Вид |
Код |
Текст компетенции / названия трудовой функции / названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи |
С |
31.05.02 |
Педиатрия |
К |
ПК-6 |
Способностью к определению – у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем – X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г. |
К |
ПК-8 |
Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами |
К |
ПК-10 |
Готовность к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи. |
К |
ПК-11 |
Готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства |
Ф |
A/01.7 |
Проведение обследования пациента с целью установления диагноза |
Ф |
A/02.7 |
Назначение лечения и контроль эффективности и безопасности |
|
|
|
И |
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ |
У |
|
Анамнез. Ребенок 1г. 2 мес. опрокинул на себя кастрюлю с кипятком. Доставлен в больницу через 1 час с наложенной на ожоговую поверхность повязкой. Осмотр. На гиперемированном фоне имеются множественные пузыри, частично вскрывшиеся. Ожог занимает тыл кистей рук, оба предплечья, стопы (тыл), переднюю и внутреннюю поверхности голеней, бедер, кожу живота и переднюю поверхность грудной клетки. Пульс 120 в минуту. Температура 37,6°, ЧД 22 в минуту, АД 70/30 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание, сердечные тоны чистые. Мочился после ожога 1 раз самостоятельно. |
|
|
|
В |
1 |
Какова степень ожога? Какой процент площади кожи поражен? Имеется ли у ребенка ожоговый шок? |
Э |
|
Термический ожог 33% (0)/1-2 ст. передней поверхности грудной клетки, живота, передней поверхности обеих бедер, голеней, стоп, обеих кистей рук и предплечий. Период ожоговой токсемии. Ожоговый шок 1 степени. В числителе площадь ожога и в скобках площадь ожога 3б-4 степени, в знаменателе перечисляют локализацию ожога, период ожоговой болезни и другие поражения. Площадь ожога по правилу девяток 9+18+6=33% (передняя поверхность нижних конечностей 4,5х2, передняя поверхность туловища 18%, верхняя конечность 3х2%. Итого 33%. |
В |
2 |
Как оказать помощь на дому, если вы врач СМП? |
Э |
- |
Наложить асептическую повязку, дать попить щелочно-солевой раствор, ввести обезболивающие. |
В |
3 |
Как провести обработку ожога в стационаре? |
Э |
|
Обработки спиртовым раствором, повязки с левомеколем, олазолем. |
В |
4 |
Какое лечение (местное и общее) ребенок должен получать в стационаре? |
Э |
|
Местно - закрытое ведение ожоговых поверхностей повязками с левомеколем. Общее лечение: инфузионная терапия (растворы глюкозы, соды, альбумина, солевые растворы), плазма, антибактериальная терапия, кислородотерапия. Раствор для инфузии из расчета 2-3 мл/кг на 1% площади ожога (контроль за отделением мочи по катетеру). Для усиления метаболического процесса - 5%-ный бикарбонат натрия, лазикса, маннитола. При тяжелом состоянии гидрокортизон, преднизолон. Витаминотерапия, обезболивающие. |
В |
5 |
Дайте характеристику каждой степени ожога? Какие периоды ожоговой болезни Вы знаете? Дайте их характеристику. |
Э |
|
1 степень: гиперемия и отек кожи, жжение, боль, к концу 7 дня - полная эпителизация. 2 степень - гибнут поверхностные слои эпидермиса до стволового слоя, образуются пузыри с желтоватой жидкостью. Заживление через 10-14 дней. Рубцы не образуются, пигментация остается. 3 степень делится на 3а и 3б. 3 степень ожогов (дермальные ожоги) характеризуются омертвлением всего эпидермиса и поверхностных слоев дермы. Образуется сухой светло-коричневый струп (ожог пламенем) или белесовато-серый влажный струп. Ожог 3б степени - омертвение всей толщи кожи - струп сухой, плотный, темно-коричневого цвета при ожоге пламенем или белесовато-серый мягкий (горячий) при ожоге кипятком. Ожог 4 степени - гибель тканей, расположенных под собственной фасцией (мышцы, кости, сухожилия) - до обугливания. |
|
Отлично |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией. |
|
Хорошо |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла. |
|
Удовлетворительно |
Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе. |
|
Неудовлетворительно |
Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера. |
|
|
|
О |
Итоговая оценка |
|
А |
Ф.И.О. автора-составителя |
Шапкина АН |
Вид |
Код |
Текст компетенции / названия трудовой функции / названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи |
С |
31.05.02 |
Педиатрия |
К |
ПК-6 |
Способностью к определению – у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем – X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г. |
К |
ПК-8 |
Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами |
К |
ПК-10 |
Готовность к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи. |
К |
ПК-11 |
Готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства |
Ф |
A/01.7 |
Проведение обследования пациента с целью установления диагноза |
Ф |
A/02.7 |
Назначение лечения и контроль эффективности и безопасности |
|
|
|
И |
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ |
У |
|
Анамнез. Ребенок, 1г. 2 мес., ел морковь, оступился и упал с крыльца, после чего появился сильный приступ кашля, ребенок посинел. Родители трясли его, опустив вниз головой, кашель прошел, осталась резкая одышка. Через 1 час после случившегося ребенок доставлен в больницу, где не было лор-врача и эндоскописта. Был вызван хирург и анестезиолог, при осмотре у ребенка произошла остановка дыхания, интубация эффекта не дала, ребенок умер. |
|
|
|
В |
1 |
Ваш диагноз. Правильно ли оказали родители ребенку первую помощь? Какую неотложную помощь должны были оказать хирург и анестезиолог? |
Э |
|
Аспирация инородного тела (кусочек моркови). Нужно провести прием Хаймлика. Если невозможно было провести трахеобронхоскопию, надо было во время асфиксии провести нижнюю трахеотомию и попытаться достать инородное тело зажимом или протолкнуть его в один из бронхов. |
В |
2 |
Какую операцию должны провести ребенку в подобной ситуации врачи? Опишите ее технику. |
Э |
- |
Трахеостомия: саггитальный разрез по средней линии кожи, платизмы, разделение мягких тканей, выделение передней стенки трахеи, фиксация ее острыми крючками, рассечение двух колец трахеи, расширение раны трахеи и попытка извлечь инородное тело, затем в трахею вводят трахеостомическую трубку и фиксируют ее. |
В |
3 |
Какие осложнения могли бы быть у этого ребенка после оказания ему необходимой помощи и удалении инородного тела? |
Э |
|
Пневмония, возможно деструктивная, стеноз трахеи. |
В |
4 |
Какова клиника при аспирации инородных тел? Как проводить профилактику подобных происшествий? |
Э |
|
Не давать детям мелких предметов - семечек, орехов, пуговиц и т.д. Приступ кашля, внезапно возникший, среди полного здоровья, затем присоединение пневмонии. |
В |
5 |
С какими заболеваниями надо проводить дифференциальный диагноз при аспирации инородных тел? |
Э |
|
С ложным крупом, коклюшем, пневмонией. |
|
Отлично |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией. |
|
Хорошо |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла. |
|
Удовлетворительно |
Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе. |
|
Неудовлетворительно |
Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера. |
|
|
|
О |
Итоговая оценка |
|
А |
Ф.И.О. автора-составителя |
Шапкина АН |