ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России)

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

для студентов 3 курса лечебного факультета

Ф.И.О. (студента)______________________________

Наименование лечебного учреждения________________________________________________________________________________________________________

Краснодар 2019

Порядок работы студентов 3 курсов.

1. Всем студентам явиться к 8-00 на соответствующие базы к месту сбора в первый день практики.

2. Студенты проходят практику с 8-00 до 15-10.

3. Распределение студентов по рабочим местам производит старшая сестра отделения.

4. Контроль за прохождением производственной практики осуществляют ответственные за проведение практики преподаватели.

5. Изменение графика работы студента должно быть обязательно согласовано с руководителем практики по кафедре, ответственным за практику на данной базе, иначе время прохождения практики не будет зачитываться.

По окончании практики студент сдаёт экзамен по пятибалльной системе комиссии, назначенной деканатом производственной практики. На экзамен каждый студент представляет дневник со сводным отчётом о проделанной работе, с характеристикой, подписанной старшей медицинской сестрой отделения.

Главные целевые задачи производственной практики студентов III курса лечебного факультета:

1. Ознакомление с режимом работы лечебного учреждения, принципами работы хирургических и терапевтических отделений.

2. Наблюдение и уход за хирургическими и терапевтическими больными.

3. Подготовка больных к операции, наблюдение и уход за послеоперационными больными.

4. Овладение техникой различных медицинских манипуляций.

После прохождения производственной практики студент 3 курса должен уметь выполнять следующие манипуляции и процедуры:

1. Техника подкожных инъекций.

2. Техника внутримышечных инъекций.

3. Техника венепункций.

4. Техника внутривенных вливаний с подготовкой системы.

5. Техника аутогемотерапии.

6. Определение группы крови, с помощью стандартных сывороток и целиклонов.

7. Определение резус совместимости крови.

8. Методы и техника переливания крови.

9. Способы и техника промывания желудка.

10. Техника постановки клизм (очистительной, сифонной, гипертонической).

11. Техника катетеризации мочевого пузыря.

12. Функциональные пробы почек по Зимницкому, Нечипоренко.

13. Техника взятия мазка из зева.

14. Профилактика пролежней.

15. Способы стерилизация материала.

16. Классификация переломов.

17. Техника наложения гипсовых повязок (лонгетные, циркулярные).

18. Техника наложение шин (Дитерихса, Крамера).

19. Накладывание основных видов мягких повязок.

20. Снятие кожных швов.

21. Перестилание постели тяжёлых больных.

22. Способы кормления больных.

23. Раздача лекарств.

24. Измерение температуры тела и ее регистрация.

25. Подготовка больных к рентген исследованию желудка и кишечника.

26. Проведение кислородотерапии.

27. Спринцевание.

28. Искусственное дыхание "рот-в-рот", и "рот-в-нос".

29. Непрямой массаж сердца.

30. 3ондовое питание больных.

31. Измерение суточного диуреза.

32. Методы временной остановки кровотечения.

33. Методы окончательной остановки кровотечения.

34. Клиническая картина кровотечений. Общие и местные симптомы.

35. Опасности и исходы кровотечений.

36. Одевание стерильного халата, перчаток.

37. Проведение предстерилизационной обработки инструментов.

38. Оказание первой помощи при вывихах.

39. Виды шовного материала и их характеристика.

40. Классификация ожогов по глубине и площади поражения.

41. Классификация ран. Понятие о чистой (асептической), контаминированной (первично-инфицированной) и гнойной ране. Морфология раны.

42. Местное лечение поверхностных и глубоких ожогов.

43. Местное обезболивание.

44. Терминальные состояния и клиническая смерть.

45. Оказание неотложной помощи при клинической смерти. Техника проведения на фантоме закрытого массажа сердца и искусственного дыхания.

46. Понятие хирургической инфекции, основные принципы её лечения.

47. Отморожения, степени, периоды. Первая помощь.

48. Первая помощь при переломах. Транспортная иммобилизация.

49. Первая помощь при термических ожогах. Лечение в стадии ожогового шока.

50. Понятие первичной хирургической обработки.

51. Поражение электротоком. Первая помощь.

52. Предоперационная подготовка больного.

53. Профилактика контактной и имплантационной инфекции.

54. Профилактика нагноения операционных ран. Понятие о госпитальной инфекции.

55. Стерилизация перевязочного материала и белья. Контроль стерилизации.

56. Течение раневого процесса при заживлении ран первичным натяжением.

57. Травма (определение понятия). Классификация травм. Опасности и осложнения травм.

58. Химические ожоги. Первая помощь. Лечение.

59. Осложнения при внутривенном введении лекарственных веществ, оказание экстренной помощи.

60. Признаки биологической смерти.

61. Техника интубации трахеи.

62. Техника трахеостомии.

63. Техника коникотомии.

64. Электрическая дефибриляция сердца, как реанимационное пособие.

65. Техника наложения окклюзионной повязки для закрытия открытого пневмоторокса.

66. Передняя тампонада носовых ходов при кровотечении.

67. Оформление медицинской документации.

68. Проведение санитарной обработки больных.

69. Личная гигиена больного: обработка полости рта, подмывание, спринцевание.

70. Транспортировка тяжелых больных.

71. Смена нательного белья.

72. Подсчет дыхательных движений в минуту.

73. Определение проб Штанге и Генча.

74. Спирометрия, пневмотахометрия, пикофлуометрия.

75. Измерение артериального давления.

76. Лечебное питание больных.

77. Введение лекарственных средств при помощи ингаляторов: аэрозоли, газы.

78. Техника постановки газоотводной трубки.

79. Приготовление и применение грелок, пузыря со льдом.

80. Неотложная помощь при острой задержке мочи.

81. Заполнение одноразовой системы для парентерального введения жидкостей.

82. Подготовка шариков, салфеток и тампонов, их стерилизация.

83. Первая доврачебная помощь при болях в сердце.

84. Определение центрального венозного давления.

85. Запись ЭКГ в стандартных и грудных отведениях.

86. Техника пункции плевральной полости.

87. Овладение методами оказания первой помощи при:

а) гипертоническом кризе

б) приступе стенокардии, инфаркте миокарда

в) отеке легких

г) астматическом состоянии

д) анафилактическом шоке

е) легочном кровотечении

ж) желудочном кровотечении и неукротимой рвоте

з) почечной и печеночной колике

и) кетоацидотической и гипогликемической коме

к) ушибах, травмах, переломах

л) пищевых токсикоинфекциях

м) остром животе

н) тиреотоксическом кризе

Сводный отчёт о проделанной работе в отделении

Характеристика

Подпись старшей медсестры_______________________________

Подпись преподавателя-руководителя_______________________

Образец дневника

Дата	Содержание выполненной работы	Кол-во выполненных манипуляций
Ежедневно	1. Внутримышечные инъекции. 2. Снятие кожных швов. 3. Промывание дренажей. 4. Раздача лекарств. 5. Очистительная клизма. 6. Определение группы крови. …………………………..	5 2 5 10 больных 1 5 ………

Подпись старшей медсестры________________________________

Манипуляции

1. Техника подкожных инъекций.

1) приготовить стерильные шприцы и иглы для подкожных инъекций, ампулы с лекарствами, стерильные ватные шарики, 70 %-ный раствор этилового спирта, мыло, полотенце, стерильные перчатки, очки, маску, посуду с дезраствором, лоток для мусора, противошоковые средства;

2) пихологически подготовить пациента к манипуляции;

3) произвести гигиеническую обработку рук;

4) надеть маску, очки, стерильные перчатки;

5) набрать лекарство в шприц и удалить из него воздух;

6) помочь пациенту занять удобное положение;

7) протереть перчатки спиртом;

8) протереть дважды место инъекции ватными шариками, смоченными в спирте; 9) захватить указательным и большим пальцами левой руки кожу с подкожной клетчаткой на участке инъекции;

10) ввести в основание образованной складки иглу (быстрым движением под углом 30–45°) на две трети ее длины;

11) оттянуть поршень к себе и убедиться, что игла не попала в просвет сосуда; 12) медленно ввести лекарство, нажимая на поршень левой рукой;

13) к месту инъекции приложить левой рукой смоченный в спирте ватный шарик;

14) вытянуть быстрым движением иглу;

15) продезинфицировать использованное оснащение;

16) сделать отметку о выполненной манипуляции.

2. Техника внутримышечных инъекций

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Надеть перчатки и обработайте их шариком ос спиртом

3. Определить место инъекции

4. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70 – градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении

5. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в той же последовательности

6. Выпустить воздух из шприца. Взять шприц в правую руку, расположить его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержать поршень, 5-й палец на муфте иглы, остальные пальцы на цилиндре

7. Растянуть кожу на месте прокола

8. Ввести быстрым движением иглу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы

9. Оттянуть поршень на себя, убедится в отсутствии крови в шприце

10. Ввести медленно лекарственное вещество

11. Извлечь быстрым движением шприц с иглой

12. Прижать сухим стерильным шариком место инъекции

13. Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

3. Техника венепункци

Алгоритм выполнения венепункции:

* обработать поле стерильной салфеткой со спиртом;

* наложить жгут выше места пункции;

* прощупать вены и выбрать наиболее наполненную, лучше видимую;

* прижать ее ниже места прокола пальцем слегка натягивая кожу;

* проколоть кожу рядом с ней, затем изменить направление иглы и под углом проколоть вену, в игле появится кровь.

* При взятии крови на анализ, её набирают в пробирку, затем снимают жгут и вытаскивают иглу, прижимая место укола стерильным шариком, в течение 1—2 минут, чтобы остановилось кровотечение и не образовалась гематома.

* При необходимости поставить систему инфузионного вливания ее готовят заранее, полностью заполняют шланг. После пункции к игле подсоединяют дистальный конец шланга, снимают жгут и, поворачивая колесико клапана, настраивают скорость инфузии. Иглу закрепляют на коже лейкопластырем. По окончании инфузии, ее извлекают и прижимают место укола.

* При струйном введении венепункцию делают иглой, подсоединенной к шприцу с лекарственным препаратом. Чтобы проверить, что игла находится в просвете сосуда, поршень слегка оттягивают и кровь поступает в шприц. Снимают жгут. После введения иглу со шприцем извлекают и прижимают место прокола.