Вид |
Код |
Текст компетенции / названия трудовой функции / названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи |
С |
31.05.02 |
Педиатрия |
К |
ПК-6 |
Способностью к определению – у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем – X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г. |
К |
ПК-8 |
Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами |
К |
ПК-10 |
Готовность к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи. |
К |
ПК-11 |
Готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства |
Ф |
A/01.7 |
Проведение обследования пациента с целью установления диагноза |
Ф |
A/02.7 |
Назначение лечения и контроль эффективности и безопасности |
Ф |
А/04.7 |
Проведение и контроль профилактических мероприятий, в том числе санитарно-просветительной работы, среди детей и их родителей |
|
|
|
И |
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ |
У |
|
Анамнез. Мама впервые дала мальчику 6 месяцев 100 г яблочного пюре. Через 2 часа ребенок стал беспокоиться, кричать, температура тела нормальная. Беспокойство продолжается 2-5 минут, затем проходит, больному становится легче. Через 15-20 минут приступ возобновляется. Стул был 5 часов назад, до употребления в пищу пюре, обычный. Осмотр. Ребенок бледный. Язык суховат. В период между приступами вялый, во время приступа кричит, "сучит" ножками и ручками. Пульс 110 в минуту, ритмичный, АД 90/45 мм рт. ст., ЧД 24 в минуту. Сердечные тоны громкие, чистые. В легких на фоне легочного звука пуэрильное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, перитонеальные симптомы отрицательные. |
|
|
|
В |
1 |
Какой диагноз можно установить на основании анамнеза? |
Э |
|
Кишечная инвагинация (?), кишечная инфекция (?). |
В |
2 |
Какие объективные данные при исследовании живота ребенка могут подтвердить диагноз? |
Э |
- |
Возникающие во время приступа звучные кишечные шумы, пальпация кишечного инвагината.. |
В |
3 |
Какие дополнительные исследования необходимо сделать? Что Вы от них ожидаете? |
Э |
|
Если кишечный инфильтрат при пальпации не был выявлен - осмотр под наркозом. Ирригография с воздухом. На ирригограммах - симптом "трезубца", "кокарды" или "рачьей клешни". |
В |
4 |
Какие показания и противопоказания к проведению консервативной терапии? Критерии эффективности консервативной терапии? Будете ли госпитализировать ребенка при эффективности консервативной терапии в приемном покое? |
Э |
|
Ребенку показана консервативная терапия - давность заболевания до 5 часов, нет явлений перитонита. Противопоказания к консервативной терапии: давность более 24 часов, наличие перитонита, перфорации. Критерии эффективности: исчезновение пальпируемого кишечного инвагината, исчезновение рентгенологических симптомов инвагинации на контрольной рентгенограмме, исчезновение приступов беспокойства. Госпитализация обязательна, на 2-3 дня, с контролем продвижения бария, данного через рот после консервативной дезинвагинации. |
В |
5 |
Ваш совет родителям при выписке из стационара, если ребенок не оперирован, и что следует предпринять при повторении клинической картины болезни? |
Э |
|
Рекомендации по правильному введению прикормов. При повторении клинической картины - немедленная госпитализация. |
|
Отлично |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией. |
|
Хорошо |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла. |
|
Удовлетворительно |
Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе. |
|
Неудовлетворительно |
Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера. |
|
|
|
О |
Итоговая оценка |
|
А |
Ф.И.О. автора-составителя |
Шапкина АН |
Вид |
Код |
Текст компетенции / названия трудовой функции / названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи |
С |
31.05.02 |
Педиатрия |
К |
ПК-6 |
Способностью к определению – у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем – X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г. |
К |
ПК-8 |
Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами |
К |
ПК-10 |
Готовность к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи. |
К |
ПК-11 |
Готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства |
Ф |
A/01.7 |
Проведение обследования пациента с целью установления диагноза |
Ф |
A/02.7 |
Назначение лечения и контроль эффективности и безопасности |
Ф |
А/04.7 |
Проведение и контроль профилактических мероприятий, в том числе санитарно-просветительной работы, среди детей и их родителей |
|
|
|
И |
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ |
У |
|
Анамнез. Ребенок выписан из роддома с мокнущим пупком на 7 сутки. В возрасте 14 дней появилась рвота, в течение суток нет стула, рвота створоженным молоком. Осмотр. В массе не прибавляет, температура 37,4. Кожа бледная, периоральный цианоз. Слизистые рта яркие, сухие. Пульс - 180 уд. в минуту. Живот равномерно вздут, кожа блестит, отмечается пастозность поясницы, мошонки. Перкуторно печеночная тупость отсутствует. Живот болезненный при пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. После клизмы жидкий стул со слизью и кровью. |
|
|
|
В |
1 |
Какое хирургическое заболевание может дать подобную картину? |
Э |
|
Перфоративный перитонит. |
В |
2 |
Какое заболевание дало хирургическое осложнение? Какая ошибка, если она была, допущена в роддоме? |
Э |
- |
Пупочный сепсис, язвенно-некротический энтероколит. Ребенок выписан домой с мокнущим пупком, его необходимо было госпитализировать в отделение новорожденных. |
В |
3 |
Пути распространения инфекции у ребенка? |
Э |
|
а. Мокнущий пупок - флебит пупочной вены - перитонит. б. Мокнущий пупок - флебит пупочной вены - сепсис - язвенно-некротический колит - перфорация кишки - перитонит. |
В |
4 |
Какова Ваша лечебная тактика? |
Э |
|
Оперативное лечение после проведения предоперационной подготовки. |
В |
5 |
Какие осложнения могут быть у ребенка в ближайшем и отдаленном периоде при этом заболевании? |
Э |
|
Спаечная кишечная непроходимость, синдром портальной гипертензии вследствие тромбоза воротной вены. |
|
Отлично |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией. |
|
Хорошо |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла. |
|
Удовлетворительно |
Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе. |
|
Неудовлетворительно |
Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера. |
|
|
|
О |
Итоговая оценка |
|
А |
Ф.И.О. автора-составителя |
Шапкина АН |
Вид |
Код |
Текст компетенции / названия трудовой функции / названия трудового действия / текст элемента ситуационной задачи |
С |
31.05.02 |
Педиатрия |
К |
ПК-6 |
Способностью к определению – у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем – X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г. |
К |
ПК-8 |
Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами |
К |
ПК-10 |
Готовность к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи. |
К |
ПК-11 |
Готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи детям при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства |
Ф |
A/01.7 |
Проведение обследования пациента с целью установления диагноза |
Ф |
A/02.7 |
Назначение лечения и контроль эффективности и безопасности |
Ф |
А/04.7 |
Проведение и контроль профилактических мероприятий, в том числе санитарно-просветительной работы, среди детей и их родителей |
|
|
|
И |
|
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ |
У |
|
Мальчик 12 лет. Анамнез. Болен в течение 4 суток. После падения с велосипеда появились боли в правом коленном суставе, но ходил, не хромал. Через сутки после падения поднялась температура до 39,6, был озноб, ребенок перестал наступать на ногу. В травмпункте была сделана рентгенограмма, поставлен диагноз "Эпифизеолиз правого бедра", наложена гипсовая лонгета. В течение всего времени температура держалась на высоких цифрах с незначительным снижением после приема аспирина и баралгина. Последние сутки боль стала нестерпимой, из-за неё не может лежать, спит, спустив ногу с кровати. |
|
|
|
В |
1 |
Какой диагноз Вы поставите ребенку? Будете или нет снимать гипсовую лонгету? |
Э |
|
Острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. Да. |
В |
2 |
Будете ли снова проводить рентгенографию? Какие местные объективные симптомы подтвердят Ваш диагноз? |
Э |
- |
Нет. Болезненность при пассивных движениях, при осевой нагрузке и перкуссии по кости. Иногда можно пропальпировать инфильтрат в мышцах бедра, выявить отечность.
|
В |
3 |
Какие дополнительные методы исследования подтвердят Ваш диагноз? |
Э |
|
Пункция кости: повышение внутрикостного давления, лейкоцитоз в пунктате. В клиническом анализе крови лейкоцитоз. |
В |
4 |
Какова Ваша тактика - консервативное или оперативное лечение? Нужно ли проводить предоперационную подготовку? |
Э |
|
Операция остеоперфорация после предоперационной подготовки. |
В |
5 |
Как будете проводить диспансерное наблюдение, когда снимете с учета? |
Э |
|
Профилактика обострения весной и осенью - витамины, контроль анализов, рентгенограмм. Снимать с учета через 3 года с момента последнего обострения при отсутствии свищей и секвестров. |
|
Отлично |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, обнаружившему системные, глубокие знания учебного материала, демонстрирующего необходимые умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией. |
|
Хорошо |
Ставится обучающемуся, представившему полный ответ, демонстрирующий достаточные знания учебного материала, умения и навыки, необходимые для решения профессиональных задач, владеющему профессиональной терминологией, но допустившему некоторые неточности, не искажающие основного смысла. |
|
Удовлетворительно |
Ставится обучающемуся, обнаружившему достаточный уровень знаний основного учебного материала, демонстрирующему профессиональные умения навыки, допустившему неточности и ошибки в ответе. |
|
Неудовлетворительно |
Ставится обучающемуся, допустившему при ответе множественные ошибки принципиального характера. |
|
|
|
О |
Итоговая оценка |
|
А |
Ф.И.О. автора-составителя |
Шапкина АН |