Материал: ekonomika_kratkaya

ДОНЕЦКИй национальный медицинский университет

им. М. Горького

Кафедра ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Краткое пособие

для студентов медицинских факультетов

Донецк – 2017

Содержание стр.

ПРЕДИСЛОВИЕ 3-4

Тема. РАЗРАБОТКА ПУТЕЙ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

ЭКОНОМИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА И МЕТОДЫ

ПЛАНИРОВАНИЯ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 5-8

Тема. РЫНОК ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕТОДЫ ЕГО

ИССЛЕДОВАНИЯ 9-16

Тема. ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ ФИНАНСОВОГО

МЕНЕДЖМЕНТА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ 17-22

Тема. МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТРАХОВОГО ТАРИФА

ПРИ ДОБРОВОЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ 23-25

Тема. ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ОЦЕНКА

ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 26-29

КЛЮЧЕВЫЕ ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ТЕРМИНЫ 30-31

Предисловие

В новых экономических условиях здоровье граждан необходимо рассматривать как социальную и экономическую категорию. Существует непосредственная связь состояния здоровья общества с эффективностью труда и ростом затрат на его охрану и поддержание. В связи с этим особую актуальность приобретают следующие проблемы:

• определение цены охраны здоровья людей в современном обществе с учетом взаимозаменяемости и взаимодополняемости факторов здравоохранительной деятельности;

• расчет потенциала здоровья как важнейшей составляющей национального богатства и фактора экономического роста;

• оценка ресурсного потенциала здравоохранения и новых источников его формирования;

• определение эффективности функционирования здравоохранения в изменяющихся условиях хозяйствования при переходе к рыночным отношениям;

• развитие и совершенствование экономических отношений в сфере охраны здоровья общества;

• выявление социальных и экономических регуляторов служб охраны здоровья людей.

Для комплексного исследования перечисленных проблем необходима «стыковка» пограничных областей знаний и создание по сути самостоятельной научной дисциплины – экономики здравоохранения.

Экономика здравоохранения – отраслевая экономическая наука, изучающая проблемы эффективного использования ограниченных ресурсов здравоохранения, управления ими для максимального удовлетворения потребностей населения в здоровье, товарах и услугах медицинского назначения. Она изучает условия и факторы, обеспечивающие максимальное удовлетворение потребностей населения в товарах и услугах, необходимых для сохранения, укрепления, восстановления здоровья, при минимальных затратах. Экономисты в области здравоохранения осуществляют анализ:

• влияния здоровья населения на экономическое развитие страны, регионов, производство и т.д.;

• экономического эффекта лечебно-профилактического обслуживания, профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, ликвидации заболеваний, снижения нетрудоспособности и смертности, новых методов, технологий, организационных мероприятий, программ и т.д.

С одной стороны, экономика здравоохранения как наука изучает экономические проблемы здравоохранения, рассматривая его как отрасль народного хозяйства с учетом имеющейся специфики, с другой – призвана изучать экономические вопросы охраны здоровья населения в тесной связи с медицинскими, биологическими и социальными аспектами. Таким образом, экономика здравоохранения представляет собой своеобразный сплав экономики и медицины.

В экономике здравоохранения большое внимание уделяется проблемам повышения эффективности здравоохранения, его планирования и прогнозирования, включая стратегическое и бизнес-планирование, изучению рыночных механизмов развития здравоохранения, организации маркетинговой деятельности и финансового менеджмента в медицинских учреждениях, оптимизации ценовой политики, значению для здравоохранения экономического и финансового анализа. Важным аспектом является разработка особенностей воспроизводственного процесса в системе лечебно-профилактической деятельности в условиях различных форм собственности в отрасли, а также специфики ресурсного потенциала и его использования. В исследовании воспроизводственных проблем охраны здоровья общества особое внимание уделяется изучению страховой медицины, базирующейся на различных формах собственности.

Реформирование в связи с изменяющимися социальными условиями здравоохранения предусматривает в первую очередь решение финансово-экономических проблем. Решить эти проблемы могут грамотные в экономическом отношении специалисты, обладающие способностью экономического мышления.

Современные требования к высшему медицинскому образованию предусматривает вузовскую подготовку студентов по основам экономики здравоохранения. Знание врачом этих основ, умение использовать эти знания в своей практической работе, овладение экономическим методом управления системой охраны здоровья является необходимой составной частью такой подготовки.

Тема. Разработка путей совершенствования экономического механизма и методы планирования в системе здравоохранения

1. Экономика здравоохранения как наука: понятие, цель, задачи, методы.

Экономика здравоохранения – наука, изучающая в широком смысле взаимодействие здравоохранения как отрасли непроизводственной сферы в народном хозяйстве с обществом и в более узком – проблемы внутри самой отрасли для изыскания наиболее рациональных и экономичных путей использования кадров, материальных и финансовых ресурсов, форм и методов лечения, профилактики, диагностики и других элементов деятельности здравоохранения и выявление резерва на всех его участках.

Экономика здравоохранения ставит своей главной целью – добиться при экономически обоснованных материальных и финансовых затратах максимального эффекта в достижении цели, поставленной обществом перед здравоохранением, а именно – уменьшение потерь потенциальной и активной жизни населения.

При этом более конкретными целями являются:

• достижение максимальной медицинской, социальной, экономической эффективности в охране здоровья населения при наименьших материальных и финансовых затратах;

• рациональное использование ресурсов и резервов здравоохранения;

• максимальное удовлетворение потребности населения в медицинской помощи при экономически обоснованных материальных и финансовых затратах.

Задачи:

• «общие» – межотраслевые (макроэкономические):

• определить отраслевой экономический эффект здравоохранения в народном хозяйстве;

• разработать цель, задачи, программы по лечебно-профилактическому, санитарно-эпидемическому, фармацевтическому обслуживанию населения;

• определить средства для удовлетворения общества в медицинской помощи;

• установить влияние экономики на здравоохранение и, наоборот, здравоохранения на экономику общества.

• «конкретные» – внутриотраслевые (микроэкономические):

• анализ экономической эффективности обособленных экономических единиц (учреждений);

• изыскание наиболее рациональных и экономичных путей использования кадров, материальных и финансовых ресурсов на уровне экономических единиц;

• разработка наиболее экономичной и технологии оказания медицинской помощи;

• изучение спроса на медицинские услуги и формирование стоимости и цены на эти услуги;

• разработка принципов экономического поведения (нормирование труда, внедрение форм НОТ и т.д.).

Основными методами экономики здравоохранения являются:

• экономический анализ;

• финансовый анализ;

• изучение нормативов;

• экономико-математические;

• экономический эксперимент.

2. Планирование здравоохранения: понятие, формы, принципы, методы.

Планирование в здравоохранении – это механизм, обеспечивающий рациональное решение здравоохраненческих задач.

Планирование – это прогнозирование целей и результатов деятельности на основе существующих экономических ресурсов.

Формы планирования:

• долгосрочное, среднесрочное, краткосрочное;

• текущее и стратегическое.

По характеристике план бывает: отраслевой, региональный, социальный, научно-технический, экономический, финансовый.

Планирование функционирования здравоохранения как системы направлено на решение следующих основных макроорганизационных задач: развитие инфрастуктуры отрасли, определение уровня и путей материально-технического и кадрового обеспечения, создание консолидированной системы финансирования отрасли, установление систем и форм оказания медицинской помощи населению, развитие медицинской науки, техники и технологии лечения болезней, формирование социальной и экологической среды обитания и образа жизни населения, обеспечивающих сохранение и улучшение здоровья человека.

Планирование функционирования здравоохранения медицинской отрасли как макрогосударственной системы основывается на следующих принципах:

Первый принцип – нацеленность здравоохранения на достижение высоких результатов в сохранении и улучшении здоровья населения.

Второй принцип – обеспечение права социальной справедливости и доступности медицинской помощи для всех слоёв населения.

Третий принцип – максимальный учёт достижений медицинской теории и практики.

Четвёртый принцип - системность в разработке планов по всей вертикали субъектов деятельности (последовательный переход от вышестоящей к нижестоящей подсистеме отрасли).

Пятый принцип – максимальный учёт региональных, муниципальных и производственных ситуаций и возможностей.

Шестой принцип – соответствие финансовых ресурсов (возможностей) уровню государственных гарантий медицинской помощи населению.

Седьмой принцип – единство процесса планирования на всех управленческо-производственных уровнях.

Восьмой принцип – первоочередное планирование приоритетных направлений в развитии здравоохранения.

Девятый принцип – адекватное и доступное информационное обеспечение процесса планирования.

Десятый принцип – планирование эффективного использования ресурсов в здравоохранении.

Одиннадцатый принцип – планирование эффективного внедрения инноваций в здравоохраненческую отрасль.

Методы планирования.

1. Аналитический метод. Он используется для оценки исходного и достигнутого уровня экономического обеспечения медицинских потребностей. При этом, анализируются исходные и достигнутые показатели обеспеченности медицинской отрасли экономическими ресурсами и рост показателей деятельности.

2. Сравнительный метод – составляет часть аналитического. Он даёт возможность определять направление развития здравоохраненческой отрасли и медицинских учреждений. Посредством этого метода производится сравнение показателей здоровья и деятельности во времени и в пространстве (сравниваются эти параметры между учреждениями, административными единицами и отраслями).

3. Балансовый метод – это механизм, посредством которого обеспечиваются пропорции в технологии и развитии медицинских учреждений. Он позволяет вскрывать диспропорции в деятельности медицинских учреждений и отрасли в целом.

4. Нормативный метод – это метод, который позволяет формировать пропорциональное развитие медицинских учреждений и медицинской отрасли на основе нормативных показателей деятельности (нормативы потребности и нагрузки)

5. Экономико-математические методы. К этой группе относятся следующие методы: линейное программирование, математическое моделирование, теория запасов, статистические испытания и некоторые другие.

Виды плановой деятельности здравоохранения

по уровню:

• государственный,

• региональный,

• муниципальный

• уровень отдельного медицинского учреждения

по времени и направленности действия:

• стратегическое (долгосрочное)

• тактическое (текущее)

• оперативное (краткосрочное)

по характеру воздействия на объект управления:

• директивное

• индикативное (экономическое)

по управлению деятельностью:

• договорное

• предпринимательское

3. Методы оценки потребности в медицинских кадрах

Выделяют четыре основных метода оценки потребности системы здравоохранения в медицинских кадрах:

• нуждаемость в медицинской помощи;

• потребность в медицинской помощи;

• целевые установки для здравоохранения;

• уровень обеспеченности населения медицинскими кадрами.

Метод нуждаемости населения в медицинской помощи предполагает оценку и установление реальных объёмов различных видов медицинской помощи населению. Для этого изучается прежде всего заболеваемость и распространённость среди населения болезней и по этим показателям устанавливают показатель нуждаемости в медицинской помощи и по нему количество медицинских кадров.

Метод кадровой политики, основанный на потребности населения в медицинской помощи, учитывает только фактически существующий объём медицинской помощи населению в конкретных социальных, экономических и политических условиях и не учитывает действительную нуждаемость населения в медицинской помощи.

Метод целевых установок основан на объёме и качестве медицинской помощи, которые формируются на базе определённых целей медицинской помощи населению, то есть на целевых объёмах и качестве.

Метод обеспеченности населения медицинскими кадрами основан на установлении пропорции между численностью населения и числом медицинских кадров. При этом предполагается на основе спроса на медицинскую помощь установление интенсивных количественных показателей в виде количества медицинских работников на 1000 или 10000 населения или в форме относительного индекса в виде 1 специалиста на N-е число жителей.

Тема. Рынок здравоохранения и методы его исследования

1. Понятие рынка. Типы рынков.

Рынок – это совокупность существующих и потенциальных покупателей товаров и услуг.

Существуют следующие типы рынка:

1. Рынок чистой конкуренции. Он характеризуется наличием множества продавцов и покупателей, которые каждый в отдельности не могут оказать существенного влияния на уровень текущих рыночных цен.

2. Рынок монополистической конкуренции. Этот рынок характеризуется наличием множества покупателей, совершающих сделки в широком диапазоне цен на различные варианты товаров и услуг, которые значительно отличаются по качеству, оформлению, внешнему виду и другим свойствам. При этом продавцы стремятся выделится, в том числе и посредством рекламы.

3. Олигополистический рынок. Он состоит из небольшого числа продавцов, сильно зависимых от политики ценообразования и маркетинговой стратегии друг друга.

4. Рынок чистой монополии. Этот тип рынка предполагает наличие на рынке только одного продавца с монопольными владениями всех производимых товаров и услуг.

Рынок медицинских услуг – это совокупность медицинских технологий, изделий медицинской техники, методов организации медицинской деятельности, фармакологических средств, врачебного воздействия и профилактики.

2. Маркетинг в здравоохранении: определение, структура, принципы, задачи, функции, факторы.

Маркетинг – это комплекс мероприятий по изучению факторов, оказывающих влияние на процесс производства и продвижения товаров и услуг от производителя к потребителю.

Маркетинг имеет свою структуру, задачи и функции. Структура маркетинга – это сочетание его элементов для достижения поставленных задач и удовлетворения потребности рынка. Конкретную структуру маркетинга отражают элементы рис. 1.