Шумы сердца
Точка максимальной громкости шума
определяется выслушиванием всей предсердечной области.
Зону проведения шума находят выслушиванием от точки максимальной громкости радиально по всем направлениям до исчезновения шума, не ограничиваясь предсердечной областью.
Шумы сердца
Характер шума определяют сравнением его со звуками, встречающимися в природе или быту:
дующие (нежные или грубые),
шипящие,
дующе-свистящие, дующе-гудящие,
свистяще-шипящие,
воющие,
стонущие,
скребущие,
рокочущие,
шуршащие,
пилящие,
храпящие и др.
Шумы сердца
Высота шумов оценивается условно вместе с их характером:
•высокие: дующие, шипящие, журчащие, свистящие
•низкие: рокочущие, храпящие, некоторые пилящие
Шумы сердца
Высокие шумы лучше выслушивать:
•фонендоскопом
•непосредственно ухом
•стетоскопом с небольшой воронкой, плотно прижатым к телу пациента
Низкие шумы лучше выслушивать:
•стетоскопом с широкой воронкой и без давления, чтобы не создать искусственную мембрану натяжением кожи
Шумы сердца
Степень громкости шума
при аускультации может быть определена только условно, на что влияют:
объективные (телосложение пациента, толщина грудной стенки — мышцы, жир, отек и др.)
субъективные (опыт врача) моменты.
Имеются рекомендации оценивать громкость, или интенсивность шума по 6-балльной шкале
(S.A.Levine, W.P.Harvey, 1959)