Материал: blood4
отражают насыщенность железом депо и должны достичь нормы на момент окончания курса лечения.
Достаточно редкое применение парентеральных форм железосодержащих препаратов на практике объясняется не только более сложной организацией процесса лечения, но и тем, что парентеральное введение препаратов железа достаточно часто осложняется развитием аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Поэтому при подобной терапии следует быть готовым к оказанию неотложной помощи десенсибилизирующего характера,
поскольку в ряде случаев альтернативы парентеральным препаратам железа нет.
Следует помнить, что противопоказаниями к назначению препаратов железа любых форм являются:
∙гемохроматоз
∙апластическая и гемолитические анемии
∙хронические заболевания печени и почек в терминальные стадии
∙лейкозы
пероральные формы не применяют при обострении язвенных заболеваний ЖКТ.
Подробные характеристики препаратов железа, на сегодняшний день
наиболее часто встречающихся в практике, представлены в таблице 3.
20
Таблица 3. Характеристика некоторых железосодержащих
препаратов
Препарат\ |
Международное |
Синонимы |
Лекарствен |
Состав |
|
Страна |
название |
|
ная |
|
|
производитель |
|
|
форма |
|
|
Актиферрин\ |
Актиферрин |
- |
капли, |
1 капсула |
|
Германия, |
|
|
сироп, |
содержит:железа |
|
Австрия |
|
|
капсулы |
сульфат (7H2O) - |
|
|
|
|
|
113,85 мг(что |
|
|
|
|
|
соответствует 34,5 мг |
|
|
|
|
|
двухвалентного |
|
|
|
|
|
железа)d,l-серин - 129 |
|
|
|
|
|
мгвспомогательные |
|
|
|
|
|
вещества: |
|
|
|
|
|
масло сурепное |
|
|
|
|
|
(рафинированное); |
|
|
|
|
|
масло соевое |
|
|
|
|
|
(гидрированное); |
|
|
|
|
|
масло соевое (частично |
|
|
|
|
|
гидрированное); |
|
|
|
|
|
лецитин; |
|
Актиферрин |
Актиферрин |
- |
капсулы |
1 капсула содержит |
|
композитум\ |
композитум |
|
|
железа (II) сульфата - |
|
Германия |
|
|
|
113,85 мг (железо (II) - |
|
|
|
|
|
34,5 мг), d,l-серина - |
|
|
|
|
|
129 мг, фолиевой |
|
|
|
|
|
кислоты - 500 мкг и |
|
|
|
|
|
цианокобаламина 300 |
|
|
|
|
|
мкг. |
|
Алоэ с железом\ |
Алоэ с железом |
- |
сироп фл |
Сок алоэ, содержащий |
|
Россия |
|
|
100мл |
легкоусваиваемое |
|
|
|
|
|
железо |
|
Апо- |
|
Железа |
таблетки |
Железа глюконат |
|
|
глюконат, |
||||
Ферроглюконат\ |
Железа |
покрытые |
300мг. |
||
Железа |
|||||
Канада |
глюконат |
оболочкой |
|
||
глюконат 300, |
|
||||
|
|
Железо, |
300мг |
|
|
|
|
Феррлецит, |
|
|
|
|
|
Ферронал, |
|
|
|
|
|
Ферронал 35 |
|
|
|
Венофер\ |
Железа (III) |
Декстрафер |
раствор для |
Железо(III)-гидроксид |
|
Словения |
гидроксид |
|
инъекций |
сахарозный комплекс. |
|
|
сахарозный |
|
|
100мг/5мл |
|
|
комплекс |
|
|
|
21
Декстрафер\ |
Железа (III) |
Венофер |
раствор для |
Железо(III)-гидроксид |
|
||||
Украина |
гидроксид |
|
инъекций |
сахарозный комплекс |
|
сахарозный |
|
|
25мг/мл. |
|
комплекс |
|
|
|
Мальтофер Фол\ |
Железа |
- |
таблетки |
железо 100 мг (в виде |
Россия, |
полиизомальтоза |
|
жева- |
полимальтозного |
Швейцария |
т+Фолиевая |
|
тельные |
комплекса гидроокиси |
|
кислота |
|
|
железа (III)) и |
|
|
|
|
фолиевая кислота 0,35 |
|
|
|
|
мг. |
Тардиферон\ |
Тардиферон |
- |
таблетки |
Железа сульфат (80мг, |
Франция, |
|
покрытые |
160мг), мукопротеоза, |
|
Швейцария, |
|
|
оболочкой, |
аскорбиновая кислота. |
Венгрия |
|
|
таблетки |
|
|
|
|
замедленно |
|
|
|
|
го |
|
|
|
|
высвобож- |
|
|
|
|
дения в |
|
|
|
|
оболочке из |
|
|
|
|
сахара |
|
|
|
|
(ретард), |
|
|
|
|
драже |
|
|
|
|
ретард, |
|
|
|
|
драже |
|
|
|
|
форте |
|
Тотема |
Тотема |
- |
Раствор |
железа глюконат 5мг- |
|
|
|
для приема |
1мл, |
|
|
|
внутрь 10 |
марганца глюконат |
|
|
|
мл |
133мкг – 1 мл |
|
|
|
|
меди глюконат |
|
|
|
|
70мкг – 1 мл |
|
|
|
|
|
Ферлатум\ |
Железа протеин |
- |
раствор |
Железа протеин |
Италия |
сукцинилат |
оральный |
сукцинилат 800 мг |
|
|
|
|
|
|
Ферронат\ Чехия |
Железа фумарат |
Железа |
суспензия |
Железа фумарат |
|
|
фумарат 200, |
для приема |
3 г. |
|
|
Хеферол |
внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ферро-градумет\ |
Железа сульфат |
Гемофер |
таблетки |
Железа сульфат 105мг. |
Югославия , |
|
пролонгатум, |
покрытые |
|
|
Железа |
|
||
Великобритания |
|
оболочкой |
|
|
|
закисного |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
сульфат, |
|
|
|
|
ПМС-железа |
|
|
|
|
сульфат, |
|
|
|
|
Феррограду |
|
|
|
|
мет |
|
|
|
|
(Ферроград) |
|
|
|
|
|
|
|
22
Ферро- |
Железа сульфат+ |
- |
капсулы |
железо (II) сульфат |
Фольгамма\ |
Фолиевая |
|
|
безводный 100 мг (что |
Германия |
кислота+ |
|
|
соответствует 37 мг |
|
Цианокобаламин |
|
|
железа), фолиевая |
|
|
|
|
кислота 5 мг, |
|
|
|
|
цианокобаламин 10 |
|
|
|
|
мкг и аскорбиновая |
|
|
|
|
кислота 100 мг. |
Ферроплекс\ |
Железа сульфат+ |
Сорбифер |
драже |
|
Венгрия |
Аскорбиновая |
Дурулес, |
|
железа сульфат и |
Ферроград С |
|
|||
|
кислота |
|
аскорбиновая кислота |
|
|
(Ферроград |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
500) |
|
|
Феррум Лек\ |
Железа (III) |
- |
раствор для |
железо (в форме |
Словения |
гидроксид |
внутримы- |
комплекса железа III |
|
|
полиизомальтоза |
|
шечных |
гидроксида с |
|
т |
|
инъекций, |
полимальтозой). |
|
|
|
раствор для |
100мг/2мл, 100мг/5мл, |
|
|
|
внутривен- |
100мг, 50мг/5мл |
|
|
|
ных |
|
|
|
|
инъекций, |
|
|
|
|
таблетки |
|
|
|
|
жеватель- |
|
|
|
|
ные, сироп |
|
Терапия препаратами железа ex juvantibus не должна применяться
при доступности диагностических тестов обмена железа в организме.
Важным моментом в лечении железодефицитной анемии является решение вопроса о проведении гемотрансфузий и, в частности, о
переливании пациентам эритроцитарной массы. На сегодняшний день при уровне гемоглобина менее 89 г\л (анемия средней степени тяжести)
переливание эритроцитсодержащих гемотрансфузионных сред считается возможным. Тем не менее, сам по себе показатель уровня гемоглобина не является показанием к заместительной гемотрансфузионной терапии, и
ситуацию всегда следует оценивать с клинической точки зрения. Так,
пациентам адаптированным к анемическому синдрому, гемотрансфузии, как правило, не применяют. Исключением здесь являются лишь пациенты с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда, которым переливание эрироцитсодержащих сред при указанном снижении гемоглобина должны
23
проводиться строго обязательно. Переливания при этом проводятся до достижения целевого уровня гемоглобина – 110-120 г\л.
Учитывая высокий риск разнообразных осложнений, возникающих в результате проведения гемотрансфузий, необходимость этой манипуляции при железодефицитной анемии следует оценивать всегда сугубо индивидуально, ориентируясь только на строгие клинические показания. При этом терапевтической целью подобной заместительной терапии может являться не только восстановление кислородтранспортной функции крови за счет донорских эритроцитов, но и восполнение уровня железа в организме,
которое в достаточном высоком количестве содержится в гемотрансфузионных средах. Но в целом можно сказать, что при лечении железодефицитной анемии гемотрансфузии практически не применяются.
24