільшиться тонічна

да підвищується

парасимпатична іннервація серця

E. Тривалість систоли і діастоли, а також чут-

D. Зменшить, оскільки ↑ АТ стимулює каро-

ливість міокарда не змінюються

тидні й аортальні хеморецептори

3. Яка речовина блокує, а яка стимулює дію

E. Зменшить, оскільки збільшиться тонічна

парасимпатична іннервація серця

парасимпатичного нерва?

A. Блокує ацетилхолін, стимулює адреналін

9. Який ефект викликають катехоламіни,

B. Блокує атропін, стимулює ацетилхолін

взаємодіючи з α-адренорецепторами?

C. Блокує атропін, стимулює ГАМК

A. Збільшують скоротність міокарда

D. Блокує адреналін, стимулює атропін

B. Збільшують частоту імпульсації в SA-вузлі

E. Блокує адреналін, стимулює гліцин

C. Збільшують хвилинний об’єм серця

D. Звужують вінцеві судини в результаті пря-

4. Яких ефектів у роботі серця можна очікува-

мого впливу на них

ти у схвильованої людини в результаті збуджен-

E. Розширюють кровоносні судини в скелет-

ня?

них м’язах

A. Позитивний хронотропний ефект без про-

явів дромотропного, батмотропного, інотропно-

10. Які з нижчеперелічених речовин виклика-

го і тонотропного ефектів

ють гальмування діяльності міокарда?

B. Негативні хронотропний, інотропний, бат-

A. Іони Са2+

мотропний, дромотропний ефекти

B. Іони К+

C. Позитивні інотропний, батмотропний, то-

C. Адреналін

нотропний і негативні хронотропний і дромо-

D. АДГ

тропний ефекти

E. Брадикінін