Материал: Банк задач по терапии
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
166
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
167
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
Вопросы:
1.Предположите наиболее вероятный диагноз.
2.Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3.Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4.Какова тактика лечения данного пациента, назовите препараты «стартовой» терапии и препараты резерва?
5.Какова тактика диспансерного наблюдения пациента после выписка из стационара?
168
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
Ситуационная задача 150 [K001990]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мужчина 47 лет вызвал бригаду скорой помощи в связи с появлением давящей боли за грудиной. Боль появилась 40 минут назад, в покое, не купировалась 2 дозами Изокета. Пациент отмечает выраженную слабость, потливость.
Ранее боли за грудиной не беспокоили, физическую нагрузку переносил хорошо.
В течение 6 дет периодически повышалось АД до 160/100 мм рт. ст. При повышении АД принимал Каптоприл, постоянно гипотензивные препараты не получал. Курит 25 лет по 1 пачке сигарет в день. Наследственность не отягощена.
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы влажные. ЧДД - 18 в минуту. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 70 ударов в минуту, АД – 160/100 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Пульс на сосудах нижних конечностях сохранѐн.
Зарегистрирована ЭКГ.
Больной доставлен в приѐмное отделение больницы с отделением рентгеноэндоваскулярных вмешательств в течение 20 минут.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
169
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
2.Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3.Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4.Какой метод реперфузии показан больному? Обоснуйте свой выбор.
5.Какая антитромботическая терапия показана больному при поступлении в стационар, если известно, что на догоспитальном этапе она не проводилась? Результаты анализов: троп-тест отрицательный, креатинин - 0,09 ммоль/л, сахар - 6,5 ммоль/л.
170