Материал: ДЕ_11 Тактика ведения в амбулаторных условиях больных с ГЭРБ, хр гастритом

301

302

303

304

При наличии у больного синдромов абдоминальных болей и желудочной диспепсии необходимо уточнить ниже перечисленные особенности клинической картины болезни.

I. Клинические симптомы заболевания желудка.

1.1.Болевой синдром имеет суточный ритм, зависящий от локализации и размеров язвы, выраженности нарушений секретной и моторной функций желудка и ДПК, активности воспаления гастродуоденальной слизистой оболочки и т.д. В некоторых случаях имеет место сезонный ритм болей. Локализация болевых ощущений при ЯБЖ и хроническом гастрите чаще в эпигастральной области слева от средней линии тела, при ЯБДПК, хроническом пилородуодените - в эпигастрии справа от средней линии тела. Боли носят характер жгучих, либо тупых, давящих, связаны с приемом пищи

ипогрешностями в питании;

1.2Диспепсический синдром.

1.2.1. При ХГ могут иметь место три клинических варианта синдрома диспепсии:

●язвенноподобный (основной симптом – боли в подложечной области);

●дискинетический (преобладают тяжесть, чувство переполнения в подложечной области, ощущение раннего насыщения, тошнота);

●неспецифический (жалобы пациентов не позволяют однозначно определить вариант диспепсии).

1.3Объективное исследование органов брюшной полости: "язвенная триада" - локальный дефанс передней брюшной стенки, болезненность при поверхностной пальпации и положительный симптом Менделя, либо болезненность в пилородуоденальной зоне, в передних точках Боаса, признаки синдрома мальдигестии различной степени выраженности (при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью);

II. Анамнестические данные: наличие заболеваний желудка у кровных родственников и в семье пациента; эпизоды "черного стула", употребление ульцерогенных лекарственных средств (стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты - НПВП,), характер и режим питания, вредные привычки, психо-эмоциональные перегрузки;

305