Материал: blok_B_Zadachi_GIA_pediatria_2020

Вид

Код

Текст компетенции / название трудовой функции / название трудового действия / текст элемента ситуационной задачи

С

31.05.02

Педиатрия

К

ПК-2

Способностью и готовностью к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми детьми и детьми с хроническими заболеваниями

ПК-6

Способностью к определению - у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.

Ф

А/01.7

Обследование детей с целью установления диагноза

А/02.7

Назначение лечения детям и контроль его эффективности и безопасности

Ф

А/03.7

Проведение профилактических мероприятий, в том числе санитарно-просветительной работы, среди детей и их родителей

И

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

Подростку 16 лет. В возрасте 6 лет состоял на диспансерном учете фтизиатра с диагнозом» Вираж туберкулиновых проб». Было назначено превентивное лечение противотуберкулезными препаратами сроком на 6 месяцев, но ребенок принимал препараты только 2 месяца. 2 месяца назад перенес вирусную инфекцию, лечился самостоятельно, через 5 дней чувствовал себя здоровым. Флюорографическое обследование проходил в 15 лет, изменений в легких не находили. При прохождении профилактического осмотра для поступления в техникум были найдены изменения на флюорограмме органов грудной клетки. Участковым педиатром направлен в противотуберкулезный диспансер.

Жалоб не предъявляет. Больным себя не считает.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные, параорбитальный цианоз. При осмотре по органам и системам патологических изменений не выявлено.

Клинический анализ крови: Нb –120 г/л, Эр – 4,5×10¹²/л, СОЭ – 15 мм/час, лейкоциты – 6,9 109/л; эозинофилы – 2%, палочко-ядерные нейтрофилы – 3%, сегменто-ядерные нейтрофилы – 62%, лимфоциты – 16%, моноциты – 7%.

Реакция Манту с 2 ТЕ – пап. 18 мм; диаскинтест – пап 19мм.

Анализ мокроты на МБТ методом бактериоскопии – КУМ не обнаружены.

На обзорной рентгенограмме органов грудной полости: в правом легком в S1, S2 определяется группа полиморфных очаговых теней с нечеткими контурами; на фоне обогащенного легочного рисунка

В

1

Сформулируйте клинический диагноз.

Э

Очаговый туберкулез S1,S2 правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ (-)

В

2

Какие дополнительные сведения и исследования необходимы Вам для подтверждения диагноза?

Э

Данные о БЦЖ, контакте с больными туберкулезом, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мокроты на МБТ методом посева и ПЦР, КТ органов дыхания, фибробронхоскопия, диаскинтест.

В

3

Определите характер чувствительности к туберкулину и диаскинтесту.

Э

Реакция Манту с 2 ТЕ – резкоположительная; реакция на диаскинтест – положительная

В

4

С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

Э

Дифференциальную диагностику следует проводить с пневмонией, ограниченным пневмосклерозом после перенесенного воспалительного процесса

В

5

Тактика лечения дальнейшего наблюдения.

Э

Режим III: фаза интенсивной химиотерапии: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол – 2 месяца ; фаза продолжения лечения- изониазид, рифампицин – 4 месяца. После выписки из стационара наблюдение в I Б группе диспансерного учета не более 9 месяцев с момента взятия на учет, далее наблюдение по III Б группе - не более 24 месяцев.

Отлично

Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией.

Хорошо

Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла.

Удовлетворительно

Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе.

Неудовлетворительно

Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера.

О

Итоговая оценка

А

Ф.И.О. автора-составителя

…

Вид

Код

Текст компетенции / названия трудовой функции / названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи

С

31.05.02

Педиатрия

К

ПК-6

Способностью к определению – у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем – X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г.

К

ПК-8

Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами

К

ПК-10

Готовность к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи.

К

ПК-11

Готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства

Ф

A/01.7 

Проведение обследования пациента с целью установления диагноза

Ф

A/02.7 

Назначение лечения и контроль эффективности и безопасности

Ф

А/04.7

Проведение и контроль профилактических мероприятий, в том числе санитарно-просветительной работы, среди детей и их родителей

И

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

Мальчик 4 лет.

Анамнез заболевания. Болен двое суток. Заболевание началось с болей в животе, локализовавшихся через 12 часов над лоном, была двукратная рвота. На вторые сутки после начала заболевания появилось учащенное мочеиспускание, был трижды жидкий стул без патологических примесей, тенезмы, повысилась температура. Осмотр. Ребенок бледный, температура 38,5⁰С, пульс 120 ударов в минуту. Живот мягкий, резко болезненный над лоном, там же слабо положительный симптом Блюмберга.

Анализ крови: Нв – 120 г/л, Er – 4,0 х 10¹²/л, L – 12,0 х 10⁹/л, п – 4%, с – 76%, л – 24%, м – 6%, СОЭ – 12 мм/ч. Анализ мочи: Удельный вес 1020. Белок 0, 033%. При микроскопии лейкоцитов 16 – 20 в поле зрения, эритроциты свежие, единичные.

В

1

Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Какие приведенные данные будут указывать «за» наличие хирургической патологии?

Э

Острым аппендицитом и кишечной инфекцией.

На острый аппендицит указывает начало заболеваний с болей в животе, рвота. Сочетание учащенного мочеиспускания с тенезмами, жидким стулом возможно при локализации гнойника в Дугласовом пространстве. Положительный симптом Блюмберга над лоном, несоответствие пульса и температуры, лейкоцитоз с нейтрофилезом подтверждают диагноз острого аппендицита

В

2

Какие симптомы хирургического заболевания необходимо проверить?

Э

-

Симптомы Ровзинга, Раздольского, Коупа, Образцова

В

3

Какие дополнительные методы исследования необходимы? Ваша тактика в случае неясности диагноза после проведения дополнительных методов исследования?

Э

УЗИ брюшной полости для выявления инфильтратов, жидкости в свободной брюшной полости, исключения заболеваний других органов. Ректальное исследование при тазовом расположении червеобразного отростка выявит нависание передней стенки прямой кишки.

В

4

Ваша тактика при подтверждении хирургической патологии?

Э

Инфузионнаядетоксикационная терапия в течении 3-4 часов и операция.

В

5

Что такое абсцесс Дугласа? Какова тактика хирурга при абсцессе Дугласа?

Э

Первичный абсцесс Дугласа - абсцесс, сформировавшийся вследствие острого аппендицита. Вторичный абсцесс Дугласа - абсцесс, возникший как осложнение аппендэктомии. При первичном абсцессе Дугласа - лапаротомия, при вторичном - антибактериальное лечение и вскрытие через прямую кишку.

Отлично

Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией.

Хорошо

Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла.

Удовлетворительно

Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе.

Неудовлетворительно

Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера.

О

Итоговая оценка

А

Ф.И.О. автора-составителя

Шапкина АН